分析醫(yī)療保險(xiǎn)制度下的慢性病健康管理模式

朱露

在社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的基礎(chǔ)上，人們的物質(zhì)生活水平不斷的提高。就目前的具體情況分析來(lái)看，在生活方式、飲食結(jié)構(gòu)等發(fā)生顯著變化的大環(huán)境下，人們罹患慢性疾病的概率也越來(lái)越高。從慢性病的具體分析來(lái)看，此種疾病根治困難，診療時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)患者來(lái)講不僅是精神上的負(fù)擔(dān)，也是經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)。在當(dāng)前的情況下，對(duì)于慢性病的防治主要采用的是中藥物治療、輕綜合防治的方式，這種方式的慢性病控制效果并不理想，所以在考慮我國(guó)現(xiàn)有醫(yī)療保險(xiǎn)制度的情況下，慢性病的健康管理模式需要做出積極的調(diào)整，這樣，其具體的社會(huì)效果發(fā)揮才會(huì)更加的突出。

在現(xiàn)有的醫(yī)療保險(xiǎn)制度下，針對(duì)慢性病的治療措施效果不顯著，所以慢性病的消極影響還在進(jìn)一步的擴(kuò)大。對(duì)社會(huì)現(xiàn)狀進(jìn)行考慮，然后分析慢性病的基本特點(diǎn)，在結(jié)合醫(yī)療保險(xiǎn)制度的情況下對(duì)慢性病的健康管理模式進(jìn)行分析和探討，從而尋找有效的控制和預(yù)防慢性病的健康管理模式十分的必要?；诖耍e極的分析和探討醫(yī)療保險(xiǎn)制度下的慢性病健康管理模式現(xiàn)實(shí)意義顯著。

一、慢性病基概述

所謂的慢性病指的是慢性非傳染性疾病，不是特指某種疾病，而是對(duì)一類(lèi)起病隱匿，病程長(zhǎng)且病情遷延不愈，缺乏確切的傳染性生物病因證據(jù)，病因復(fù)雜，且有些尚未完全被確認(rèn)的疾病的概括性總稱(chēng)。就目前的分析來(lái)看，常見(jiàn)的慢性病主要有心腦血管疾病、癌癥、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病，其中心腦血管疾病包含高血壓、腦卒中和冠心病。從慢性病的危害分析來(lái)看其主要會(huì)對(duì)腦、心、腎等重要臟器造成損害，容易引發(fā)傷殘，影響勞動(dòng)能力和生活質(zhì)量。除此之外且，慢性病的醫(yī)療費(fèi)用極其昂貴，對(duì)社會(huì)和家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)進(jìn)行了增加。就近年來(lái)的疾病防控進(jìn)展工作報(bào)告來(lái)分析來(lái)看，慢性病綜合防控工作力度雖然逐步加大，但防控形勢(shì)依然嚴(yán)峻，腦血管病、惡性腫瘤等慢性病已成為主要死因，慢性病導(dǎo)致的死亡人數(shù)已占到全國(guó)總死亡的86.6%，此前為85%，而導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)占總疾病負(fù)擔(dān)的近70%。

二、慢性病預(yù)防和治療

在現(xiàn)有的醫(yī)療保險(xiǎn)制度下，要實(shí)現(xiàn)慢性病的有效預(yù)防和治療，過(guò)去的重藥物治療，輕綜合防治的措施必須要舍棄，因此需要構(gòu)建全新的慢性病預(yù)防和治療體系，就目前的具體研究來(lái)看，慢性病的預(yù)防和治療要想取得較好的效果，需要以預(yù)防為主。當(dāng)然，單純的進(jìn)行疾病的預(yù)防，效果發(fā)揮十分的有限。在慢性病的具體預(yù)防和治療中，慢病患者也應(yīng)相應(yīng)改變其心態(tài)，不能陷入患病的焦慮恐懼之中惶惶不可終日，也就是說(shuō)慢性碧昂患者完全可在無(wú)特殊癥狀的情況下正常生活。從治療實(shí)踐來(lái)看，要讓患者對(duì)疾病有清楚的認(rèn)識(shí)，醫(yī)院在治療的時(shí)候要給予全面的心里干預(yù)和指導(dǎo)，并對(duì)其的生活和疾病預(yù)防給予科學(xué)合理的建議，比如積極推廣健康的生活方式和運(yùn)動(dòng)處方，全面延緩心血管疾病、代謝性疾病等慢病的進(jìn)程。

在慢性病管理和治療的過(guò)程中，為了做出針對(duì)性的管理指導(dǎo)，需要做好健康風(fēng)險(xiǎn)的篩查工作。在具體工作開(kāi)展的中，可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行，首先是風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和人體測(cè)量評(píng)估。通過(guò)這兩項(xiàng)評(píng)估，患者所患慢性病的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)可以有更加清楚的認(rèn)識(shí)。第二是身體成分分析和體能測(cè)試。這方面的工作可以對(duì)患者應(yīng)對(duì)疾病的能力進(jìn)行判斷。第三是運(yùn)動(dòng)方案訂制，健康生活方式管理計(jì)劃等。除了上述的三方面內(nèi)容，心臟康復(fù)、肺部康復(fù)、卒中患者康復(fù)、糖尿病患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)以及慢性腎病康復(fù)也是風(fēng)險(xiǎn)篩查中必不可少的五個(gè)重要元素。

