心臟放不放支架從4方面考量

羅年桑

不少人偶然發(fā)現(xiàn)心絞痛或心肌梗塞，放“心”不下，便去做檢查。檢查發(fā)現(xiàn)心臟血管狹窄，這可怎么辦？要不要放支架？這讓不少人犯了難。其實(shí)可從以下四方面考量。

狹窄部位是否關(guān)鍵

心臟血管有很多，發(fā)生狹窄時需不需要處理還得看狹窄所處的部位。如果是關(guān)鍵部位，比如血管連接處狹窄，會使血液難以流通，若不處理，可能會暈倒甚至猝死。因此，心臟是否需要裝支架，首先看狹窄的部位是否關(guān)鍵。即使堵塞程度只有50%，還是建議要做支架的。

狹窄程度是否嚴(yán)重

一般狹窄程度以70%為關(guān)鍵點(diǎn)，若狹窄程度不到70%且不是重要部位，基本不會有太大影響。心臟血管是有儲備功能的，這和人體器官的儲備功能一致。例如正常建把肺切掉三分之一，或把一個腎拿掉，也可以健康生活。患者的心臟血管有可能有50%是不好的，但50%是好的。因此在看狹窄部位的基礎(chǔ)上，狹窄程度若嚴(yán)重到70%以上，便需考慮是否安裝支架了。

病變性質(zhì)是否穩(wěn)定

狹窄程度雖可能未達(dá)70%以上，但若狹窄部位的病變性質(zhì)不穩(wěn)定，同樣需要警惕。

很多心肌梗塞，其實(shí)不一定是狹窄很嚴(yán)重的。狹窄嚴(yán)重但病變性質(zhì)穩(wěn)定，一般不會造成危害。然而，不少病例狹窄程度只有40%～50%，卻因病變率穩(wěn)定，導(dǎo)致破裂出血，形成血栓，造成心梗，這是典型的病變機(jī)制?；颊呖赏ㄟ^血管超聲、OCT等方法來檢查。

有無心絞痛等癥狀

若狹窄部位不關(guān)鍵、狹窄程度不嚴(yán)重、病變性質(zhì)也穩(wěn)定，這時衡量標(biāo)準(zhǔn)要看有無癥狀。癥狀主要表現(xiàn)為走路或上樓梯時出現(xiàn)心絞痛、胸悶。

心絞痛可通過吃藥緩解，若吃藥后癥狀緩解，便可繼續(xù)吃藥，無須考慮血管狹窄的問題。一旦吃藥還解決不了，則須把血管狹窄問題解決，因?yàn)樗幬锒贾荒茏屟芡Ｖ箰夯?/p>