婦產(chǎn)科患者陰道不規(guī)則流血原因、臨床表現(xiàn)以及治療分析

周家勇

【摘要】目的：探究婦產(chǎn)科患者陰道不規(guī)則流血的臨床情況，并對(duì)其臨床治療情況做出分析。方法：將80例婦產(chǎn)科陰道不規(guī)則流血患者作為本次研究對(duì)象，對(duì)其均進(jìn)行病發(fā)原因和表現(xiàn)的分析，同時(shí)按照治療方法不同將其分為對(duì)照組（常規(guī)治療）和觀察組（綜合治療）；治療后統(tǒng)計(jì)并比較兩組治療效果。結(jié)果：分析發(fā)現(xiàn)患者的病發(fā)原因包括異位妊娠、流產(chǎn)、子宮內(nèi)膜息肉等；患者的臨床表現(xiàn)包括陰道流血、白帶異常等情況；對(duì)兩組患者分別實(shí)施治療后，觀察組效果100.0%明顯好于對(duì)照組87.5%，且兩組存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：婦產(chǎn)科患者陰道不規(guī)則流血原因較多，同時(shí)患者發(fā)病后易出現(xiàn)多種表現(xiàn)，臨床應(yīng)該積極詢問患者情況，做出及時(shí)的診斷和對(duì)應(yīng)治療。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科患者；陰道不規(guī)則流血；原因

婦產(chǎn)科患者身體情況較為特殊，因此容易表現(xiàn)出陰道不規(guī)則流血等異常情況，即在非月經(jīng)周期內(nèi)發(fā)生陰道出血；出血發(fā)生后會(huì)影響患者的正常生活，同時(shí)可能導(dǎo)致患者貧血狀況的出現(xiàn)，而持續(xù)未得到控制和治療，則很有可能演變?yōu)槌鲅孕菘?，最終危及患者生命安全，所以我們應(yīng)該及時(shí)針對(duì)患者的出血情況進(jìn)行分析，為臨床治療提供依據(jù)。本文則著重分析引導(dǎo)不規(guī)則流血的原因、病發(fā)表現(xiàn)和治療等情況，目的在于總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)將研究詳情做出整理和報(bào)道。

1資料和方法

1.1一般資料

將80例婦產(chǎn)科陰道不規(guī)則流血患者作為本次研究對(duì)象，對(duì)其均進(jìn)行病發(fā)原因和表現(xiàn)的分析，患者均為本院2015年1月至2017年6月間收治的病例，同時(shí)按照治療方法不同將其分為對(duì)照組（常規(guī)治療）和觀察組（綜合治療）。對(duì)照組患者年齡為28～66歲，平均年齡為（41.03±3.02）歲，40例患者中36例經(jīng)產(chǎn)婦、4例無分娩史；觀察組患者年齡為28～65歲，平均年齡為（41.36±2.69）歲，40例患者中35例經(jīng)產(chǎn)婦、5例無分娩史。兩組患者基本情況無顯著差異（P>0.05），因此可實(shí)施組間比較。

1.2方法

針對(duì)兩組患者的臨床表現(xiàn)均進(jìn)行觀察，結(jié)合患者表現(xiàn)分析其流血的原因，并按照組別對(duì)患者實(shí)施分組治療。對(duì)照組患者采用常規(guī)方法治療，即給予患者清官、止血、消炎等干預(yù)，并密切觀察患者臨床情況。觀察組患者實(shí)施綜合治療，即根據(jù)患者癥狀對(duì)其實(shí)施選擇性治療，可選擇的方法包括：1）內(nèi)膜萎縮法：炔諾酮2.5mg每次，1天平均用藥3次，用藥方法為溫水沖服，止血后減少劑量并進(jìn)行維持治療，1周后保持每天用藥1片即可，連續(xù)用藥3周；2）孕激素內(nèi)膜剝脫止血法（無年齡使用限制）：每天服用甲地孕酮8mg，連續(xù)用藥1周，同時(shí)給予黃體酮肌肉注射，連續(xù)注射4天左右，每天用藥1次，每次劑量為20mg；3）雌激素內(nèi)膜修復(fù)止血法（不能刮宮者適用）：選擇2～4mg苯甲酸雌二醇進(jìn)行肌肉注射，間隔6小時(shí)用藥1次，止血后停止；肌注用藥同時(shí)給予2.5～5mg雌激素，平均每天用藥3次，止血后停止。治療過程中均需要對(duì)患者情況實(shí)施密切觀察，并檢查患者的相關(guān)指標(biāo)，考慮是否需要對(duì)患者實(shí)施清官術(shù)進(jìn)行再次治療。

