醫(yī)院內(nèi)部審計中風(fēng)險導(dǎo)向設(shè)計的應(yīng)用實(shí)踐微探

潘宇清

在我國社會經(jīng)濟(jì)水平逐漸提升下，醫(yī)療體制改革不斷深化，加快了我國醫(yī)院內(nèi)部審計工作的發(fā)展，但同時也導(dǎo)致大量問題的問題。為了對其解決，需要根據(jù)醫(yī)院審計工作的開展意義，為其提出幾點(diǎn)實(shí)踐對策。

醫(yī)院 內(nèi)部審計 風(fēng)險導(dǎo)向 應(yīng)用

我國醫(yī)院內(nèi)部審計工作得到社會的普遍重視，對其進(jìn)行依法審計和監(jiān)督，能在完善的制度下，對傳統(tǒng)的審計模式進(jìn)行優(yōu)化，促進(jìn)審計技術(shù)的創(chuàng)新發(fā)展，確保在整體工作中，滿足醫(yī)院的管理需求，也能為其發(fā)展提供保障。

醫(yī)院內(nèi)部審計問題

當(dāng)前，醫(yī)院內(nèi)部審計工作中還存在一些問題，具體表現(xiàn)多個方面。如：內(nèi)部審計機(jī)制不完善，主要是機(jī)構(gòu)的設(shè)置的不合理，沒有發(fā)揮部門的獨(dú)立性，無法促進(jìn)審計工作的積極開展和實(shí)現(xiàn)。導(dǎo)致其因素的產(chǎn)生，主要是領(lǐng)導(dǎo)人員對內(nèi)部審計不重視，認(rèn)為檢查工作僅僅是應(yīng)付上級，在監(jiān)察、職能和認(rèn)識上存在問題，無法促進(jìn)內(nèi)部審計工作的積極開展。管理體制不合理，面對更為廣泛的內(nèi)部審計范圍和特殊性，需要領(lǐng)導(dǎo)和多方面的支持，但是，在實(shí)際開展中，各個方面的實(shí)施都無法滿足制度標(biāo)準(zhǔn)和一定規(guī)范。審計人員的自身素質(zhì)不高，因?yàn)閷徲嫻ぷ骶邆漭^強(qiáng)的專業(yè)性和技術(shù)性，需要工作人員專業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力的提升，但是，審計人員隊伍還不夠強(qiáng)大，無法符合當(dāng)前的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。一些領(lǐng)導(dǎo)人員也不夠重視，對先進(jìn)知識更新的速度低，在這種情況下，不僅影響內(nèi)部審計工作的質(zhì)量，也降低審計工作的監(jiān)督力度。內(nèi)部審計準(zhǔn)則具備的系統(tǒng)性和可操作性不強(qiáng)，我國執(zhí)行的法律法規(guī)滯后，無法促進(jìn)審計工作的規(guī)范實(shí)施和有效發(fā)展，導(dǎo)致其要素的產(chǎn)生，主要是缺乏系統(tǒng)培訓(xùn)，無法促進(jìn)審計職能的發(fā)揮。內(nèi)部審計工作中，具備的法律效力不強(qiáng)，基于社會審計和國家審計，醫(yī)院內(nèi)還未給出相關(guān)規(guī)定，在實(shí)際工作開展中，提出的審計意見和建議不具備法律強(qiáng)制性特征，無法促進(jìn)工作的有效執(zhí)行，也達(dá)不到審計價值的實(shí)現(xiàn)。

風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嫷囊饬x

風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嬍腔趯徲嬛贫劝l(fā)展的一種模式，工作人員在審計工作中，對企業(yè)風(fēng)險進(jìn)行評估，并對其進(jìn)行量化分析。還要對風(fēng)險的審計范圍、重點(diǎn)進(jìn)行分析，促進(jìn)風(fēng)險管理工作、內(nèi)部控制工作的實(shí)現(xiàn)。在醫(yī)院積極發(fā)展下，應(yīng)用風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嫞艽偈蛊湟饬x的實(shí)現(xiàn)。風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嫶龠M(jìn)醫(yī)院審計工作的積極發(fā)展，基于傳統(tǒng)的審計技術(shù)和方法，無法對其風(fēng)險更好分析，也無法保證醫(yī)院價值的實(shí)現(xiàn)。通過對風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嫷膽?yīng)用，能提升審計工作的質(zhì)量和效率，對風(fēng)險進(jìn)行控制和管理，也能保證工作的積極開展。風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嬍腔趦?nèi)部控制工作來實(shí)現(xiàn)的，對存在的風(fēng)險進(jìn)行評估，實(shí)現(xiàn)風(fēng)險的有效控制，能促進(jìn)醫(yī)療體制的深化發(fā)展，也能為其構(gòu)建完善的控制模型。風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嫷拈_展，也能發(fā)揮審計工作的獨(dú)立性。風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嫻ぷ髂塬@得良好的審計結(jié)果，在整個經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，對醫(yī)院的行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀、監(jiān)督環(huán)境和經(jīng)營目標(biāo)進(jìn)行分析，能實(shí)現(xiàn)各個方面的監(jiān)督，并控制其產(chǎn)生的風(fēng)險，也能在全過程發(fā)展下，發(fā)揮內(nèi)部審計工作的獨(dú)立性。所以說，將風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嫅?yīng)用到醫(yī)院審計工作十分必要，不僅能促使其價值的實(shí)現(xiàn)，也能為醫(yī)院的整體效益提供保障。

