試論醫(yī)院基建修繕工程審計存在的問題及對策

唐愛珍

摘要：不斷完善醫(yī)院基建修繕工程審計工作，有利于提升醫(yī)院基建修繕工程審計的科學性和實效性，對醫(yī)院財務管理水平的提升，具有重要作用。本文對醫(yī)院基建修繕工程審計存在的問題進行了綜合分析，并在此基礎上重點論述了針對這些問題的應對策略，以期為相關人士提供借鑒和參考。

關鍵詞：醫(yī)院；基建修繕工程；材料價格

隨著社會經濟的不斷發(fā)展和社會生產力水平的進一步提升，醫(yī)院基建修繕工程審計工作的重要性日益凸顯。醫(yī)院的基礎設施建設是醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的前提和基礎，做好審計工作，確?；üこ淘靸r的合理性，有利于充分發(fā)揮醫(yī)院基建修繕資金的經濟效益。

一、醫(yī)院基建修繕工程審計存在的問題

1.基建修繕工程審計制度不健全

現階段，我國大部分醫(yī)院的基建修繕工程審計制度并不健全，相關部門沒有給予醫(yī)院基建修繕工程足夠的重視，導致醫(yī)院未能建立完善的審計和監(jiān)督制度，不利于基建修繕工程的全過程管理，財務管理人員的風險意識薄弱，不能實現對業(yè)務變化的充分預見，無法促進審計制度的與時俱進，限制了醫(yī)院財務管理水平的進一步提升。

2.基建修繕工程施工合同缺乏嚴謹性

現階段基建修繕工程施工合同缺乏嚴謹性，是大部分醫(yī)院基建修繕工程審計所面臨的主要問題，由于施工合同制定不合理，需要通過臨時更改合同內容的方式促使合同雙方滿意，變更的工程內容直接增加了基建修繕工程的造價，甚至超過了工程預算的50%以上。同時，部分基建修繕工程施工合同未能合理劃定風險范圍，合同條款模糊不清，導致與招標文件相左，無法充分發(fā)揮合同的約束效力，對施工合同的科學性和合理性造成不利影響，甚至影響到醫(yī)院的經營發(fā)展與資金配置。因此，醫(yī)院應不斷完善基建修繕工程施工合同的簽訂和執(zhí)行，為審計工作奠定良好的前提條件。

3.基建修繕工程材料價格不合理

現階段，醫(yī)院基建修繕工程材料價格不合理已經成為共性問題，對醫(yī)院審計工作的質量造成了嚴重的不良影響。由于醫(yī)院基建修繕工程的材料種類繁多，且材料費用在工程造價中占據60%以上的比重，因此，需要加強對基建修繕工程費用的審計?，F階段，工程造價市場的材料種類繁多、好壞不一，收集材料價格具有較高的難度，無法實現對材料價格的精確把握。材料的規(guī)格、質量、采購渠道、付款方式和售后服務都是影響價格的主要因素，因此，審計人員若無法實現對材料價格的精確把握，會給醫(yī)院帶來巨大的經濟損失。

二、醫(yī)院基建修繕工程審計存在問題的應對策略

1.建立健全基建修繕工程審計制度

建立健全基建修繕工程審計制度能夠為醫(yī)院的審計工作提供有力的制度保障。第一，政府應深入了解醫(yī)院發(fā)展特點，并在此基礎上制定具有針對性的基建修繕工程預算，為審計工作提供參考依據，使審計工作能夠有章可循、有法可依，增強審計工作的科學性。第二，隨著市場經濟的蓬勃發(fā)展，建筑材料價格和勞動力價格突飛猛進，無形中加劇了醫(yī)院基建修繕工程的施工成本，由此可見，完善醫(yī)院基建修繕工程審計工作，具有十足的必要性。因此，醫(yī)院在編制基建修繕工程決算的過程中，應采取定額取費的方式，依據市場信息進行預算，提升工程造價的合理性，降低工程造價的難度。第三，為醫(yī)院基建修繕工程的項目投資、資金預算、施工圖預算、工程款劃撥和竣工結算等，制定明確的費用額度，為醫(yī)院的審計工作提供可靠的參考依據，有效提升了審計工作的效率。

