被食物“吃掉”的人：貪食癥和厭食癥患者

每天中午十二點(diǎn)和晚上的八點(diǎn)左右，是“兔子”們集中活躍的時(shí)間。按照平常人的作息，這兩個(gè)時(shí)段，人們剛好吃完飯。“兔子”們也是，只不過(guò)他們的生活多了一道工序——催吐，他們要把剛剛吃進(jìn)去的食物通過(guò)各種方式吐出來(lái)，用手或者直接插進(jìn)胃里的塑料管。

一整只烤雞、一個(gè)漢堡、一個(gè)雞肉卷，一包薯?xiàng)l、兩杯400ml可樂(lè)，一邊看著動(dòng)畫片一邊吞完這些，林婷婷覺(jué)得她獲得了久違的滿足感。很快，負(fù)罪感擠走了滿足感，心里有個(gè)聲音提醒她：“你又要變胖了！”她沖進(jìn)洗手間，將食指戳進(jìn)喉頭，剛剛吃進(jìn)去的食物從喉嚨傾瀉而出。

林婷婷是神經(jīng)性貪食癥患者。在醫(yī)學(xué)上，神經(jīng)性貪食癥是進(jìn)食障礙的一種。進(jìn)食障礙屬于精神類障礙。它的相關(guān)疾病還包括神經(jīng)性厭食癥和其他特定的進(jìn)食障礙。西方流行病研究數(shù)據(jù)表明，進(jìn)食障礙的患病率約0.5%到1%。這意味著，每一百到兩百人中，就有一人患有進(jìn)食障礙。

在中國(guó)，進(jìn)食障礙患者沒(méi)有確切的統(tǒng)計(jì)數(shù)字，但這是龐大而隱秘的群體。

“好像毒癮發(fā)作一樣”

“天啊，我怎么這么胖！”17歲那年，湖北女孩林婷婷無(wú)意間在商場(chǎng)的試衣鏡里瞥到了自己，“被自己嚇了一跳”。鏡中的女孩，身高170厘米，體重200斤。此后，她開(kāi)始以節(jié)食、過(guò)度運(yùn)動(dòng)的方式減肥。半年后，她驚喜地看到折線圖走勢(shì)一路向下。體重秤告訴她，她減了60斤。 她并不知道，潘多拉魔盒已經(jīng)悄悄開(kāi)啟。

高三的一天，林婷婷被饑餓感擊中了。她報(bào)復(fù)性地吃完了一大盆排骨湯和兩碗米飯。很快，身體上的滿足感和心理上的負(fù)罪感開(kāi)始撕扯她。她近乎本能地想到一個(gè)方法——把它們吐掉，吐掉就不會(huì)長(zhǎng)胖。

接下來(lái)的生活好像進(jìn)入了暴食和催吐形成的旋轉(zhuǎn)門，“那種感覺(jué)就好像毒癮發(fā)作一樣”。林婷婷一邊暴食、催吐，一邊在日記里勸誡自己，“不能這樣，會(huì)死掉的”。

到武漢上大學(xué)后，林婷婷發(fā)現(xiàn)，原來(lái)她也有同類。大二那年，她在一個(gè)大胃王博主頁(yè)面上，看到了一群叫“兔子”的人。

這些患有神經(jīng)性貪食癥的病人自稱“兔子”。“兔”是“吐”的諧音，寓意柔弱和膽小。他們極度怕胖，自我評(píng)價(jià)體系完全建立在身材和體重變化上。他們?cè)谏钜?、?dú)處、焦慮、沮喪的情況下暴食，再在罪惡感的驅(qū)使下，試圖利用利尿劑、瀉藥、嘔吐等方式清除吃掉的食物。

