人文素養(yǎng)對(duì)婦產(chǎn)科醫(yī)生的重要性

曾莉　張帆　羅德毅　胡成鳳　張麗

[摘 要] 一名合格的婦產(chǎn)科醫(yī)生是在實(shí)習(xí)階段醫(yī)院文化的引領(lǐng)和醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的養(yǎng)成過程中培養(yǎng)的。醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)學(xué)人文的回歸，要求培養(yǎng)具有人文素養(yǎng)和職業(yè)精神的婦產(chǎn)科醫(yī)生，醫(yī)生與患者之間的溝通、人文方面的關(guān)懷對(duì)婦產(chǎn)科醫(yī)生的工作十分重要，要以人為中心。從當(dāng)代婦產(chǎn)科醫(yī)生的人文素質(zhì)培養(yǎng)的現(xiàn)狀，加強(qiáng)婦產(chǎn)科醫(yī)生的人文素質(zhì)培養(yǎng)的重要性及如何提升人文素質(zhì)上進(jìn)行概述。

[關(guān) 鍵 詞] 婦產(chǎn)科醫(yī)生；人文素養(yǎng)；醫(yī)患關(guān)系；提升對(duì)策

[中圖分類號(hào)] R192.3 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)] 2096-0603（2018）23-0032-02

醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)體現(xiàn)為醫(yī)者對(duì)患者的價(jià)值、生命與健康、權(quán)利和需求、人格和尊嚴(yán)的關(guān)心、關(guān)懷和尊重[1]。從古至今，作為一名醫(yī)生不僅要求擁有精湛的技術(shù)，還要有高尚的醫(yī)德和人文素養(yǎng)，臨床醫(yī)生如果缺乏了人文素質(zhì)這一重要的一項(xiàng)，那么在患者的診治和溝通方面將會(huì)產(chǎn)生很大的限制。婦產(chǎn)科學(xué)是綜合性很強(qiáng)的一門學(xué)科，因?yàn)槠浠颊呤桥?，涉及許多個(gè)人隱私，所以醫(yī)療糾紛也常常發(fā)生。其臨床工作與其他科室有區(qū)別，婦產(chǎn)科的患者除了疾病自身引起的痛苦以外，還會(huì)有羞澀，甚至產(chǎn)生抑郁的心理。婦產(chǎn)科某些疾病常常來勢(shì)兇猛，嚴(yán)重危害患者的性命，病情的兇險(xiǎn)往往與患者及家屬的想象有很大的反差，為未來的醫(yī)療糾紛埋下了很大的隱患，所以人文素質(zhì)的培養(yǎng)對(duì)婦產(chǎn)科醫(yī)生的臨床工作尤為重要。

一、婦產(chǎn)科醫(yī)生的人文素質(zhì)培養(yǎng)的現(xiàn)狀

雖然目前醫(yī)學(xué)教育界已經(jīng)意識(shí)到醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)培養(yǎng)的重要地位，但醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育狀況仍不容樂觀[2]。在醫(yī)患溝通中，患者與醫(yī)生在醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握、醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)等方面相比較有很明顯的弱勢(shì)。因此，臨床上患者常常失去了應(yīng)該擁有的思想自由和表達(dá)自由，被動(dòng)地接受和服從于經(jīng)常扮演決策者角色的醫(yī)生，醫(yī)患雙方缺乏有效的理解與溝通，醫(yī)患交往中沒有把患者作為“整體的人”，而是作為片面的人進(jìn)行交往。比如，子宮肌瘤手術(shù)，醫(yī)生只是關(guān)心要不要切掉肌瘤，甚至子宮，而很少考慮患者的年齡、婚育狀況、病情、個(gè)人意愿與要求以及經(jīng)濟(jì)水準(zhǔn)等。我們似乎再也回不到那個(gè)一個(gè)病人一個(gè)醫(yī)生的時(shí)代了，醫(yī)學(xué)在情感上失去了對(duì)人的專注[3]。從另一個(gè)方面來看，醫(yī)生越來越依賴醫(yī)學(xué)設(shè)備檢查，不夠重視對(duì)診治經(jīng)驗(yàn)的積累?，F(xiàn)在的婦產(chǎn)科醫(yī)生過分依賴于“醫(yī)生與機(jī)器的對(duì)話”，不重視“人與人之間的對(duì)話”，比如，許多婦科疾病在患者的描述中與對(duì)患者的婦科檢查中就能找到答案，而只是通過如婦科B超等一系列設(shè)備的檢查才能下定論，不僅體現(xiàn)出對(duì)疾病診治經(jīng)驗(yàn)累積不夠，而且缺乏醫(yī)生和患者之間的交流，使病患失去了對(duì)醫(yī)生應(yīng)該有的信任感?，F(xiàn)代科學(xué)之父喬治·薩頓曾大膽地描述：“科學(xué)發(fā)展可能帶來冷漠，人情味可能會(huì)因此面臨枯萎和消亡”[4]。“十九大”報(bào)告指出，建設(shè)教育強(qiáng)國(guó)是中華民族偉大復(fù)興的基礎(chǔ)工程，高等教育的地位被提到了前所未有的高度。新時(shí)代高等教育的任務(wù)是實(shí)現(xiàn)內(nèi)涵式發(fā)展。一流本科和一流本科教學(xué)，是內(nèi)涵式發(fā)展的題中應(yīng)有之義。建設(shè)高等教育強(qiáng)國(guó)最具標(biāo)志性的內(nèi)容就是要辦好一流本科，必須有一流專業(yè)做支撐。而一流的婦產(chǎn)科醫(yī)生不僅需要一流的理論專業(yè)做支撐，一流的人文素質(zhì)更是必不可少的。