2.完善基建修繕工程施工合同

完善基建修繕工程施工合同是提升醫(yī)院審計效率的關鍵。第一，針對施工合同中需要變更的部分，應嚴格依據相關流程進行辦理，由施工單位填寫“設計變更單”，經過設計院審核通過后，方可完成變更。第二，針對因施工現場需要增加工程內容的部分，需要施工單位填寫“工程簽證”，由工程監(jiān)理進行審核，經醫(yī)院審核通過后方可實施。第三，由于設計變更和施工簽證可能會對施工方案的經濟性與科學性造成不良影響，因此，醫(yī)院的審計部門應加強對這兩部分內容的重視程度，依據施工現場的實際需求，對工程簽證的合理性進行可行性論證，在審核通過后，由工程監(jiān)理人員進行二次核定。第四，審計部門應加強對核定過程中的監(jiān)督，確保核定結果符合工程定額計價的相關標準，真實記錄各項文字和數據信息，嚴格禁止方案未經審批即實施的違規(guī)行為，實現對工程造價的有效控制。第五，醫(yī)院應仔細核對基建修繕工程設計變更和工程簽證事項的真實性和合規(guī)性，通過多渠道市場詢價檢驗的方式，確保工程簽證價格的真實性。第六，還應重點核查簽證的合規(guī)性，針對工程簽證金額超過合同金額10%或單項金額超10萬元以上的簽證，查看其是否履行相關手續(xù)，工程簽證的內容是否清晰，意見是否明確。

3.加強對基建修繕工程材料價格的管理

第一，由于醫(yī)院基建修繕工程的材料價格具有不確定性，不利于審計人員對材料價格的掌握程度，因此，相關職能部門應加快建立工程造價材料價格信息共享平臺，實現對建筑材料信息的有效收集和整理，了解建筑材料的市場報價。第二，審計人員應不定期對建筑材料的價格進行市場調查，及時了解和掌握材料的相關信息，實現調節(jié)材料價格差異的目的。針對施工合同中暫定材料價格的情況，組織施工人員和監(jiān)理人員深入市場進行調查，了解材料的價格和品質，實現調查基建修繕工程建筑成本的目的，為醫(yī)院基建修繕工程審計工作提供科學的參考依據，提升醫(yī)院的財務審計效率和水平。

4.規(guī)范基建修繕工程審計流程

不斷規(guī)范基建修繕工程的審計流程，能夠充分發(fā)揮審計工作的監(jiān)督效力，節(jié)約基建修繕工程的建設成本，降低以次充好和弄虛作假現象的發(fā)生概率，在整體上提升醫(yī)院的收益。醫(yī)院應依據自身的經營發(fā)展狀況，出臺《基建修繕工程項目管理規(guī)定》，明確基建修繕主管部門應向審計部門提交《項目修繕申請報告》，明確項目修繕的內容、方式和報價，且應另附效果圖。經審計部門審核通過后，再上報領導審批。修繕費用在5000元以內的，由主管領導審批即可，針對超過5000元的基建修繕費用，應上報給院長審批，針對基建修繕費用超過50000元的分散修繕費用，由院方選擇三個具有競爭力的施工單位進行招標，并成立專業(yè)的評標小組，不斷提升招標工作的合理性。

在完善醫(yī)院基建修繕工程審計工作的過程中，通過建立健全基建修繕工程審計制度，能夠為審計工作提供有力的制度保障。在此基礎上，完善基建修繕工程施工合同，加強對材料價格的管理，有利于提升醫(yī)院基建修繕工程審計工作的實效性。此外，規(guī)范審計流程，也能夠有效提升審計工作的規(guī)范性。

參考文獻

1.蔣銳.醫(yī)院基建修繕工程內部審計思考.中國衛(wèi)生產業(yè)，2017（14）.

2.江澤麗.關于醫(yī)院基建修繕工程審計的實踐探索.中國國際財經（中英文），2017（05）.

3.徐力.醫(yī)院基本建設及修繕工程項目施工審計的要點.中國總會計師，2016（12）.

（責任編輯：何卉）