1.3觀察指標(biāo)

1）觀察兩組患者的病發(fā)表現(xiàn)、病發(fā)原因，并按照組別對(duì)其相應(yīng)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較；2）觀察并評(píng)價(jià)本次治療效果，治療后患者出血癥狀消失，且臨床不適癥狀得到完全緩解或消失，則為顯效；治療后患者自覺癥狀減輕但尚未消失，出血量顯著減少但仍有出血?jiǎng)t為有效；治療后患者癥狀無改善，出血仍然存在或出現(xiàn)加重則為無效；其中有效率和顯效率之和則為總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行整理，其中計(jì)數(shù)資料用n表示，用X²檢驗(yàn)；檢驗(yàn)所得P值，滿足P<0.05則認(rèn)為差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者病發(fā)原因

分析發(fā)現(xiàn)患者的病發(fā)原因包括異位妊娠、流產(chǎn)、子宮內(nèi)膜息肉等。其詳細(xì)情況見下表1。

2.2患者臨床表現(xiàn)

患者的臨床表現(xiàn)包括陰道流血、白帶異常等情況，且多數(shù)患者存在兩項(xiàng)以上癥狀重復(fù)的顯現(xiàn)。其詳情見表2。

2.3患者治療效果

對(duì)兩組患者分別實(shí)施治療后，觀察組效果明顯好于對(duì)照組。其詳細(xì)情況見下表3。

3討論

婦產(chǎn)科患者陰道不規(guī)則流血在臨床十分常見，本次我們對(duì)相關(guān)患者展開研究和治療，分析發(fā)現(xiàn)患者的病發(fā)原因包括異位妊娠、流產(chǎn)、子宮內(nèi)膜息肉等，其中功能性失調(diào)性子宮出血最常見；一般臨床可患者排卵情況將其分為排卵型功能性失調(diào)性子宮出血、和無排卵型功能性失調(diào)性子宮出血，育齡期婦女多數(shù)存在排卵現(xiàn)象，此時(shí)可能因?yàn)樽訉m內(nèi)膜脫落，但是黃體功能不足，進(jìn)而使得出血情況出現(xiàn)；而無排卵的患者出血機(jī)制可能為，內(nèi)分泌出現(xiàn)紊亂，此時(shí)處于圍絕經(jīng)期，患者的卵巢功能尚未完全終止，出現(xiàn)激素分泌和異?，F(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致出血現(xiàn)象的發(fā)生。而流產(chǎn)、異位妊娠等引起的出血主要是患者的子宮受到直接損傷，導(dǎo)致出血的異常發(fā)生，且容易表現(xiàn)處大量出血現(xiàn)象。

患者的臨床表現(xiàn)包括陰道流血、白帶異常等情況；所以臨床在發(fā)現(xiàn)患者存在出血現(xiàn)象后，應(yīng)該及時(shí)對(duì)患者的病因進(jìn)行詢問，同時(shí)詢問既往出血史、病史、月經(jīng)史等，便于對(duì)患者的病發(fā)情況做出準(zhǔn)確判斷。目前臨床采用的超聲診斷、腹腔鏡診斷等均能夠?qū)颊咦龀鱿鄳?yīng)的判斷，故我們可結(jié)合患者臨床情況對(duì)其做出分析，并及時(shí)給予治療。本次研究對(duì)常規(guī)治療和、綜合對(duì)癥治療的效果分別進(jìn)行了探討分析，結(jié)果顯示采用綜合對(duì)癥治療的觀察組效果100.0%明顯好于對(duì)照組87.5%，且兩組存在顯著差異（P<0.05）。而綜合對(duì)癥治療對(duì)患者產(chǎn)生良好效果的機(jī)制可能在于，其通過癥狀和發(fā)病情況選擇治療措施，符合了個(gè)體化治療的需求，因人而異的給予了相應(yīng)干預(yù)，因此可幫助患者陰道出血情況及時(shí)得到控制，所以綜合治療方法更加值得臨床中關(guān)注和使用。

綜上所述，婦產(chǎn)科患者陰道不規(guī)則流血原因較多，同時(shí)患者發(fā)病后易出現(xiàn)多種表現(xiàn)，臨床應(yīng)該積極詢問患者情況，做出及時(shí)的診斷和對(duì)應(yīng)治療；本文采用綜合對(duì)癥治療的效果良好，值得臨床優(yōu)先選擇。