巧選胰島素注射部位

袁梅英

在一般情況下，胰島素治療是采用皮下注射法，以選取皮膚松的部位為宜。通常來(lái)講，我們?nèi)梭w適合注射胰島素的部位并不太多，主要是腹部、手臂前外側(cè)、大腿前外側(cè)和臀部外上1/4等處。為什么呢？主要原因，是在于這些部位下面都有一層可吸收胰島素的皮下脂肪組織，而且沒(méi)有較多的神經(jīng)分布，注射時(shí)不舒適的感覺(jué)相對(duì)較少。

腹部是胰島素注射優(yōu)先選擇的部位，腹部的胰島素吸收率達(dá)到100%，吸收速度較快且皮下組織較肥厚，能減少注射至肌肉層的風(fēng)險(xiǎn)，最容易進(jìn)行自我注射。注射部位在臍周3厘米以外。

手臂的皮下層較薄，注射時(shí)必須捏起皮膚注射，因此不方便自我注射，可由他人協(xié)助注射。手臂皮下組織的胰島素吸收率為85%，吸收速度較快。

大腿較適合進(jìn)行自我注射，皮下層很薄，要捏起皮膚注射，皮下組織的胰島素吸收率為70%，吸收速度慢。注意大腿內(nèi)側(cè)有較多的血管和神經(jīng)分布，不適宜注射。

臀部皮下層最厚，注射時(shí)可不捏起皮膚。由于臀部的胰島素吸收率低、吸收速度慢，較少使用，可注射中長(zhǎng)效胰島素。注意不要打到肌肉組織。

另外，注射部位參與運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)加快胰島素的作用，打球或跑步前不應(yīng)在手臂和大腿注射，以免過(guò)快吸收引起低血糖。腹部注射一般不受四肢運(yùn)動(dòng)影響。還要注意不同注射部位間的輪換，兩次注射部位要距離2厘米，并盡量避免一個(gè)月內(nèi)重復(fù)使用同一注射點(diǎn)。短時(shí)間內(nèi)多次在同一部位注射，可能使局部皮下組織吸收能力下降，影響胰島素的吸收和利用。含有魚精蛋白的長(zhǎng)效胰島素制劑能與體內(nèi)某些成分結(jié)合起來(lái)，在皮下形成塊狀物造成毛細(xì)淋巴管堵塞，更應(yīng)經(jīng)常更換注射部位。

用來(lái)控制餐后血糖的胰島素如諾和靈R，因?yàn)橐蟊M量快地起效，所以一般選擇吸收較快的腹部進(jìn)行注射；而基礎(chǔ)胰島素如諾和靈N，由于要求吸收平穩(wěn)、緩慢，所以一般選擇吸收較慢的大腿前外側(cè)進(jìn)行注射。

至于注射部位的輪換，一般可遵循以下原則：

（1）選左右對(duì)稱的部位注射，并左右對(duì)稱輪換注射。待輪完，換成另外左右對(duì)稱的部位。

（2）如先選左右上臂，并左右對(duì)稱輪換注射。待輪完后，換左右腹部。這樣可避免因?yàn)椴煌课灰葝u素吸收不同而造成的血糖波動(dòng)。

（3）同一注射部位內(nèi)注射區(qū)的輪換要有規(guī)律，以免混淆。

（4）不同部位胰島素吸收由快及慢依次為：腹部、上臂、大腿、臀部。如果偶爾吃飯時(shí)間提前，則選腹部注射胰島素；如果推遲，則選臀部注射。