鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人才建設(shè)與管理

左雯雯

衛(wèi)生事業(yè)要快速發(fā)展，關(guān)鍵是要有一大批德才兼?zhèn)涞膬?yōu)秀科技人才；事業(yè)的承前啟后，更要培養(yǎng)選拔一批年輕的專業(yè)技術(shù)人才。一所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該把人才建設(shè)作為醫(yī)院發(fā)展的核心。應(yīng)該清醒地認(rèn)識(shí)到只有最大限度地調(diào)動(dòng)職工的積極性，讓人盡其才，學(xué)有所用，才能產(chǎn)生良好的社會(huì)效益。一個(gè)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的高低取決于技術(shù)人才素質(zhì)。只有擁有一批具有先進(jìn)科學(xué)技術(shù)和創(chuàng)造能力的技術(shù)人才，醫(yī)院才能辦出成績(jī)，才能適應(yīng)快速發(fā)展的醫(yī)療科學(xué)水平。然而，縱觀當(dāng)今鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的現(xiàn)狀，還確實(shí)存在著不少的問(wèn)題。

一、主要存在的問(wèn)題

（一）政府投入嚴(yán)重不足，醫(yī)療資源配置分布不均衡。衛(wèi)生投入嚴(yán)重不足。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)轉(zhuǎn)困難。由于醫(yī)療資源的配置分布不均衡，富裕地區(qū)和貧困地區(qū)的差距進(jìn)一步擴(kuò)大，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性進(jìn)一步降低，農(nóng)民看病大多在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，而衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)施簡(jiǎn)陋，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)水平普遍偏低。但大城市大醫(yī)院的醫(yī)療配置既集中又先進(jìn)，醫(yī)生的專業(yè)技術(shù)水平，所以，不少農(nóng)民病人不辭辛苦，長(zhǎng)途跋涉，心甘情愿前往大城市大醫(yī)院異地就醫(yī)。這樣就大大增加了農(nóng)民病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，添加了就醫(yī)困難，相應(yīng)加劇了看病難，看病貴的問(wèn)題。由于醫(yī)藥費(fèi)用不斷上漲，廣大農(nóng)民不堪負(fù)擔(dān)，“因病返貧”的事件時(shí)有發(fā)生。

（二）人才引進(jìn)與培養(yǎng)不到位，影響基層醫(yī)院的發(fā)展。目前，幾乎所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都十分渴望引入人才，迅速提高醫(yī)療技術(shù)，可是由于多種原因，近年來(lái)，許多基層衛(wèi)生院人才引進(jìn)方面情況很不理想。雖然臨時(shí)招聘或臨時(shí)聘用了一些人員，但這些人才卻是能起到帶頭作用的少，醫(yī)療水平明顯高的幾乎沒(méi)有。另外，在現(xiàn)有人員的培養(yǎng)方面也做得很不夠。平時(shí)，上級(jí)部門(mén)分配給基層衛(wèi)生院許多進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，但都因資金緊張，人員不夠，最終不得不放棄，這樣的情況當(dāng)然會(huì)影響基層醫(yī)院的民展。

（三）基層衛(wèi)技人才結(jié)構(gòu)不合理，造成人才資源分布失衡。從知識(shí)結(jié)構(gòu)上看，高級(jí)職稱人才偏少，高學(xué)歷人才比例不高，缺乏學(xué)課帶頭人，傳統(tǒng)專業(yè)人才比重大，某些特科專業(yè)人才短缺，特別是缺乏公衛(wèi)醫(yī)師及相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員、臨床影像醫(yī)師等。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高層次人才缺乏，造成人才資源儲(chǔ)備不均，分布失衡。從崗位分布上看，臨床及醫(yī)技科室專業(yè)人才缺乏，全科醫(yī)生、中醫(yī)藥人才比例不足。

（四）人才激勵(lì)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制不健全，制約衛(wèi)生人才事業(yè)的發(fā)展。由于醫(yī)療衛(wèi)生體制的原因，有的機(jī)構(gòu)缺乏激發(fā)員工積極性和創(chuàng)造性的制度和措施，存在人員能進(jìn)不能出，職稱能上不能下，待遇能高不能低，這種身份上的“終身制”、職稱上的“鐵交椅”、分配上的“大鍋飯”現(xiàn)象，成為制約衛(wèi)生人才事業(yè)發(fā)展的重要因素。個(gè)別專業(yè)技術(shù)人員受單位經(jīng)濟(jì)效益不好的影響，工作缺乏積極性和主動(dòng)性，服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度不好，服務(wù)質(zhì)量不高。

二、應(yīng)對(duì)的策略與建議

（一）轉(zhuǎn)換機(jī)制，加大政府投入力度，完善衛(wèi)生服務(wù)功能。

1.重視并加大政府向農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)投入的傾斜力度。完善鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生服務(wù)功能。提高農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)的增長(zhǎng)幅度，并將補(bǔ)助資金落到實(shí)處，加大資金投入，建好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，加強(qiáng)農(nóng)村基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施建設(shè)，改善農(nóng)村醫(yī)療條件。實(shí)現(xiàn)農(nóng)牧民小病不出村，常見(jiàn)病就近治療。

