農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的實(shí)踐困境和優(yōu)化路徑

袁 雅 莎

(南陽(yáng)師范學(xué)院 馬克思主義學(xué)院，河南 南陽(yáng) 473061)

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農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的實(shí)踐困境和優(yōu)化路徑

袁 雅 莎

(南陽(yáng)師范學(xué)院 馬克思主義學(xué)院，河南 南陽(yáng) 473061)

摘要：養(yǎng)老保障服務(wù)供需失衡是我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老保障發(fā)展中的重要問(wèn)題，逐步發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)是化解農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供需失衡的重要路徑。然而由于政府重視程度不夠，養(yǎng)老服務(wù)資源匱乏、養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的外部環(huán)境欠佳導(dǎo)致農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展相對(duì)滯后。農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的健康發(fā)展,需要不斷強(qiáng)化政府責(zé)任，完善社會(huì)支持體系，整合服務(wù)資源以及優(yōu)化發(fā)展環(huán)境。

關(guān)鍵詞：人口老齡化；農(nóng)村居家養(yǎng)老；困境；優(yōu)化路徑

一、農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展面臨的困境：供需失衡

(一)農(nóng)村養(yǎng)老保障服務(wù)需求快速增長(zhǎng)

根據(jù)第六次全國(guó)人口普查的數(shù)據(jù)顯示：我國(guó)60歲及以上人口占總?cè)丝?3.26%，其中65歲及以上人口占8.87%。同第五次全國(guó)人口普查相比，比重分別上升2.93個(gè)和1.91個(gè)百分點(diǎn)。預(yù)計(jì)到2015年，60歲以上老年人口達(dá)到2.16億，約占總?cè)丝诘?6.7%[1]。人口老齡化的快速發(fā)展導(dǎo)致老年人養(yǎng)老服務(wù)需求的快速增長(zhǎng)，而伴隨人口老齡化快速發(fā)展的是農(nóng)村人口的高齡化、空巢化和失能半失能化等特殊老年群體數(shù)量的不斷增加。特殊老年群體數(shù)量的不斷增加，進(jìn)一步催生了農(nóng)村老年人對(duì)生活照料、醫(yī)療服務(wù)、護(hù)理服務(wù)等養(yǎng)老保障服務(wù)需求的快速增長(zhǎng)。

