我國城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化問題研究

李豪杰

引言

黨的十九大報(bào)告提出實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，建立健全城鄉(xiāng)融合發(fā)展體制機(jī)制和政策體系，加快推進(jìn)農(nóng)業(yè)農(nóng)村現(xiàn)代化。其中實(shí)現(xiàn)農(nóng)村現(xiàn)代化的基本要求就是實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化。改革開放以來，我國國民經(jīng)濟(jì)快速增長，居民生活水平顯著提高，但同時(shí)城鄉(xiāng)居民在收入、教育等方面差距不斷增大，已嚴(yán)重影響到社會(huì)的和諧發(fā)展。因此深入研究城鄉(xiāng)公共服務(wù)均等化問題具有重要的經(jīng)濟(jì)意義。

我國城鄉(xiāng)公共服務(wù)供給現(xiàn)狀

近年來，政府在推進(jìn)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)體系方面取得了較大進(jìn)步，但在推進(jìn)城鄉(xiāng)公共服務(wù)均等化過程中依然存在很多問題。20世紀(jì)50年代以來，我國城鄉(xiāng)公共服務(wù)實(shí)行“雙軌制”，城市居民可以享受政府提供的各種公共服務(wù)；而在農(nóng)村大部分公共服務(wù)是由農(nóng)民自籌資金建設(shè)，政府只是給予一定限度的補(bǔ)貼。這種城市偏向性的公共服務(wù)供給制度逐漸引起城鄉(xiāng)間公共服務(wù)供給的非均等化，造成城鄉(xiāng)間公共服務(wù)供給結(jié)構(gòu)失衡、供給效率低下等問題。

（1）基礎(chǔ)教育

在教育領(lǐng)域，政府對(duì)教育事業(yè)的撥款占國內(nèi)生產(chǎn)總值的比重是世界衡量教育投入水平的基礎(chǔ)線。目前世界平均水平為7%左右，但2016年，我國財(cái)政性教育經(jīng)費(fèi)占的比重依然是4%左右，尚未達(dá)到世界平均水平。

在農(nóng)村中小學(xué)教育投入方面，從2007年到2016年，農(nóng)村義務(wù)教育的經(jīng)費(fèi)投入總額總額逐漸增高，同時(shí)，政府對(duì)教育事業(yè)的撥款，即教育經(jīng)費(fèi)中預(yù)算內(nèi)經(jīng)費(fèi)近十年也有了較大提高。2016年，農(nóng)村普通初中、小學(xué)的教育經(jīng)費(fèi)分別是3928億、6916億，相比較2007年，中小學(xué)教育經(jīng)費(fèi)的投入幾乎增長了快2倍；2016年，農(nóng)村普通初中、小學(xué)的預(yù)算內(nèi)撥款分別為3452億元、6082億元，分別比2007年增長254.95%、250.55%。

從總量上看，2007年到2016年農(nóng)村中小學(xué)的政府預(yù)算內(nèi)教育經(jīng)費(fèi)有了很大幅度的提高，但是，農(nóng)村初中、小學(xué)政府預(yù)算內(nèi)教育經(jīng)費(fèi)占國家教育經(jīng)費(fèi)總額的比重從2010年開始是逐漸下降的，尤其是對(duì)農(nóng)村普通小學(xué)的投入，下降幅度更大。普通小學(xué)政府撥款占國家教育經(jīng)費(fèi)的比重從2010年的93.78%下降到2016年的87.93%。

（2）基礎(chǔ)醫(yī)療

在基礎(chǔ)醫(yī)療領(lǐng)域，醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用從2007年11，574億元增加到2016年的46，345億元，我國醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)總額增長較快，年均增長速度為16.8%；醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)占GDP的比值是國際上衡量某國衛(wèi)生事業(yè)與國民經(jīng)濟(jì)是否協(xié)調(diào)的重要指標(biāo)，世界衛(wèi)生組織規(guī)定的的標(biāo)準(zhǔn)是一個(gè)國家的衛(wèi)生總費(fèi)占GDP的最低標(biāo)準(zhǔn)是5%，我國在2009年達(dá)到了該標(biāo)準(zhǔn)，隨后兩年又再次回落到5%以下，但近幾年又再次提升到5%以上，說明政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的重視。雖然截止到2016年這一比值達(dá)到了6.23%，但距離發(fā)達(dá)國家依然有很大的差距，表明我國政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入還有很大的空間。

