淺談醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題及其創(chuàng)新改進策略

季新杰

財務(wù)管理是確保醫(yī)院各項醫(yī)療服務(wù)活動和經(jīng)濟活動有序運行的核心和關(guān)鍵，但是在實務(wù)中受管理制度和方法的局限，多數(shù)醫(yī)院的財務(wù)管理有效性并不高，亟待進行改善和創(chuàng)新。鑒于此，本文以醫(yī)院的財務(wù)管理為研究對象，從大數(shù)據(jù)應(yīng)用的視角，在總結(jié)當(dāng)前我國醫(yī)院財務(wù)管理存在的主要問題的基礎(chǔ)上，探討醫(yī)院應(yīng)用大數(shù)據(jù)技術(shù)進行財務(wù)管理的優(yōu)勢，并提出醫(yī)院應(yīng)用大數(shù)據(jù)技術(shù)進行創(chuàng)新完善其財務(wù)管理的具體方法和路徑，以期能夠?qū)︶t(yī)院的財務(wù)管理水平的提升有所幫助。

一、財務(wù)管理及大數(shù)據(jù)概述

財務(wù)管理主要是指一個特定組織在進行資金運作、籌備和分配等經(jīng)濟活動中所建立起來的一套管理機制。財務(wù)管理的最終目標(biāo)是要實現(xiàn)最大化的社會效益和經(jīng)濟效益，而對醫(yī)院來說，其財產(chǎn)管理的最終目標(biāo)應(yīng)當(dāng)更傾向于社會效益的最大化。一般來說，財務(wù)管理的內(nèi)容主要涉及籌資管理、投資管理、資產(chǎn)管理、成本控制和財務(wù)分析等。

大數(shù)據(jù)是一種利用信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在獲取、存儲、分析、管理方面規(guī)模大大超出傳統(tǒng)數(shù)據(jù)庫軟件工具能力范圍的數(shù)據(jù)集合，它一般具有多樣化、快速化、價值化、在線化和海量化的基本特征。

二、當(dāng)前我國醫(yī)院財務(wù)管理存在的主要問題分析

隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)院面臨的市場環(huán)境和政策環(huán)境發(fā)生了巨大的變化，其財務(wù)管理環(huán)境更加錯綜復(fù)雜，同時對財務(wù)管理的要求也不斷提高，傳統(tǒng)的財務(wù)管理模式和思維出現(xiàn)了一定的不適應(yīng)性，由此產(chǎn)生了諸多問題：

（一）醫(yī)院的投資管理不夠科學(xué)，風(fēng)險意識較為薄弱

近年來隨著民營資本在醫(yī)療行業(yè)的投入，醫(yī)院面臨的市場化壓力隨之增大，因此越來越多的醫(yī)院開始通過擴大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)來實現(xiàn)規(guī)模擴張應(yīng)對市場競爭壓力。但是在投資過程中由于缺乏市場需求研究、可行性研究和項目的投資回報分析等分析數(shù)據(jù)的支撐，加上缺乏必要的風(fēng)險管控意識和風(fēng)險預(yù)警管控機制，從而造成醫(yī)院在投資決策方面具有盲目性，難以有效保障投資資金的安全性，使得投資行為處于一種高風(fēng)險的運作過程中卻不自知，一旦在面臨外界的經(jīng)濟環(huán)境發(fā)生變動或者沖擊，很大概率會陷入 財務(wù)危機。

（二）醫(yī)院存在流動性不足的風(fēng)險

判斷醫(yī)院流動性的主要指標(biāo)有總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)次數(shù)、應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)率、流動資產(chǎn)周轉(zhuǎn)次數(shù)和存貨周轉(zhuǎn)率等財務(wù)指標(biāo)。但是一直以來，醫(yī)院的醫(yī)用耗材、藥品、器械等一些不可短期變現(xiàn)的資產(chǎn)的儲備量在流動資產(chǎn)和總資產(chǎn)中的占比較高，這不僅容易造成存貨儲備的積壓和成本費用升高問題，同時還對流動資產(chǎn)周轉(zhuǎn)、存貨周轉(zhuǎn)等產(chǎn)生不利影響，進而影響醫(yī)院整體的流動性，容易產(chǎn)生財務(wù)風(fēng)險。