三、合理的健康管理模式

在慢性病健康管理中，為了達(dá)到很好的管理效果，醫(yī)患雙方需要健康合理地以醫(yī)院和社區(qū)為基礎(chǔ)進(jìn)行管理工作的開(kāi)展。從合理的健康管理模式分析來(lái)看，其中的管理主要涉及六個(gè)方面的突出內(nèi)容：

第一是健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，其中包括運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)方面的因素。慢性病的發(fā)病雖然緩慢，但是在一些特殊癥狀發(fā)生的時(shí)候還是會(huì)存在較大的安全威脅性，對(duì)患者的健康狀況進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，尤其是運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)兩方面，可以有效的避免患者因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)過(guò)量或者是營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致發(fā)生不可預(yù)估的風(fēng)險(xiǎn)。

第二是個(gè)性化訂制身心醫(yī)學(xué)的健康管理計(jì)劃。罹患慢性病的患者其具體的身體狀況和心理狀況存在著明顯的差異性，所以在分析患者差異的基礎(chǔ)上，針對(duì)個(gè)人特色進(jìn)行健康管理計(jì)劃的制定，這樣，個(gè)人健康管理的實(shí)效性會(huì)明顯的加強(qiáng)。

第三是實(shí)施包括慢病治療和管理在內(nèi)的全面教育。許多患者在被告知罹患慢性病后心態(tài)不夠端正，這對(duì)于疾病的控制和治療是十分不理的，所以無(wú)論是醫(yī)院還是社區(qū)都需要加強(qiáng)關(guān)于疾病方面的介紹和心理方面的指導(dǎo)，從而讓患者保持良好的心態(tài)。

第四是由于70%的慢病患者都存在或輕或重的心理健康隱患，所以醫(yī)生一定要重視此種危機(jī)，適時(shí)實(shí)施健康行為和情緒管理。通過(guò)各種專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，讓患者學(xué)習(xí)如何設(shè)定目標(biāo)、自我管理，通過(guò)選擇健康的生活方式改變自己。在自我管理的設(shè)置中，主題包括目標(biāo)設(shè)置、生活方式的選擇、預(yù)防醫(yī)學(xué)的作用、放松技巧、管理壓力等，通過(guò)多方面的管理實(shí)施，患者的心里壓力得到疏解。

第五是營(yíng)養(yǎng)教育：醫(yī)院或者是社區(qū)幫助患者減輕體重和（或）吃得更健康，在營(yíng)養(yǎng)教育中，主題包括：營(yíng)養(yǎng)咨詢(xún)、建立均衡的飲食習(xí)慣、飲食減重、示范在家烹飪健康食物等，通過(guò)營(yíng)養(yǎng)飲食搭配，患者抵抗疾病的身體基礎(chǔ)會(huì)更加的突出。

第六是合理的運(yùn)動(dòng)處方及指導(dǎo)。從目前的分析來(lái)看，運(yùn)動(dòng)對(duì)于疾病的抵抗有著積極的作用，所以醫(yī)院在和患者制定健康管理措施的時(shí)候，根據(jù)患者的身體狀況對(duì)其制定針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)方案，同時(shí)配合科學(xué)合理的用藥，這樣，健康管理的效果顯著的提升。

四、小型健康管理中心

在慢性病的健康管理模式中，為了對(duì)疾病控制和預(yù)防的效果進(jìn)行及時(shí)性的了解，構(gòu)建小型的健康管理中心十分的必要。就目前的小型健康管理中心分析來(lái)看，最為適合的是執(zhí)行三個(gè)月的慢病康復(fù)計(jì)劃。從具體健康管理執(zhí)行來(lái)看，其中包含九項(xiàng)基本的內(nèi)容，分別是健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)和生活方式處方、醫(yī)生咨詢(xún)、醫(yī)療監(jiān)督的運(yùn)動(dòng)（有氧和阻抗）、在線或移動(dòng)監(jiān)測(cè)、戒煙、飲食和營(yíng)養(yǎng)、中醫(yī)和個(gè)性化運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。

這九項(xiàng)內(nèi)容是小型健康管理中心的全面性概括內(nèi)容，在針對(duì)個(gè)人進(jìn)行實(shí)施的時(shí)候，可以按照個(gè)人的具體情況進(jìn)行具體的項(xiàng)目刪減。比如某患者本身不抽煙，所以在管理中可以將戒煙這一項(xiàng)去除。當(dāng)然，如果患者有酗酒的行為，那么戒酒這個(gè)項(xiàng)目則要加入。簡(jiǎn)而言之，小型健康管理中心是健康管理模式的具體執(zhí)行，做好分析可以更好的推廣合理的健康管理模式。

五、結(jié)語(yǔ)

慢性病對(duì)于人們的健康影響十分的顯著，做好慢性病的管理和防治對(duì)于人們生活質(zhì)量的提升有著重要的意義。本文在慢性病的基礎(chǔ)概況基礎(chǔ)上對(duì)慢性病的健康管理模式做出分析和研究，旨在為慢性病的管理效果提升和實(shí)踐運(yùn)用效果強(qiáng)化提供理論上的指導(dǎo)。（作者單位為貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院）