二、婦產(chǎn)科醫(yī)生的人文素質(zhì)培養(yǎng)的重要性

婦產(chǎn)科學(xué)是有機(jī)結(jié)合了自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)及人文科學(xué)的學(xué)科，有調(diào)查顯示，許多醫(yī)療糾紛事件，往往本身并不構(gòu)成醫(yī)療事故或醫(yī)療過失，而只是由于醫(yī)患溝通不夠或不當(dāng)造成的[5]。同時(shí)，隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，人類對(duì)疾病的認(rèn)知已經(jīng)不再局限于生理因素與生物因素，而是拓寬到了心理因素等方面。婦產(chǎn)科醫(yī)生的研究對(duì)象是人，更是女性對(duì)象，所以更需要婦產(chǎn)科醫(yī)生具有極強(qiáng)的人文素養(yǎng)。

（一）人文素質(zhì)培養(yǎng)是緩解醫(yī)患關(guān)系的恰當(dāng)方法

醫(yī)患關(guān)系從廣義來說指以醫(yī)生為中心的群體一方與以患者為中心的群體另一方，在醫(yī)療活動(dòng)過程中建立起來的關(guān)系，狹義上指醫(yī)護(hù)人員與患者之間因疾病診療而形成的關(guān)系[6]。Donabedian[7]提出醫(yī)患關(guān)系內(nèi)部構(gòu)成上應(yīng)該包含診療過程中的技術(shù)因素和人際交往因素兩個(gè)方面，其中前者是醫(yī)患關(guān)系的一個(gè)重要因素；而后者包括了醫(yī)患之間的信任和關(guān)懷。婦產(chǎn)科醫(yī)生不僅要緩解患者的緊張情緒，還要解決病患羞澀的心理。想要建設(shè)良好的醫(yī)患關(guān)系，在提供舒適的就醫(yī)條件基礎(chǔ)上，還要尊重和關(guān)愛患者，對(duì)患者有充分的信任。

（二）人文素質(zhì)培養(yǎng)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的關(guān)鍵步驟

生物—心理—社會(huì)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的模式，重視人與人、人與自然、人與社會(huì)的和諧。但是，仍有許多醫(yī)生并沒有從傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式中改變過來，仍然是為了治療疾病而治療，忽視了患者的心理和社會(huì)因素。因此，社會(huì)的不和諧與不穩(wěn)定在一定程度上受到了醫(yī)患關(guān)系漸漸惡化的影響。在這種情況下，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的人文素質(zhì)培養(yǎng)就顯得尤為重要。醫(yī)生不僅要能治病救人，而且應(yīng)能夠?qū)颊弑磉_(dá)人文關(guān)懷，展現(xiàn)自己的道德修養(yǎng)，進(jìn)而提高治愈率[8]。