風(fēng)險導(dǎo)向設(shè)計在醫(yī)院內(nèi)部審計工作

中的應(yīng)用

（l）領(lǐng)導(dǎo)人員加強(qiáng)對工作的重視

我國的醫(yī)院審計工作起步晚，一些醫(yī)院對內(nèi)部審計工作不重視，無法認(rèn)識到工作發(fā)揮的作用。所以，在審計工作積極開展過程中，需要領(lǐng)導(dǎo)對其支持，并為其發(fā)展提供保障。醫(yī)院管理層要認(rèn)識到內(nèi)部審計工作，為其提出合理的執(zhí)行意見，保證在實(shí)際應(yīng)用期間，獲得良好的發(fā)展效果。也要在一定程度上激發(fā)工作人員的熱情和工作態(tài)度，認(rèn)識到工作發(fā)揮的重要性，這樣不僅能充分認(rèn)識風(fēng)險導(dǎo)向，也能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部審計工作的積極發(fā)展。

（2）實(shí)現(xiàn)各個部門之間的配合

審計工作在執(zhí)行期間，具備一定獨(dú)立特征。但是，需要各個部門之間的配合和支持。醫(yī)院內(nèi)部審計工作在實(shí)際開展期間，要對各個環(huán)節(jié)進(jìn)行思考。如：人力資源管理、醫(yī)院信息系統(tǒng)審計、項(xiàng)目審計、招標(biāo)設(shè)計和藥品采購等，這些方面都需要對其進(jìn)行嚴(yán)格的審計。對于審計工作的執(zhí)行過程，需要對其進(jìn)行調(diào)查、分析和判斷，并要求各個部門之間相互配合。風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嫞瑸橐豁?xiàng)系統(tǒng)工程，需要醫(yī)院的全體員工認(rèn)識到風(fēng)險控制工作的必要性，滲透先進(jìn)理念。還要在醫(yī)院管理部門之間的相互配合下，保證醫(yī)院導(dǎo)向內(nèi)部審計工作作用的實(shí)現(xiàn)，促使其價值的實(shí)現(xiàn)。在內(nèi)部審計工作中，也能提升自身的協(xié)調(diào)能力，針對其存在的問題，對其相互溝通，保證能對其產(chǎn)生的風(fēng)險進(jìn)行預(yù)防。

（3）提高內(nèi)部審計人員的素質(zhì)

風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嫻ぷ鞯膶?shí)施期間，需要根據(jù)一定的工作要求，使工作人員認(rèn)識到會計、審計知識等，詳細(xì)分析審計單位的行業(yè)發(fā)展?fàn)顟B(tài)，學(xué)習(xí)法律與監(jiān)管工作等，對財務(wù)知識進(jìn)行衡量與評價，保證在整體上實(shí)現(xiàn)經(jīng)營目標(biāo)、戰(zhàn)略發(fā)展和風(fēng)險等內(nèi)容的控制。在風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嫻ぷ髦校ぷ魅藛T的自身素質(zhì)也在逐漸提高，學(xué)習(xí)和掌握會計方面、審計方面以及管理方面的知識，對當(dāng)前的發(fā)展環(huán)境充分應(yīng)對，保證內(nèi)部審計人員自身能力和素質(zhì)的提升。

總結(jié)：

基于以上的分析了解到，在我國醫(yī)療體制逐漸改革和發(fā)展下，我國的醫(yī)院經(jīng)營工作得以持續(xù)變化，從而增加了審計問題的產(chǎn)生。將審計風(fēng)險導(dǎo)向作為原則，對內(nèi)部風(fēng)險進(jìn)行評估，促進(jìn)審計程序的優(yōu)化改進(jìn)，保證在提升審計質(zhì)量的同時，降低風(fēng)險的產(chǎn)生。

[l]徐陳英，醫(yī)院內(nèi)部控制中風(fēng)險導(dǎo)向內(nèi)部審計的應(yīng)用探析[J].科技經(jīng)濟(jì)市場，2015（2）： 119-119.

[2]王璇，風(fēng)險導(dǎo)向內(nèi)部審計在城市公立醫(yī)院的應(yīng)用研究[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2017（9）： 64-68.

[3]楊旭，風(fēng)險導(dǎo)向內(nèi)部審計在我國企業(yè)風(fēng)險管理中的應(yīng)用淺析[J].科學(xué)與財富，2015（2）：413-414.

[4]布和朝魯，試析醫(yī)院審計風(fēng)險的防范方法[J].財經(jīng)界，2015（26）：310-310，337.

[5]趙中華，新常態(tài)下加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計的若干思考[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2015（12）：66-68.