新醫(yī)改背景下的醫(yī)院檔案管理改革措施探討

沈棟

[摘 要]隨著我國新醫(yī)療的推行，在管理和體制上醫(yī)療系統(tǒng)都在向市場化方向發(fā)展。醫(yī)院檔案管理主要是整理留存醫(yī)院的發(fā)展資料，在醫(yī)院審核和其他管理工作中都發(fā)揮著重要意義。因此，在新醫(yī)改背景下要認識到醫(yī)院檔案管理工作的重要性，并結(jié)合其發(fā)展現(xiàn)狀進行改革，以醫(yī)療體系改革為著力點，不斷優(yōu)化醫(yī)院檔案管理的發(fā)展方向和工作思路，促進醫(yī)院檔案管理的科學(xué)化發(fā)展。

[關(guān)鍵詞]新醫(yī)改；醫(yī)院檔案管理；改革；措施

[中圖分類號]R197.3 [文獻標識碼]A

在新醫(yī)改的背景下，我國醫(yī)院的檔案管理也在進行改革，解決檔案管理制度和現(xiàn)有醫(yī)改需求之間的矛盾，所以必須要加快對醫(yī)院檔案管理方法的改進。醫(yī)院管理工作的一個重要內(nèi)容就是醫(yī)院檔案管理，這樣才能更好地了解病人病情，并積極落實病歷查詢工作。因此，要結(jié)合目前醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)狀對其中存在的問題進行探討，對傳統(tǒng)的管理系統(tǒng)進行優(yōu)化升級，不斷完善檔案管理的體系。

1 醫(yī)院檔案管理的重要性

1.1 規(guī)范檔案管理制度

醫(yī)院檔案管理可以規(guī)范相關(guān)管理制度，形成以臨床醫(yī)療技術(shù)為主的檔案分級信息管理模式，根據(jù)我國實行的《檔案法》對醫(yī)院的檔案進行管理，這樣才能為檔案管理工作的規(guī)范化開展提供保障。

1.2 管理患者病歷檔案

醫(yī)院檔案的重要組成部分就是病歷檔案，是進行醫(yī)院管理和醫(yī)療技術(shù)水平衡量的重要依據(jù)，所以其專業(yè)性和技術(shù)性都比較強。與其他檔案管理相比，醫(yī)院檔案管理直接關(guān)系著廣大民眾的疾病防御和治療情況，病歷檔案資料信息的利用率比較高，具有非常強的時間性和實用率，所以必須在短時間內(nèi)對診斷信息進行收集、整理、組卷、登記、分類、編目、編碼、排號、儲存等工作，全面系統(tǒng)地整理分析病案中的醫(yī)療信息資料。這樣一旦需要相關(guān)資料就可以及時調(diào)出來使用，方便醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)更好地進行業(yè)務(wù)管理和決策，各科室的醫(yī)務(wù)人員也可以對自身的醫(yī)療技術(shù)水平進行總結(jié)，不斷強化醫(yī)院的管理，提高醫(yī)療質(zhì)量和工作效率。

1.3 促進檔案管理信息化

隨著信息化和科技化的發(fā)展，科學(xué)信息技術(shù)在快速更新，這也影響著醫(yī)學(xué)的發(fā)展。在每天工作總結(jié)中醫(yī)療工作者不斷探索各種疑難雜癥的新思路，而現(xiàn)代化信息技術(shù)為其提供了科學(xué)的技術(shù)和思路。醫(yī)院檔案管理的信息化發(fā)展為相關(guān)醫(yī)療科研信息的收集整理提供了強有力的幫助。

1.4 管理醫(yī)療設(shè)備檔案

醫(yī)院醫(yī)療工作的正常開展必須要有醫(yī)療設(shè)備做基礎(chǔ)，醫(yī)院檔案管理也包括醫(yī)療設(shè)備檔案管理，這就為醫(yī)院了解設(shè)備、購置和使用情況提供了重要的考察依據(jù)，保證了設(shè)備的正常使用。因此，在大型醫(yī)療儀器引進維護中，醫(yī)療設(shè)備檔案管理發(fā)揮著不可小覷的作用，醫(yī)療設(shè)備檔案的充分利用可以幫助醫(yī)院了解醫(yī)療設(shè)備的使用頻率和壽命，可以更好地開展預(yù)測和準備工作，為醫(yī)療設(shè)備的購置提供及時準確的信息，減少了資源浪費和成本。由此可見，醫(yī)院檔案管理可以保障醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量，是推動醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量和醫(yī)院全面發(fā)展的重要因素。

1.5 對醫(yī)院檔案管理工作保密

病歷是醫(yī)院和患者之間具有法律效力的一種文書，屬于患者的個人隱私，是管理部門和考研部門管理研究的一個重要依據(jù)。雖然很多普通疾病治療的病歷檔案沒有受到重視，但是患者和醫(yī)院都要加強對病歷檔案的保密，這樣如果出現(xiàn)醫(yī)療事故，或患者疾病含有隱私成分，病歷檔案就是一個重要的依據(jù)，加強病歷檔案保密就會避免糾紛的發(fā)生。而醫(yī)院檔案管理也包括對病案檔案的保密管理，這不僅是對科研人員知識產(chǎn)權(quán)的一種保護，也是患者隱私保護的需求，可以有效避免醫(yī)療信息的非法竊取。