（三）因缺乏數(shù)據(jù)整合和支撐，醫(yī)院的財務(wù)分析能力較弱

與其他行業(yè)相比，醫(yī)院屬于數(shù)據(jù)相對密集的單位，它在日常運營過程中會產(chǎn)生大量的職能部門運營數(shù)據(jù)、醫(yī)患相關(guān)數(shù)據(jù)和財務(wù)的投融資、費用支出、資金流動數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)存在著較高的潛在價值，但是在實踐中這些數(shù)據(jù)卻因為缺乏數(shù)據(jù)整合和分析挖掘的工具而難以在醫(yī)院的財務(wù)分析中發(fā)揮應(yīng)有的價值，財務(wù)分析的前瞻性和預(yù)測性功能不能發(fā)揮作用，財務(wù)分析能力較弱。

三、醫(yī)院應(yīng)用大數(shù)據(jù)技術(shù)進行財務(wù)管理的優(yōu)勢分析

大數(shù)據(jù)技術(shù)在醫(yī)院財務(wù)管理工作中的有效應(yīng)有具有以下優(yōu)勢：

一是能夠有力的拓展醫(yī)院財務(wù)管理的領(lǐng)域和深度，即大數(shù)據(jù)技術(shù)的數(shù)據(jù)歸集提取能力能夠幫助醫(yī)院實現(xiàn)資金預(yù)算、內(nèi)部控制、收支管理和監(jiān)控預(yù)測更全面管理，同時進一步向人力等其他領(lǐng)域滲透，開啟了財務(wù)管理的新視野。

二是提升了醫(yī)院財務(wù)決策的前瞻性和預(yù)測性，即大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用可以使財務(wù)部門能夠全面掌握醫(yī)院的運行狀況，從而能夠及時提取對醫(yī)院發(fā)展和運營可能產(chǎn)生影響的有效信息，為醫(yī)院的管理層進行財務(wù)戰(zhàn)略決策提供更有價值的財務(wù)信息，提升了財務(wù)決策的前瞻性和預(yù)測性。

三是能夠提升醫(yī)院財務(wù)管理的效率和風(fēng)險管控能力

在大數(shù)據(jù)技術(shù)條件下，醫(yī)院一方面可以實現(xiàn)財務(wù)數(shù)據(jù)流和信息流在醫(yī)院內(nèi)部的高效實時流通，可以有效提升財務(wù)管理人員的工作效率，另一方面快速高效的數(shù)據(jù)處理能力有利于醫(yī)院及時發(fā)現(xiàn)運營管理中出現(xiàn)的問題并加以修正，有效的防范了風(fēng)險發(fā)生的幾率。

四、應(yīng)用大數(shù)據(jù)技術(shù)創(chuàng)新完善醫(yī)院財務(wù)管理的方法和路徑

如上文所述，醫(yī)院應(yīng)用大數(shù)據(jù)技術(shù)開展財務(wù)管理工作具有較強的優(yōu)勢，那么在實踐中醫(yī)院如何利用大數(shù)據(jù)技術(shù)來對既有的財務(wù)管理機制進行創(chuàng)新和完善呢？

（一）醫(yī)院應(yīng)用大數(shù)據(jù)技術(shù)對財務(wù)管理進行創(chuàng)新完善的主要方法

一是無邊界融合式的財務(wù)管理，即借助先進的管理技術(shù)和管理思想從主觀上對財務(wù)管理的邊界進行模糊化管理，從而實現(xiàn)其他職能部門和財務(wù)管理的協(xié)調(diào)融合發(fā)展。這種模式可以通過將大數(shù)據(jù)的財務(wù)理念滲透至醫(yī)院運營管理的所有環(huán)節(jié)，打通原有的專業(yè)壁壘和部門分界，從而實現(xiàn)醫(yī)院整體信息的快速、準(zhǔn)確流通，提高醫(yī)院資源配置的效率和效果，在一定程度上可以改善上文所述的醫(yī)院流動性不足、投資管理不科學(xué)、財務(wù)分析缺乏數(shù)據(jù)支撐等問題。

二是完全信息動態(tài)的財務(wù)管理方法，即基于大數(shù)據(jù)技術(shù)，醫(yī)院可以構(gòu)建一套集網(wǎng)絡(luò)傳輸、數(shù)據(jù)庫存儲和管理軟件平臺為一體的綜合管理平臺，在這個平臺中將醫(yī)院的財務(wù)管理作為核心，同時將藥品管理、投資項目、后勤物資等納入其中，以實現(xiàn)醫(yī)院的一體化的財務(wù)管理體系，極大的提高其財務(wù)管理效率和整體的管理質(zhì)量。

