財務(wù)會計制度對醫(yī)院成本核算的影響

蔡毅敏

國家新型《醫(yī)院財務(wù)制度》和《醫(yī)院會計制度》已經(jīng)得到了全面地推廣和落實，新制度的確立對醫(yī)院財務(wù)會計制度工作具有重要影響。本文首先對現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)會計核算工作存在的問題進(jìn)行了簡單概述；隨后，分析了財務(wù)會計制度對醫(yī)院成本核算的影響；最后，在總結(jié)前文的基礎(chǔ)上，探究了現(xiàn)代醫(yī)院優(yōu)化財務(wù)會計制度的有效措施，旨在為關(guān)注這一領(lǐng)域的人士，提供一些可行性較高的參考意見。

一、現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)會計核算存在的問題

在現(xiàn)代醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展工作中，內(nèi)部財務(wù)會計核算問題逐漸顯現(xiàn)出來。

（一）真實性規(guī)范性較差

真實性和規(guī)范性較差，是現(xiàn)代醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)會計核算工作中的主要問題。出現(xiàn)此類現(xiàn)象的主要原因是不同科室或者部門，在實際的工作當(dāng)中，都希望能取得更大的績效，達(dá)到增加收入的目的。為此，部分科室和部門選擇引進(jìn)更加先進(jìn)的設(shè)備和儀器，但是資源并沒有得到合理地配置和利用。各科室之間缺乏統(tǒng)一的管理核算標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致了核算方法的科學(xué)性難以得到提升。此種現(xiàn)象使得醫(yī)院成本核算的真實性問題持續(xù)增加。

（二）成本核算監(jiān)督缺失

從目前國內(nèi)醫(yī)院財務(wù)會計制度的發(fā)展情況進(jìn)行分析可以看出，大部分醫(yī)院的財務(wù)部門主要負(fù)責(zé)的是成本核算工作。但是事實上，財務(wù)管理部門需要核算的項目和內(nèi)容十分繁雜，部門績效和獎金等內(nèi)容，都涵蓋在內(nèi)。不同醫(yī)院的部門設(shè)置和職能分配都存在著相對明顯的差異，進(jìn)而導(dǎo)致了財務(wù)會計核算部門的工作難度持續(xù)加大。為了減輕醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理工作部門人員的工作負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步提升醫(yī)院管理工作的建設(shè)效率，有關(guān)部門工作人員要制定更為完善的管理制度，以期達(dá)到差異化的信息處理管理目的。

（三）財務(wù)人員素質(zhì)較低

根據(jù)相關(guān)領(lǐng)域的調(diào)查和研究結(jié)果顯示，在現(xiàn)代化的醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理部門當(dāng)中，具有豐富專業(yè)知識并且具備較強管理能力的專業(yè)性人才數(shù)量不足。與其他單位和企業(yè)不同，醫(yī)院的主要人力、物力和財力資源基本上都投入在醫(yī)療技術(shù)水平的提升方面。缺少專業(yè)性的高素質(zhì)團(tuán)隊，對醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)會計制度進(jìn)行優(yōu)化，難以為專業(yè)財務(wù)會計工作人員發(fā)展水平的提升，提供科學(xué)有效地培訓(xùn)。

二、財務(wù)會計制度對醫(yī)院成本核算的影響

就目前的發(fā)展情況來看，財務(wù)會計制度在醫(yī)院內(nèi)部，各項工作的組織和開展階段，都產(chǎn)生了十分重大的影響。

（一）完善財務(wù)核算管理

現(xiàn)代化的財務(wù)會計管理工作，充分地考慮到了醫(yī)院內(nèi)部會計核算工作的特殊性，針對實際的發(fā)展需求，樹立了醫(yī)院衛(wèi)生公益發(fā)展性質(zhì)的管理模式，結(jié)合醫(yī)院在公益事業(yè)中的投入與支出，增加了公益項目的核算內(nèi)容。此外，財務(wù)會計制度對醫(yī)院財務(wù)核算管理工作的完善起著重要的意義。將股權(quán)項目和債權(quán)項目等納入到投資核算項目當(dāng)中，引入權(quán)責(zé)發(fā)生制，能夠更加真實地反映出醫(yī)院經(jīng)營和管理的實際情況。財務(wù)制度在醫(yī)院內(nèi)部的應(yīng)用和發(fā)展，對潛在的安全隱患進(jìn)行了科學(xué)地預(yù)防和管理，確保醫(yī)院財務(wù)會計管理核算工作，可以朝向規(guī)范化和制度化方向發(fā)展。

（二）優(yōu)化成本核算體系

新型財務(wù)會計制度對醫(yī)院成本核算工作的對象提出了更為明確的規(guī)定。在實際的管理工作中，將科室、病種、項目、診次和床日等，都作為了主要的財務(wù)核算對象。同時，對于三級醫(yī)院的成本核算對象還提出了特殊要求，將醫(yī)療服務(wù)等有關(guān)內(nèi)容，納入了財務(wù)會計核算工作范疇。此種做法在一定程度上，強化了不同項目之間的對比，為各個項目成本核算工作的規(guī)范性展開提出了更加可靠的標(biāo)準(zhǔn)。