2 新醫(yī)改背景下醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)狀

2.1 管理觀念落后

雖然已經(jīng)實行了新醫(yī)改，但是有些醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層還沒有認識到醫(yī)院檔案管理的重要性，所以不重視檔案管理工作，使得檔案管理中投入的時間、財力、人力都不多，制約了管理工作的順利開展。大多醫(yī)院管理者認為醫(yī)院工作的重點是醫(yī)療工作，其經(jīng)濟效益非常高，所以在醫(yī)療工作中資金人力投入多，而檔案管理并不重要，沒有認識到其在醫(yī)院發(fā)展科研中的作用，使檔案管理工作人員也缺乏現(xiàn)代化的管理意識，管理觀念滯后。因為沒有很強的責(zé)任意識，在實際管理過程中就容易出現(xiàn)不負責(zé)的情況，使得醫(yī)院檔案管理水平和質(zhì)量提高困難。而且醫(yī)院的很多檔案信息資源都得不到合理的利用，特別是寶貴的病歷檔案，因為沒有進行有效的利用開發(fā)，使得檔案失去了其最大價值，檔案管理已經(jīng)形同虛設(shè)，嚴重制約著醫(yī)院檔案管理的繼續(xù)發(fā)展。

2.2 信息化水平不高

新醫(yī)改的推行要求醫(yī)院檔案管理要向信息化方向發(fā)展，但是目前整體來看醫(yī)院檔案管理的信息化程度還比較低。因為醫(yī)院在檔案管理的先進技術(shù)和設(shè)備中資金投入不足，使得檔案管理缺乏設(shè)備基礎(chǔ)。而且醫(yī)院檔案管理的專業(yè)人才比較少，影響了信息化操作和管理過程。很多醫(yī)院檔案管理制度還不完善，考核評價措施比較少，使得管理人員的具體職責(zé)不明確，工作積極性不高。而且檔案管理比較盲目隨意，不能及時收集歸檔有價值的檔案資料，使得資源浪費，破壞了檔案工作的完整性，收集困難、移交不及時、工作效率不高等問題比較多。

2.3 管理素質(zhì)不高

目前醫(yī)院的檔案管理還不太專業(yè)，雖然有專人管理，但是專業(yè)性還不太強。而且醫(yī)院檔案的種類繁多，各個方面的資料都會有所涉及，這就要求管理人員必須具備比較高的綜合素質(zhì)與能力。目前醫(yī)院檔案管理過程中經(jīng)常會出現(xiàn)整理進度跟不上、業(yè)務(wù)不嫻熟、整理不仔細等多個問題，甚至?xí)霈F(xiàn)資料丟失、破損等問題，這都與檔案管理人員的管理素質(zhì)有關(guān)。

3 新醫(yī)改背景下醫(yī)院檔案管理改革的措施

3.1 提高管理意識

優(yōu)化醫(yī)院檔案管理必須要重視這一工作，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層要加強對檔案管理工作的了解，認識到其在醫(yī)院正常發(fā)展中的重要意義，將其納入到正式工作中來，加大對檔案管理建設(shè)的資金投入，改變下級科室人員和檔案管理人員對檔案管理工作的固有認識。只有這樣才能促進醫(yī)院檔案管理工作的順利開展，并提高檔案管理的效率。比如在其他科室人員使用完相關(guān)資料后，要根據(jù)頁碼來進行順序整理，并及時將資料歸檔，保證每份資料原始數(shù)據(jù)的完整無損。而管理人員也可以借助計算機技術(shù)等相關(guān)的軟件，繼續(xù)整理各科室上交的原始資料，對同類型的檔案資料進行分類，這樣在需要時就可以及時調(diào)出使用。

3.2 創(chuàng)新管理模式

新醫(yī)改的推行要求醫(yī)院檔案管理模式也要進行改革，醫(yī)院可以結(jié)合新醫(yī)改內(nèi)容提出新的檔案管理要求，建立健全管理制度。同時也要分析人力資源優(yōu)勢，并作出合理安排，保證每個管理人員都可以發(fā)揮自身作用，使得檔案管理更加清晰條理化，降低管理難度，提升管理效果。在檔案收集中，各科室要定期上交原始資料，并創(chuàng)新檔案管理模式，實現(xiàn)檔案信息價值的最大化。

3.3 加強人才培養(yǎng)

醫(yī)院檔案管理的是繁冗復(fù)雜的信息資料，還需要進行數(shù)據(jù)核對和整理，所以必須要提高管理人員的綜合素質(zhì)，可以運用相關(guān)的先進技術(shù)，管理經(jīng)驗豐富，在管理工作時有足夠的耐心。因此，在招聘檔案管理人才時，要提高入職門檻，而在職人員也要積極參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高自身的管理經(jīng)驗，可以更好地運用信息技術(shù)管理。

3.4 運用現(xiàn)代化管理技術(shù)

目前醫(yī)院檔案管理也開始向信息化方向發(fā)展，這就推動了先進的信息技術(shù)的運用。因此，醫(yī)院必須加大對信息技術(shù)的建設(shè)投入力度，及時更新完善計算機的軟件和硬件系統(tǒng)，在進行檔案管理時要實現(xiàn)所有信息資料的數(shù)字化處理。這樣不僅可以節(jié)省占地空間，對于資料保存也是一種很好的方法，實現(xiàn)了所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)一和集中，使得檔案使用更加方便。

4 結(jié)語

隨著新醫(yī)改的不斷深化，我國的醫(yī)療水平得到了新發(fā)展，醫(yī)院開始重視檔案管理工作。目前醫(yī)院檔案管理中存在的問題還不容忽視，需要結(jié)合醫(yī)院的實際情況進行改進，這樣才能發(fā)揮檔案管理工作在醫(yī)院管理中的作用，最終推動新醫(yī)改下醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

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