三是大數(shù)據(jù)技術(shù)為醫(yī)院構(gòu)建完善的財務(wù)風(fēng)險分析預(yù)警機制提供了有效的路徑，能夠?qū)崿F(xiàn)財務(wù)風(fēng)險的量化管控。通過大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用，醫(yī)院財務(wù)部門可以充分掌握醫(yī)院運營過程中的所有相關(guān)數(shù)據(jù)，并對有價值的數(shù)據(jù)進行提煉，進而來構(gòu)建一個完善的動態(tài)財務(wù)風(fēng)險量化體系，針對現(xiàn)有數(shù)據(jù)反映的財務(wù)風(fēng)險指標(biāo)和預(yù)測趨勢來判斷醫(yī)院的財務(wù)狀況，并及時采取措施加以完善，提升財務(wù)管理的水平。

（二）應(yīng)用大數(shù)據(jù)技術(shù)實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理完善創(chuàng)新的具體路徑

應(yīng)用大數(shù)據(jù)技術(shù)實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理完善創(chuàng)新的方法只是為醫(yī)院財務(wù)管理的改革創(chuàng)新提供了思路，要在實踐中實現(xiàn)方法的具體應(yīng)用，仍然需要設(shè)計一定的路徑：

一是要在醫(yī)院內(nèi)部完善財務(wù)制度的改革工作，即完善的財務(wù)制度是方法和方案實施的基礎(chǔ)和前提，因此在應(yīng)用大數(shù)據(jù)技術(shù)進行財務(wù)管理創(chuàng)新之前，首先應(yīng)當(dāng)對醫(yī)院的預(yù)算管控機制、成本核算機制和風(fēng)險預(yù)警機制等進行完善，從而為大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用創(chuàng)造一個良好的內(nèi)部制度環(huán)境。

二是要在醫(yī)院內(nèi)部完善財務(wù)管理信息系統(tǒng)，目前醫(yī)院的財務(wù)管理信息化建設(shè)已經(jīng)有了一定的基礎(chǔ)上，但是不同部門、不同層級之間卻缺乏必要的信息共享，信息孤島現(xiàn)象明顯，而要打破信息孤島，必須對醫(yī)院的財務(wù)管理信息系統(tǒng)進行優(yōu)化和集成，只有經(jīng)過集成的財務(wù)管理信息系統(tǒng)才能為大數(shù)據(jù)技術(shù)在財務(wù)管理中的有效應(yīng)用創(chuàng)造一個良好的信息環(huán)境，以利于財務(wù)管理信息一體化建設(shè)的順利實施。

三是提升數(shù)據(jù)整合和分析能力是實現(xiàn)財務(wù)管理創(chuàng)新的技術(shù)支持，在實際工作中，醫(yī)院可在在衡量成本效益的前提下采用引進外部專業(yè)公司的先進技術(shù)或者醫(yī)院自行進行研發(fā)等方式來提升自身的數(shù)據(jù)分析和整合能力，從而在客觀上提升醫(yī)院的財務(wù)分析能力，為管理層進行各項財務(wù)決策提供高質(zhì)量的相關(guān)信息支持。

五、結(jié)束語

財務(wù)管理水平的高低關(guān)系著醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平和各項經(jīng)濟活動的有序進行。在實踐中受各種因素的制約，當(dāng)前我國醫(yī)院的財務(wù)管理存在著諸多問題，亟待改進和完善。本文以大數(shù)據(jù)技術(shù)為基礎(chǔ)，探討了醫(yī)院應(yīng)用大數(shù)據(jù)技術(shù)進行財務(wù)管理的完善與創(chuàng)新的三種主要的方法，并結(jié)合這些方法分別從完善財務(wù)制度的改革、完善財務(wù)管理信息系統(tǒng)和提升數(shù)據(jù)整合和分析能力等角度提出了醫(yī)院應(yīng)用大數(shù)據(jù)技術(shù)實現(xiàn)財務(wù)管理完善創(chuàng)新的具體路徑，旨在為我國醫(yī)院財務(wù)管理的創(chuàng)新發(fā)展有所啟示。（作者單位為莒南縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心）