這些聚集在百度貼吧、QQ群里的“兔子”們以年輕女孩居多，她們?cè)诿刻祜堻c(diǎn)前后準(zhǔn)時(shí)分享暴食的快感和催吐的方法。

李雨薇是其中一個(gè)群的群主，她1994年出生，金融行業(yè)的巨大工作壓力讓她患上了神經(jīng)性貪食癥。她說(shuō)，每次有人加群，她都覺(jué)得特別失落——這個(gè)世界上又有一個(gè)人陷入了“這種巨大的痛苦”。

群里的女孩們沒(méi)有、也不打算去醫(yī)院。她們覺(jué)得自己“陰暗、丑陋”。李雨薇的想法幾乎代表了大多數(shù)，“暴食和催吐是一件難以置信又無(wú)法讓人理解的事情”。

奉行“以瘦為美”是主因

“暴飲暴食和食后催吐這些行為，本質(zhì)上是對(duì)情緒的不適當(dāng)處理?！痹鴧⒓舆^(guò)“中國(guó)紅十字會(huì)進(jìn)食障礙患者救助項(xiàng)目”的心理治療師韓煦說(shuō)，很多進(jìn)食障礙患者具有的共同點(diǎn)是完美主義和低自尊，他們優(yōu)秀卻不善于發(fā)現(xiàn)和表達(dá)自己的情緒。

大部分患者認(rèn)為，“以瘦為美”的社會(huì)文化價(jià)值觀為進(jìn)食障礙提供了溫床。他們中的很多人在成長(zhǎng)中都曾遭遇來(lái)自家庭、社會(huì)關(guān)于身材問(wèn)題的壓力。像林婷婷這樣的年輕女孩，盡管已經(jīng)認(rèn)識(shí)到了暴食和催吐的危害，但內(nèi)心深處依然認(rèn)同“瘦才是美的標(biāo)準(zhǔn)”。

家長(zhǎng)們也持這樣的觀點(diǎn)。一位母親談及女兒的減肥行為時(shí)說(shuō)，減肥行為本身并無(wú)不妥，只是過(guò)度才造成了神經(jīng)性貪食。“減肥不就是女人一輩子追求的事業(yè)嗎？”

上海市精神衛(wèi)生中心進(jìn)食障礙診治中心負(fù)責(zé)人陳玨說(shuō)，這幾年，進(jìn)食障礙患者越來(lái)越多。陳玨記得，1998年，她剛剛從事精神科工作時(shí)，整個(gè)上海市精神衛(wèi)生中心，一年只能見(jiàn)到一兩例進(jìn)食障礙患者，如今一整天的門診可以見(jiàn)到二十多人。

研究顯示，神經(jīng)性貪食癥的高發(fā)年齡段為12歲到35歲，平均發(fā)病年齡為18歲，男女比例為1：13。像林婷婷這樣的女中學(xué)生、大學(xué)生是進(jìn)食障礙的高危人群。陳玨認(rèn)為，“社會(huì)文化”因素，如“以瘦為美”的社會(huì)價(jià)值觀，在進(jìn)食障礙中起著重要作用。

2017年1月，林婷婷跟母親坦白了自己雙性戀的事實(shí)，母親無(wú)法接受，母女陷入冷戰(zhàn)。當(dāng)時(shí)正值春節(jié)，家里的餐桌上擺滿了大魚大肉。林婷婷瘋狂地享受食物，再?zèng)_進(jìn)衛(wèi)生間把它們?nèi)客鲁鰜?lái)。這是她病情最嚴(yán)重的時(shí)段，從以前的一個(gè)月暴食、催吐一次變成了每天暴食三次、催吐三次。

晚上，她一個(gè)人待在房間里，思考人生的意義。怎么也想不明白。那就睜著眼睛。整夜醒著。幾天后，她被武漢一家綜合性醫(yī)院診斷為神經(jīng)性厭食癥和抑郁癥。

其實(shí)，林婷婷不是孤例。國(guó)外學(xué)者發(fā)現(xiàn)，像她這樣的神經(jīng)性貪食癥患者同時(shí)患有抑郁癥和焦慮障礙的比例在50%以上，這些患者還可能共病物質(zhì)濫用、沖動(dòng)/冒險(xiǎn)行為和邊緣型人格障礙特質(zhì)。