(二)農(nóng)村養(yǎng)老保障服務(wù)供給嚴(yán)重不足

農(nóng)村養(yǎng)老保障服務(wù)需求的快速增長(zhǎng)需要與之相對(duì)應(yīng)的養(yǎng)老保障服務(wù)供給，否則，將會(huì)產(chǎn)生養(yǎng)老保障服務(wù)需求和供給之間的矛盾與沖突，不利于保障農(nóng)村老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求，不利于農(nóng)村老年人群有尊嚴(yán)地度過(guò)晚年生活。然而伴隨著我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老保障服務(wù)需求不斷增長(zhǎng)的是養(yǎng)老保障服務(wù)供給能力嚴(yán)重不足，供需矛盾異常突出。第一，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老保障服務(wù)功能弱化。家庭保障是傳統(tǒng)社會(huì)中最理想的一種老年保障方式，特別是在生活照料和情感慰藉層面具有獨(dú)特的功能，但是家庭保障本身是脆弱的、不穩(wěn)定的、非制度化的保障方式，保障服務(wù)的可及性和保障服務(wù)水平的高低與子女?dāng)?shù)量的多少、子女的孝道觀念、子女與父母的居住距離以及養(yǎng)老保障服務(wù)能力等因素相關(guān)。隨著計(jì)劃生育政策效果的凸顯，獨(dú)生子女?dāng)?shù)量的逐步增多、子女與父母之間的遠(yuǎn)距離居住以及農(nóng)村社會(huì)代際關(guān)系失衡等，使得傳統(tǒng)家庭保障服務(wù)功能不斷弱化。第二，社會(huì)養(yǎng)老保障服務(wù)功能缺失。從社會(huì)保障制度發(fā)展的角度來(lái)說(shuō)，政府應(yīng)該是農(nóng)村社會(huì)保障最主要的責(zé)任主體，然而由于城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟(jì)社會(huì)結(jié)構(gòu)的持續(xù)存在，我國(guó)未富先老、未備先老的現(xiàn)實(shí)資源約束，國(guó)家財(cái)政支持的有限性使得我國(guó)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保障覆蓋面有限，老年保障水平較低，而且養(yǎng)老保障制度供給主要集中在經(jīng)濟(jì)性物質(zhì)保障，缺乏對(duì)老年人生活照料和情感慰藉等基本養(yǎng)老需求的相關(guān)制度安排。即使存在零星的社會(huì)養(yǎng)老保障服務(wù)，其主要的對(duì)象也僅局限于三無(wú)老人、五保老人等特定人群，無(wú)法涵蓋更多有養(yǎng)老服務(wù)需求的老年人。第三，個(gè)人自我服務(wù)保障能力不足。自我保障是由老年人個(gè)人提供養(yǎng)老服務(wù)的一種養(yǎng)老方式，自我保障不僅能夠有效滿足農(nóng)村老人的基本生活需要，提升老人的社會(huì)地位，而且可以弱化對(duì)家庭、社會(huì)保障的依賴，緩解家庭、社會(huì)保障的壓力[2]。雖然當(dāng)前我國(guó)農(nóng)村社會(huì)老年保障已經(jīng)從傳統(tǒng)的家庭成員經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、生活照料、情感慰藉為主轉(zhuǎn)變?yōu)槔夏耆说慕?jīng)濟(jì)自給、生活自理和情感自撫為主[3]，但自我保障畢竟是一種低水平被動(dòng)式的養(yǎng)老保障方式，而且老人自我保障能力的高低與個(gè)體本身的經(jīng)濟(jì)能力、健康狀況高度相關(guān)。因此，自我保障服務(wù)并不是一種有效的、可持續(xù)的養(yǎng)老方式，特別是對(duì)于缺乏生活自理能力的高齡老年人群來(lái)說(shuō)，自我養(yǎng)老服務(wù)根本無(wú)法實(shí)現(xiàn)。第四，市場(chǎng)化商業(yè)養(yǎng)老保障服務(wù)失靈。市場(chǎng)化的養(yǎng)老服務(wù)對(duì)于部分具有一定經(jīng)濟(jì)能力的老年人群來(lái)說(shuō)，具有一定的保障效果。然而市場(chǎng)化的保障服務(wù)方式與個(gè)人具有的經(jīng)濟(jì)能力是直接相關(guān)的，由于農(nóng)村社會(huì)發(fā)展整體上相對(duì)滯后，對(duì)于大多數(shù)農(nóng)村老年人來(lái)說(shuō)，經(jīng)濟(jì)收入水平的有限性決定了他們享受市場(chǎng)化養(yǎng)老服務(wù)保障的能力相對(duì)較弱。另外,由于農(nóng)村社會(huì)的空心化，老人居住空間的分散化，也使得養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展面臨著規(guī)模不經(jīng)濟(jì)的發(fā)展困境，最終導(dǎo)致農(nóng)村市場(chǎng)化養(yǎng)老服務(wù)供給嚴(yán)重失衡。

二、發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)是化解我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老保障服務(wù)供需失衡的重要路徑

