探尋精神分裂者的“幻世界”

“很多人認為精神分裂像雙胞胎一樣，有另一個自己在糾纏著自己。其實，它更像個影子，每時每刻在你身邊，牽絆著你，讓你無法擺脫?！币恍┚穹至寻Y患者的異常行為，不僅對自己和家人造成傷害，也是社會的一大損失。

不久前，一則“精神分裂癥兒子刺母親49刀，母親寫諒解書求法院輕判”的消息，引起了大眾對精神分裂的極大關(guān)注。一般來說，在一百個人中間，大概有一個人患有精神分裂癥。有數(shù)據(jù)顯示，我國各類精神障礙患者數(shù)量在1億以上，其中精神分裂癥患者約有1780萬，盡管2/3的患者需住院治療，但僅有一半獲得治療。

那么，什么樣的人容易患精神分裂？出現(xiàn)精神分裂癥該如何化解？下面，就讓我們一起來探尋精神分裂的世界。

他們的世界竟然是這樣的

其實，對于精神分裂大部分人都不陌生，也許并未見過，但也有所了解。比如，你曾經(jīng)見到過路邊有個衣衫不整的人面無表情地站在那里，他在自言自語，嘟噥著一些你可能聽不懂也不愿意去聽的話，其他路人也和你一樣的，很快繞開了。實際上，這個人非?？赡芫突加芯穹至寻Y。

精神分裂癥是一種常見的、病因尚未完全闡明的重大精神類疾病。它是以基本個性、思維、情感、行為的分裂，精神活動與環(huán)境的不協(xié)調(diào)為主要特征的一類最常見的精神病，多發(fā)于青壯年，15-45歲最為常見，病程多冗長，達數(shù)月至數(shù)十年，甚至持續(xù)終生。

據(jù)北京安定醫(yī)院副院長、精神心理疾病專家王剛介紹，由于漢語病名中的“分裂”兩個字，人們常常會把精神分裂癥和多重人格混淆在一起。事實上患者不是擁有更多的人格，而是某種程度上病前人格瓦解了。換句話說，熟悉這個人的會發(fā)現(xiàn)他和沒有發(fā)病之前是不同的?；颊吲c現(xiàn)實缺乏聯(lián)系，存在幻覺、妄想和異常思維?；寐?、妄想和幻覺是精神分裂癥患者最常經(jīng)歷的具有破壞性的陽性癥狀。

“很多人認為精神分裂像雙胞胎一樣，有另一個自己在糾纏著自己。其實，它更像個影子，每時每刻在你身邊，牽絆著你，讓你無法擺脫?！闭鐚＜医榻B，最常見的陽性癥狀嚴重困擾著精神分裂癥患者，致使他們做出一些常人無法理解的行為，不僅對自己和家人造成了傷害，而且也是社會的一大損失。

小斌就是一位被診斷為精神分裂并且需要接受長期藥物治療的患者。某天，他發(fā)現(xiàn)找不到治療的藥物了，于是搭乘公共汽車前去不遠處的藥店買藥。這部公共汽車是他平時上班時每天都搭乘的，司機和他很熟悉。

上車后，司機像往常一樣和他打招呼，了解他的目的地。車廂里沒幾個人，小明落座后，司機和他聊天：“你過去總是坐這部車去上班的，有幾個月沒看見你了，你現(xiàn)在在干什么？”并向他建議一個更近的藥店。這都是非常平常的一些對話和生活場景。

然而這樣的情形，給小斌的感受卻是：他聽到周圍的人在嘲笑他由于生病而丟了工作，他們想派人跟蹤他！他們想把他交給警察，用藥物毒害他……

人們紛紛議論他丟了工作，從來不離開房間，甚至不記得吃藥，生活一團糟！他聽到車上的人紛紛議論說他是一位高貴的客人，具有神賦予的權(quán)力，具有至高無上的權(quán)力……

他看到車窗外的一個騎摩托車的人在大聲斥責他，路邊的指示牌上寫的話也在責備他。他看到公共汽車車廂內(nèi)的乘客一會兒變成了郊游的學生，在不停地唱歌；一會兒車廂變成了急救車，看到了氧氣面罩、護士、紅色的閃光燈……

他看到護士說他根本無法自己照顧自己，警察對他的調(diào)查已經(jīng)持續(xù)了好幾年，現(xiàn)在已經(jīng)收集到所有的證據(jù)……小斌的內(nèi)心非常復雜，各種幻聽與幻想讓他異常痛苦。

精神分裂癥離我們有多遠

從小斌經(jīng)歷來看，正是由于各種幻聽、幻想、幻覺，這種疾病不僅會威脅患者的生命安全，還有可能會給身邊的人帶來不穩(wěn)定因素。那么，精神分裂癥患者相對普通人而言，會帶來哪些危害？