2.引導(dǎo)衛(wèi)生人才和技術(shù)向農(nóng)村轉(zhuǎn)移，城市醫(yī)院應(yīng)該和農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立對(duì)口支援制度，城市醫(yī)務(wù)人員在晉升主治醫(yī)師和副主任醫(yī)師之前，必須到農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)累計(jì)服務(wù)滿一年時(shí)間，幫助受援單位開(kāi)展人才培養(yǎng)，技術(shù)指導(dǎo)等工作。強(qiáng)化學(xué)歷教育，保障學(xué)習(xí)質(zhì)量。

3.對(duì)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)的大中專學(xué)生就業(yè)安排，向基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重點(diǎn)傾斜。

（二）搞好招聘工作，留住人才，做好相關(guān)人才的備份。

1.在招聘階段中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展工作分析是否準(zhǔn)確，招聘人員是否具有較高的能力和素質(zhì)，招聘方式是否合理等各類因素都將在不同程度地影響到招聘工作的最終質(zhì)量。

2.在留住人才方面，應(yīng)當(dāng)以多管齊下為主要原則，主要包括了在平等和諧的工作環(huán)境下留人，通過(guò)委以重任來(lái)留人，采取人性化管理留人及感情留人等諸多方面。

3.做好相關(guān)人才的備份工作，從而防止由于人才的突然流轉(zhuǎn)而造成工作中斷，所以，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一定要建立起相應(yīng)的人才儲(chǔ)備，降低因?yàn)槿藛T流轉(zhuǎn)而造成的各類管理問(wèn)題。

（三）走出去，引進(jìn)來(lái)，堅(jiān)持兩條腿走路。

1.重視人才培養(yǎng)，在醫(yī)務(wù)人員中倡導(dǎo)“終身學(xué)習(xí)”的理念。加快外出進(jìn)修培訓(xùn)速度，選派優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員外出美國(guó)、德國(guó)、北京、上海和省級(jí)醫(yī)院進(jìn)修深造。通過(guò)外出，進(jìn)行短期學(xué)習(xí)培訓(xùn)，有效提高了各?？频脑\治水平。對(duì)外出學(xué)習(xí)人員給任務(wù)、加壓力，學(xué)習(xí)結(jié)束需能夠開(kāi)展一項(xiàng)所學(xué)新項(xiàng)目。

2.為了培養(yǎng)短、平、快的急需、特需人才，請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家定期來(lái)院查房、門(mén)診，對(duì)本院中青年醫(yī)師傳、幫、帶。由醫(yī)務(wù)科、科教科組織定期、不定期邀請(qǐng)省級(jí)及以上的醫(yī)院不同專業(yè)專家到我院進(jìn)行相關(guān)科室講課。

3.支持醫(yī)務(wù)人員在職考研，并制定了有關(guān)政策，以利于吸引讀研畢業(yè)后繼續(xù)回醫(yī)院工作。鼓勵(lì)自學(xué)成才，對(duì)專業(yè)對(duì)口的自考畢業(yè)人員要在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。

（四）建立基層衛(wèi)生人才管理機(jī)制。

1.人才隊(duì)伍建設(shè)的重點(diǎn)應(yīng)著眼于現(xiàn)有在編在崗的專業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng)和使用上，發(fā)揮好他們的作用。

2.要建立基層衛(wèi)生崗位薪酬制度。建立以人才資本價(jià)值實(shí)現(xiàn)為導(dǎo)向的分配激勵(lì)機(jī)制。逐步建立符合各單位特點(diǎn)，體現(xiàn)崗位績(jī)效和分級(jí)分類管理的，向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜的薪酬制度。

3.要建立符合衛(wèi)生人才多元化考核評(píng)價(jià)體系和評(píng)價(jià)機(jī)制。建立以能力和業(yè)績(jī)?yōu)閷?dǎo)向的有利于優(yōu)秀人才脫穎而出的評(píng)價(jià)機(jī)制。

4.要充分發(fā)揮高層次人才的作用。積極為高層次人才醫(yī)學(xué)科研、攻關(guān)創(chuàng)造條件，給予必要的經(jīng)費(fèi)支持。

5.積極聽(tīng)取高層次衛(wèi)生人才的意見(jiàn)和建議，不斷提高衛(wèi)生決策的科學(xué)化、民主化水平。

總而言之，一所最基層的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，只要做到了人盡其才，學(xué)有所用，就能產(chǎn)生良好的社會(huì)效益。只要擁有了一批具有先進(jìn)科學(xué)技術(shù)和創(chuàng)造能力的技術(shù)人才，醫(yī)院就能辦出成績(jī)，就能適應(yīng)快速發(fā)展的醫(yī)療科學(xué)水平。（作者單位為山東省青島市萊西市店埠衛(wèi)生院）