（三）提升財務(wù)核算效率

新型財務(wù)會計管理制度，對于醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債情況也作出了相應(yīng)規(guī)定，利用固定資產(chǎn)折舊的方法，代替了原本的修購基金的方法。此種方法可以充分地反映出，醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理工作的實際負(fù)債，從而可以針對資金的不同來源，采取相對應(yīng)的資產(chǎn)核算和管理方法，降低醫(yī)院資產(chǎn)清算活動中，可能出現(xiàn)的誤差。

三、現(xiàn)代醫(yī)院優(yōu)化財務(wù)會計制度的有效措施

在新的財務(wù)會計制度要求下，醫(yī)院需要進(jìn)一步地加強會計成本核算工作，為醫(yī)院高層管理人員提供更為有效的成本分析，為醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)提供資金支持。

（一）成立財務(wù)核算管理部門

現(xiàn)代醫(yī)院需要成立專門的財務(wù)核算管理工作部門。該部門在規(guī)劃和設(shè)立的過程中，要由醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)親自負(fù)責(zé)管理，同時由醫(yī)院的會計部門和成本核算部門，共同執(zhí)行操作。在醫(yī)院日常運行的過程中，財務(wù)核算管理部門需要積極地配合醫(yī)院內(nèi)其他部門的工作，形成全體員工都能參與的，現(xiàn)代化醫(yī)院財務(wù)會計核算系統(tǒng)。比如，國內(nèi)某地區(qū)的醫(yī)院，設(shè)立了財務(wù)核算管理部門，同時加強了對部門內(nèi)各個崗位工作人員的專業(yè)化培訓(xùn)。通過此種方式，為新型財務(wù)會計制度在醫(yī)院內(nèi)部的落實和應(yīng)用，提供了更加開放的環(huán)境支持。同時，通過定期組織管理人員進(jìn)行技術(shù)交流，將財務(wù)會計制度的內(nèi)容滲透到其他部門和科室當(dāng)中，有利于建設(shè)更為全面和立體化的財務(wù)核算管理網(wǎng)絡(luò)，防止出現(xiàn)不合理的財務(wù)支出，使醫(yī)院內(nèi)部資金可以得到高效地利用。

（二）建立健全成本核算制度

建立健全成本核算管理制度，是現(xiàn)代醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理工作持續(xù)發(fā)展的必經(jīng)之路。成本核算管理工作是否能夠?qū)崿F(xiàn)高效科學(xué)，離不開內(nèi)部成本核算管理制度的落實與推廣。對此，我國某地區(qū)的醫(yī)院，結(jié)合自身發(fā)展的實際情況，制定了內(nèi)部成本核算的管理制度，結(jié)合對醫(yī)院內(nèi)部日常運營和管理工作的研究和分析，探究了醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理工作問題產(chǎn)生的根源，找尋切實可行的管理方法，將財務(wù)會計制度制定和落實的有關(guān)部門，全面地調(diào)動起來。通過此種方式，增強了不同部門之間的協(xié)調(diào)配合能力。同時，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院還制定出了戰(zhàn)略發(fā)展的目標(biāo)，進(jìn)一步優(yōu)化了財務(wù)會計成本核算制度。并將醫(yī)院全體的業(yè)績同成本核算緊密聯(lián)系起來，利用全員容易接受的模式，在內(nèi)部進(jìn)行大力推廣和宣傳，更新成本管理理念，喚醒成本管理意識。

（三）優(yōu)化改進(jìn)成本核算方法

新型財務(wù)會計制度要求了，醫(yī)院要對內(nèi)部的成本和算方法，進(jìn)行優(yōu)化創(chuàng)新。比如，我國某地區(qū)的醫(yī)院，根據(jù)內(nèi)部的成本核算內(nèi)容，對成本核算的對象進(jìn)行了分類。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院內(nèi)部的財務(wù)會計核算部門，通過對醫(yī)院內(nèi)部運營階段的各個項目，以及各項目內(nèi)部可能存在的問題，都進(jìn)行了系統(tǒng)地分析和探究。通過此種方式，調(diào)動了醫(yī)院內(nèi)部各個部門的協(xié)調(diào)配合和發(fā)展能力。在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步對各項目的成本支出以及收益利潤等進(jìn)行了分配，制定了較為完善的成本管理制度，優(yōu)化改進(jìn)了成本核算方法。此外，當(dāng)?shù)氐卦催€將各部門成本支出分為臨床服務(wù)、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療輔助和行政后勤等幾個類型，經(jīng)過細(xì)化分類之后，提升了成本核算管理工作的效率，為醫(yī)療救助措施的應(yīng)用提供了有效支撐。

四、結(jié)語

綜上所述，現(xiàn)代醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展過程中，需要結(jié)合自身的發(fā)展需求，不斷地完善財務(wù)會計制度方案。借助更為完善的財務(wù)會計制度，可以為醫(yī)院節(jié)約管理成本，提升經(jīng)濟(jì)效益，提供可靠的支持。相關(guān)領(lǐng)域的工作人員，要在現(xiàn)代化的建設(shè)和管理工作當(dāng)中，成立財務(wù)核算管理部門，建立健全新的成本核算管理制度，改進(jìn)成本核算方法，持續(xù)推動醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)管理工作優(yōu)化升級。（作者單位為福建省漳州市醫(yī)院）