何一曾是一位有7年神經(jīng)性貪食癥病史的進(jìn)食障礙患者。在暴食催吐持續(xù)到第四、五年時(shí)，她在嘔吐物里看到了血。求生的本能讓她開(kāi)始自救——看醫(yī)療專業(yè)書籍、求助醫(yī)療機(jī)構(gòu)。但還是有點(diǎn)晚了。頻繁的催吐已經(jīng)給她的身體帶來(lái)了病態(tài)反應(yīng)。每到深夜，何一總是被一種惡心的感覺(jué)擊中。她的牙齒也被胃酸腐蝕壞了。四顆臼齒嚴(yán)重蛀牙，吃太冷或太酸的食物都會(huì)疼。

“有些病人反復(fù)嘔吐，除了造成牙齒問(wèn)題和腺體腫大外，還可能造成血清電解質(zhì)紊亂，引發(fā)心率失常，危及生命?！标惈k解釋。據(jù)報(bào)道，進(jìn)食障礙患者死于心搏驟停、腎衰竭或者其他軀體并發(fā)癥。

最難的是下決心接受治療

進(jìn)食障礙在孩子和父母之間形成了一道結(jié)界。少有父母可以打破。

在心理治療師韓煦的記憶里，即使父母帶著孩子來(lái)看進(jìn)食障礙?？?，也常常陷入互相指責(zé)的怪圈。家長(zhǎng)總是認(rèn)為，孩子就是太作了，要是不作，早就好了；孩子又覺(jué)得，她生這個(gè)病，和小時(shí)候父母的對(duì)待方式有關(guān)，家長(zhǎng)話里話外地說(shuō)孩子胖，孩子就會(huì)有自卑心理，嘗試去減肥。

陳鈺說(shuō)，很多患者并不知道進(jìn)食障礙是精神科需要處理的問(wèn)題。在診療中，很多家長(zhǎng)都覺(jué)得吃不下飯是腸胃問(wèn)題，要看消化科；閉經(jīng)是內(nèi)分泌問(wèn)題，要看中醫(yī)或內(nèi)分泌科。很多時(shí)候，病情都被耽誤了。

即使專業(yè)醫(yī)生也未能走出認(rèn)知盲區(qū)。李苗是一位有九年神經(jīng)性貪食癥病史的進(jìn)食障礙患者。她曾在教科書上看到自己的癥狀符合神經(jīng)性貪食癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但不確定。2015年的一天，她終于鼓足勇氣走進(jìn)當(dāng)?shù)匾患揖駥？漆t(yī)院時(shí)，醫(yī)生跟她說(shuō)，這不是一種病，不需要治療。由于沒(méi)有得到及時(shí)治療，李苗的進(jìn)食障礙越來(lái)越嚴(yán)重。

韓煦曾遇到一個(gè)極端病例。前一天，一個(gè)女孩還在一家網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療平臺(tái)上咨詢進(jìn)食障礙要怎么治療，第二天就看到家長(zhǎng)的消息，說(shuō)孩子已經(jīng)過(guò)世了。韓煦說(shuō)，每次看到這樣的消息都非常難過(guò)。

好在，進(jìn)食障礙并非毫無(wú)治愈希望。

陳玨說(shuō)，神經(jīng)性厭食癥和神經(jīng)性貪食癥都是可以治愈的。以厭食為例，數(shù)據(jù)顯示，45%的患者可以治愈，30%預(yù)后中等，25%預(yù)后較差，死亡率5%-15%。但至少將近一半的病人是可以治愈的。同樣，貪食癥的治愈率也在一半以上?！霸皆鐏?lái)治療，越容易康復(fù)。”陳玨說(shuō)，對(duì)很多進(jìn)食障礙患者來(lái)說(shuō)，最難的一步就是下決心接受治療。

（梁衍軍薦自《新京報(bào)》 2018.1.17）