大喜過望的陷阱

阿哲

高先生在一家國營企業(yè)從事管理工作。兩年前，因工作出色升遷到了一個新的部門。雖說是好事，但他卻感到工作壓力大。部門里的幾個老同志對他這個新領導也不太當回事，召集開會時常常遲到，讓他覺得人際關系也不太好相處。一想到領導對他的期望很高，他就開始擔心工作做不好，為此晚上常常睡不著，睡著了做夢也是工作上的事情。沒多久，心情變得低落，總是提不起精神，每天都是逼著自己起床，又硬著頭皮上班，進了單位也是低著頭，然后就躲在辦公室能不出來就不出來。工作時，感覺腦子像生了銹，注意力也無法集中，工作效率很低；以前喜歡的釣魚也變得索然無味，不上班就一個人躲在屋子里不出來，甚至，他想到了結束生命。

幸好，當醫(yī)生的妻子覺察到了高先生的變化，就連拖帶拽地把高先生帶到了精神科門診。經過詳細的問診，高先生被醫(yī)生診斷為“抑郁癥”，并給他開了抗抑郁藥和安眠藥。高先生也覺得吃藥可能是改變自己狀態(tài)的救命稻草了，于是就按照醫(yī)生交待的開始規(guī)律地服用抗抑郁藥和安眠藥。

隨著睡眠的好轉，一周后，高先生就覺得心情似乎沒那么糟糕了；一個月后他覺得病好了一大半了。高先生不由得暗自慶幸當初接受了藥物治療。隨著狀態(tài)的恢復，高先生也能繼續(xù)全身心投入到了工作中。因為當初看病時，醫(yī)生跟他說過藥要持續(xù)吃一段時間，他就讓妻子繼續(xù)幫他取藥，堅持服用。

第二個月起，高先生覺得自己的狀態(tài)越來越好，工作也越來越得心應手，越來越自信，感到事業(yè)一片光明，每天都有很多特別好的想法，腦子反應也快，工作效率高；身體狀態(tài)也比以前要好得多，睡眠縮短到每天四五個小時就精力充沛了，白天似乎有使不完的勁兒，就像打了雞血似的。以前，高先生因為性格偏內向，不茍言笑，除了工作上的事情，也不怎么跟人聊天，當眾發(fā)言時他會臉紅、手心出汗，緊張不安，現在完全是另一種情況了，高先生越來越喜歡聊天，無論在單位還是在家，他成了主聊者，總能侃侃而談，旁征博引，有時還講個小笑話，逗得大家也很開心；需要發(fā)言時也思路清晰，不但不緊張，還覺得特別暢快。周圍的人都覺得高先生性格變了，變得樂觀開朗了。高先生也對自己的狀態(tài)特別滿意。

又過了一個星期，高先生外出辦事，路過醫(yī)院時，想起自己是吃了醫(yī)生給開的藥，才在這么短的時間里恢復得這么好，要謝謝醫(yī)生。于是，就繞道找了家店給醫(yī)生做了個錦旗，還買了一大束鮮花，給醫(yī)生送了過去。

開始，醫(yī)生看到神采奕奕的高先生，聽著他的講述，也為他感到高興。但聽著聽著，醫(yī)生覺得有點不對勁兒。于是，就追問了一些情況。最后，醫(yī)生給高先生更改了診斷：高先生得的不是抑郁癥，而是雙相情感障礙，目前為輕躁狂，并給高先生調整了藥物治療方案。

那么，什么是雙相情感障礙呢？雙相情感障礙和抑郁癥是什么關系呢？

雙相情感障礙一般是指既有躁狂發(fā)作，又有抑郁發(fā)作的一類精神障礙。（輕）躁狂發(fā)作時，當事人感到非常開心，幾乎每天的大部分時間都覺得亢奮，或易激惹、脾氣大，一點點小事不順心就大發(fā)雷霆，表現比平時活躍得多，整個人更有能量，更加自信，需要更少的睡眠，比平時話多，想法多，一次采取很多行動等。而當抑郁發(fā)作時，當事人出現情緒低落，樂趣喪失，睡眠障礙，感到沒有價值，甚至悲觀厭世。

由于處于（輕）躁狂狀態(tài)時，當事人自我感覺良好，不會認為自己是一種疾病狀態(tài)，往往出現抑郁發(fā)作時痛苦不堪甚至悲觀厭世時才會想到“抑郁癥”前去就診，而處于抑郁狀態(tài)時，患者又往往記不得曾經的感覺良好，進而導致漏診。許多研究也發(fā)現，雙相情感障礙的一種常見臨床表現為患者首先出現一次或多次抑郁發(fā)作，在隨后使用抗抑郁藥或其他具有心境提升作用的藥物后出現躁狂或輕躁狂發(fā)作，因此極易誤診為抑郁癥，就像前文中高先生的情況一樣。

盡管雙相情感障礙與抑郁癥都屬于情感障礙，但二者的治療卻有著本質不同。而這種由抑郁向躁狂或輕躁狂的轉變既可能與抗抑郁藥物使用相關，同時也可能是未被診斷出的雙相情感障礙的自然病程。

也許有人會問，輕躁狂不是挺好的嗎？心情好，腦子反應快，工作效率高，人際關系融洽……為什么調整治療方案呢？的確，很多雙相情感障礙的患者都喜歡處于輕躁狂的狀態(tài)，也有些從事藝術類職業(yè)的患者因創(chuàng)造力非凡而創(chuàng)作出了優(yōu)秀的作品。但是，從疾病的特點和臨床發(fā)現，絕大多數輕躁狂的患者要么會很快進展為躁狂，使自己和周圍的人陷入麻煩甚至做出傷人自傷或違法的事情，要么情緒又會跌入低谷，陷入抑郁的泥淖。因此，如果在抑郁癥的治療過程中出現了無緣無故地持續(xù)心境高漲、精力充沛等情況，就需要及時到精神科復診，警惕病情出現了轉變。如果因情緒低落懷疑自己是抑郁癥而就診時，也應盡可能客觀地回顧一下自己以往是否無緣無故出現過“打雞血”的情況。