就居民的醫(yī)療衛(wèi)生條件來看，從2007年到2016年這十年的農(nóng)村每千人擁有執(zhí)業(yè)醫(yī)生數(shù)量均是低于全國的平均水平，從未超越；截止到2016年，農(nóng)村每千人擁有的執(zhí)業(yè)醫(yī)師的數(shù)量僅為1.59人，而城市的數(shù)量是3.92人，農(nóng)村不足城市的一半；對(duì)于每千人擁有的病床數(shù)，城鄉(xiāng)之間的差距近幾年逐漸拉大，截止到2016年農(nóng)村每千人擁有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)為3.91張，城市床位數(shù)是8.41張，是農(nóng)村的兩倍多。衛(wèi)生醫(yī)療資源城鄉(xiāng)分配的不均衡，會(huì)造成農(nóng)民缺醫(yī)少藥、無處求醫(yī)的等各種問題。

（3）社會(huì)保障

近幾年，我國在社會(huì)保障制度方面取得了很大的進(jìn)步，初步建立起城鄉(xiāng)統(tǒng)一的居民社會(huì)保障制度，但由于城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)局面的影響，農(nóng)村居民的社會(huì)保障遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于現(xiàn)實(shí)需求。目前，農(nóng)村只有養(yǎng)老保險(xiǎn)、新型合作醫(yī)療等險(xiǎn)種，而城鎮(zhèn)的社會(huì)保障體系比較完善。截止到2016年，5.08億人參加了城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)存0.54萬億元，城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人數(shù)是3.79億人，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)存3.86萬億元。2016年新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保人數(shù)為2.75億人，其基金支出是1363.64億元，而城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人數(shù)是743 91.6萬人，其基金支出是10767億元，幾乎是農(nóng)村新型合作醫(yī)療基金支出的8倍。

推進(jìn)城鄉(xiāng)公共服務(wù)均等化對(duì)策建議

城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化是鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的重要環(huán)節(jié)，是調(diào)整城鄉(xiāng)公共資源結(jié)構(gòu)的重要舉措，是保障我國經(jīng)濟(jì)健康、穩(wěn)定發(fā)展的必然選擇。從前文的城鄉(xiāng)公共服務(wù)現(xiàn)狀可清晰看出我國城鄉(xiāng)居民在享受基本公共服務(wù)方面有著巨大差別，對(duì)此從下面幾方面提出建議：

（1）完善財(cái)政體制及公共服務(wù)供給方式

推進(jìn)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)的均等化，政府的財(cái)政支持起著重要的作用，應(yīng)建立適當(dāng)?shù)墓卜?wù)供給制度；同時(shí)，由于全國各地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平有一定的差異，那么地方政府對(duì)當(dāng)?shù)毓卜?wù)供給水平會(huì)受到一定限制，則應(yīng)該建立完善的轉(zhuǎn)移支付制度，加大對(duì)財(cái)政薄弱地區(qū)的財(cái)政投入。

（2）暢通農(nóng)民利益訴求渠道

農(nóng)村基本公共服務(wù)是用來滿足農(nóng)民的基本生活需求，應(yīng)優(yōu)先考慮對(duì)農(nóng)民最直接、最迫切、影響最廣的項(xiàng)目，使公共服務(wù)的供給做到有的放矢，避免政績影響供給決策。對(duì)此一定要聽取農(nóng)民心聲，暢通農(nóng)民利益訴求表達(dá)機(jī)制。制定基本公共服務(wù)供給規(guī)劃時(shí)，可組織村民代表大會(huì)，真正了解農(nóng)民需要的公共服務(wù)；為了拓展農(nóng)民利益訴求途徑，可建立統(tǒng)一的農(nóng)村公共服務(wù)建設(shè)信息平臺(tái)，這樣可以提高農(nóng)民參與公共服務(wù)決策的能力，更好的表達(dá)他們對(duì)基本公共服務(wù)的真實(shí)需求。

（3）建立多元化公共服務(wù)供給方式

目前，我國農(nóng)村公共服務(wù)供給主體單一，供給效率低下，對(duì)此在推進(jìn)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化過程中，應(yīng)建立供給主體多元化，吸引更多的民間資本參與到農(nóng)村基本公共服務(wù)供給中來。目前，對(duì)于農(nóng)村基礎(chǔ)公共服務(wù)建設(shè)項(xiàng)目，政府可以多引入PPP模式（政府和社會(huì)資本合作），在該模式下，鼓勵(lì)私營企業(yè)、民營資本與政府進(jìn)行合作，參與基礎(chǔ)公共服務(wù)的建設(shè)，同時(shí)可以緩解政府財(cái)政的壓力。