帶來死亡陰影。據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥患者一半以上有輕生想法。但患上精神分裂癥的人，大多數(shù)“身在病中不知病”，只有25%的患者知道。臨床精神分裂癥患者的輕生率為10%，其中有20%最終以輕生結(jié)束生命。

破壞心理健康穩(wěn)定性。患者在疾病發(fā)生時出現(xiàn)煩躁不安、焦慮、精神分裂情緒，甚至有的患者還會有一些幻覺癥狀和恐怖癥狀?；颊呖偸遣荒芸陀^地看待問題，他們根據(jù)自己的悲觀理解和解釋每天的人和事。

干擾社會功能。精神分裂癥的患者，不僅嚴重地傷害自己的身心健康，還嚴重影響了周圍人的生活質(zhì)量。重度精神分裂癥患者往往思維聯(lián)想緩慢，并且語速慢、語音低、語量少、應(yīng)答遲鈍，這使患者的人際交往困難重重。

影響軀體健康。很多患有精神分裂癥的患者都有這樣的經(jīng)歷，常感到反復或持續(xù)出現(xiàn)的頭痛、頭暈、胸悶、氣短、全身無力、心悸、胃納失常、體重減輕等軀體問題。

精神分裂癥有這么嚴重的危害，那么易引起精神分裂的因素有哪些？

精神刺激：主要誘發(fā)因素是來自精神方面的刺激，諸如天災(zāi)人禍、親人亡故、失業(yè)窮困等，精神創(chuàng)傷和重大生活事件均可誘發(fā)精神分裂癥。

個性及環(huán)境：部分精神分裂癥病人有特殊的個性，如孤僻、少言、敏感、多疑、懶散、沉溺于幻想等，這種個性偏離正常者被稱為分裂樣人格障礙。

年齡：青春期是一個內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)育逐漸成熟的階段，植物神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定，情緒易波動，對外界應(yīng)激因素敏感。精神分裂癥易發(fā)于這一時期，可能與內(nèi)分泌變化有關(guān)。

生理因素：主要有遺傳因素及器質(zhì)性因素兩種?；疾≌叩闹毕导覍佥^普通人患病機會更高，尤其以孿生兄弟姐妹為高；在器質(zhì)性方面，研究發(fā)現(xiàn)患病者多有腦部功能失調(diào)及腦神經(jīng)遞質(zhì)分泌異常。

讓精神分裂患者重返真實世界

事實上，雖然精神分裂癥病因尚不完全明確，但也并不是什么不治之癥。目前治療強調(diào)“三早”，即早發(fā)現(xiàn)、早治療、早預(yù)防，主要目標是減少臨床癥狀和預(yù)防疾病復發(fā)。

而隨著精神藥理學的進步以及心理治療、社區(qū)心理康復運動的發(fā)展，治療目標已經(jīng)擴展至改善患者功能，使之可正常生活。

那么，我們該如何防范精神分裂癥？首先，家屬和親友應(yīng)該通過日常表現(xiàn)來學會鑒別。實際上，許多精神分裂癥患者在出現(xiàn)明顯癥狀發(fā)作前，就可能已經(jīng)出現(xiàn)了前驅(qū)癥狀。專家表示，3個方面有助判斷：

有別于過去：就是說患者跟過去判若兩人，性格發(fā)生很大變化。如：一向活潑開朗的人，突然變得不喜歡與人交談、交往，喜靜不喜動，沉默寡言，不關(guān)心周圍發(fā)生的事情，生活懶散，不注意個人衛(wèi)生等。過去溫和沉靜的人，突然變得蠻不講理，為一點小事大發(fā)脾氣，暴躁或變得疑心重重等。

有別于他人：就是說跟周圍的人、跟大家認可的行為準則有很大的差異。比如在很嚴肅的會議場合，大家都在認真聽講，只有他大聲喧嘩；在葬禮上，大家都很悲傷，他卻興高采烈、哈哈大笑等。

有人格分裂傾向：就是說自身的想法、情緒跟實際行動完全不是一回事。想的和做的完全不一致，甚至很對立，或者自己完全控制不了自己的情緒等，就需要特別注意。

對于具體的治療，專家表示，就目前而言，藥物治療仍是精神分裂癥治療的主要手段。藥物治療應(yīng)系統(tǒng)而規(guī)范。

北京大學第六醫(yī)院副院長、精神科專家王向群提醒，高復發(fā)是精神分裂癥治療中的主要難題和挑戰(zhàn)，從急性期到維持期的持續(xù)有效治療是降低復發(fā)的關(guān)鍵。“經(jīng)過藥物治療，患者的生活自理能力、社交能力和勞動能力基本都能恢復到病前水平。所以，一定要持續(xù)有效治療”。

（《人人健康》2018年02期 常曉/文）