（三）人文素質(zhì)培養(yǎng)是社會(huì)發(fā)展的必要條件

隨著人們思想水平的不斷提高，患者對(duì)醫(yī)生診治方面的期望值也在不斷提高，也越來越重視自己看病的權(quán)利。患者在得到疾病診治的同時(shí)，也渴望獲得更多心理上的安慰。遺憾的是，由于醫(yī)生的人文素養(yǎng)的缺乏，其與患者的溝通不充分，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系越來越惡化。因此，為了順應(yīng)當(dāng)今社會(huì)的發(fā)展，必須強(qiáng)調(diào)以人為本，醫(yī)學(xué)不僅需要解除患者的生理疾苦，更要體現(xiàn)人文關(guān)懷，從而建立和諧的醫(yī)患關(guān)系[9][10]。

三、提升人文素質(zhì)的方法

醫(yī)學(xué)的本體是生命，醫(yī)學(xué)所表達(dá)的是對(duì)人類最深切的終極關(guān)懷，為人的生命服務(wù)是醫(yī)學(xué)的終極目的[11]。特別是婦產(chǎn)科醫(yī)生更應(yīng)加強(qiáng)這方面的意識(shí)。

（一）提高婦產(chǎn)科學(xué)教師的人文素質(zhì)

教師自身的人文素質(zhì)的培養(yǎng)尤為關(guān)鍵。然后要轉(zhuǎn)變教育理念，重視醫(yī)學(xué)與人文的結(jié)合。針對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)不斷發(fā)展的現(xiàn)代社會(huì)，婦產(chǎn)科學(xué)的教師除了學(xué)習(xí)本學(xué)科的知識(shí)與技能以外，還要探究相關(guān)方面的人文科學(xué)的知識(shí)。例如，哲學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、文學(xué)、倫理學(xué)、語(yǔ)言技巧和婦產(chǎn)科學(xué)的歷史與發(fā)展等，使婦產(chǎn)科相關(guān)的人文知識(shí)真正融入醫(yī)學(xué)課程當(dāng)中去?！耙粋€(gè)受過高等教育的人，不論他學(xué)的專業(yè)是什么，都應(yīng)該在哲學(xué)、語(yǔ)言、文學(xué)、藝術(shù)等領(lǐng)域具有豐富的知識(shí)，具有高尚的思想情操和對(duì)社會(huì)的責(zé)任感?！盵12]。

（二）人文精神在理論中的延伸

現(xiàn)代婦產(chǎn)科專業(yè)課教學(xué)中，更加強(qiáng)調(diào)人文知識(shí)的傳授。教學(xué)內(nèi)容上，在全面而深刻把握專業(yè)理論的基礎(chǔ)上，自然地引入人文科學(xué)方面的史料，并結(jié)合臨床常見問題進(jìn)行分析，力爭(zhēng)在人文精神上下工夫[13]。例如，婦產(chǎn)科是一個(gè)較特殊的科室，針對(duì)的是女性患者，根據(jù)其心理特點(diǎn)，如何與患者良好地溝通是非常重要的，婦產(chǎn)科醫(yī)生需要花大把的時(shí)間和精力去了解患者，并且給予充分的人文關(guān)懷。醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)建立起相互信任、溝通的橋梁。病人與醫(yī)生的感受不同，如果沒有同情、憐憫、關(guān)愛與救助的感情因素，知識(shí)及技術(shù)的價(jià)值等同于零[14]。

（三）臨床中教師的人文精神的帶頭作用

教師應(yīng)該多鍛煉學(xué)生的溝通能力，教給他們溝通技巧，讓患者積極配合臨床治療，對(duì)家屬的需要及訴求，學(xué)生也要懂得從生理、心理、社會(huì)角度去思考和理解。如同美國(guó)醫(yī)生特魯多的名言：“有時(shí)去治愈，常常去幫助，總是去安慰”。

綜上所述，作為一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)很高的專業(yè)，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，準(zhǔn)確的判斷力，處理醫(yī)患關(guān)系的能力是一個(gè)合格的婦產(chǎn)科醫(yī)生所必備的條件，這些都依賴于其人文素質(zhì)的培養(yǎng)和升華。醫(yī)學(xué)是一項(xiàng)綜合學(xué)科，它涵蓋了很多方面，它將自然科學(xué)與人文科學(xué)融為一體，因?yàn)槭且匀藶閷?duì)象，人類是心理活動(dòng)和情感十分豐富的物種，所以要求醫(yī)生不僅要有豐富的醫(yī)療技能，還要有崇高的人文素養(yǎng)，婦產(chǎn)科醫(yī)生在提升人文素質(zhì)的基礎(chǔ)上，才能在醫(yī)療行業(yè)中站穩(wěn)腳跟，才能貢獻(xiàn)出更多的活力與創(chuàng)造力。

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