在家庭保障服務(wù)功能弱化、社會(huì)保障服務(wù)功能缺失、自我保障服務(wù)能力不足、市場(chǎng)化商業(yè)保障服務(wù)供給失衡、農(nóng)村老人的養(yǎng)老服務(wù)需求與供給矛盾持續(xù)存在的情況下，亟須一種新的養(yǎng)老服務(wù)模式化解農(nóng)村養(yǎng)老保障服務(wù)供需失衡，滿足農(nóng)村老人的養(yǎng)老服務(wù)需求，維護(hù)老人的養(yǎng)老保障服務(wù)權(quán)益。根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》:“到2020年，全面建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的，功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系。”我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展需要根據(jù)“以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐”的要求，逐步發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)，充分發(fā)揮居家養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)性作用。居家養(yǎng)老服務(wù)，就是老年人居住在家里，由政府、市場(chǎng)、社會(huì)、社區(qū)和家庭等為其提供生活照料、醫(yī)療護(hù)理和精神慰藉等服務(wù)，滿足老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求的一種新型養(yǎng)老方式[4]。居家養(yǎng)老服務(wù)具有親情守望、鄰里互助的特點(diǎn)，既不脫離老人熟悉的環(huán)境和社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，又能夠充分發(fā)揮家庭的養(yǎng)老保障服務(wù)功能。居家養(yǎng)老服務(wù)既能充分整合家庭保障、社會(huì)保障、自我保障和市場(chǎng)化商業(yè)保障服務(wù)的優(yōu)點(diǎn)，又能有效規(guī)避單一養(yǎng)老保障服務(wù)方式之不足。最關(guān)鍵的是居家養(yǎng)老服務(wù)能夠以較低成本滿足農(nóng)村老人多元化的養(yǎng)老保障服務(wù)需求，能夠在社區(qū)范圍內(nèi)充分調(diào)動(dòng)各種力量，整合各種資源滿足農(nóng)村老人的養(yǎng)老服務(wù)需求。

(一)居家養(yǎng)老服務(wù)能夠以較低服務(wù)成本提供較高福利的養(yǎng)老服務(wù)

我國(guó)于2000年進(jìn)入老齡社會(huì)時(shí)，人均GDP僅為949美元，相比較，瑞典、日本、英國(guó)、德國(guó)、法國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家在進(jìn)入老齡化時(shí)，人均 GNP 已達(dá)10000~30000美元，在全球72個(gè)人口老齡化國(guó)家中，人均GNP達(dá)10000美元的占 36%，10000美元至3000美元的占28%。我國(guó)的人口老齡化是“未富先老”的老齡化，薄弱的經(jīng)濟(jì)力量無(wú)法發(fā)展市場(chǎng)化養(yǎng)老服務(wù)[5]。由于城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟(jì)社會(huì)體制的存在，農(nóng)村是我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的低洼區(qū)域，農(nóng)村社會(huì)缺乏足夠經(jīng)濟(jì)資源支撐市場(chǎng)化養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展。從微觀的角度來(lái)說(shuō)，農(nóng)村老人又是農(nóng)村社會(huì)中的弱勢(shì)群體，是貧困易發(fā)脆弱群體，個(gè)人經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)能力嚴(yán)重不足。受缺乏足夠養(yǎng)老服務(wù)資源的約束，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)只能采取一種成本較低福利較高的養(yǎng)老保障服務(wù)模式。而社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，相對(duì)于其他社會(huì)化養(yǎng)老保障服務(wù)方式，具有明顯的成本優(yōu)勢(shì)，是在未富先老約束下能以較低服務(wù)成本提供較高福利的最優(yōu)選擇。

(二)居家養(yǎng)老服務(wù)能夠有效整合養(yǎng)老服務(wù)資源

足夠的養(yǎng)老服務(wù)資源是提供養(yǎng)老服務(wù)供給的前提和基礎(chǔ)，任何一種養(yǎng)老服務(wù)模式都需要一定的人力、財(cái)力、物力等養(yǎng)老服務(wù)資源。但是由于我國(guó)農(nóng)村社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)滯后，各種類型的養(yǎng)老服務(wù)資源缺乏，只有使有限的養(yǎng)老服務(wù)資源得到優(yōu)化配置才能有效解決農(nóng)村老人多元化的養(yǎng)老服務(wù)需求。而居家養(yǎng)老服務(wù)模式在資源優(yōu)化配置中具有其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，既結(jié)合了家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)點(diǎn)，也避開(kāi)了傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的弊端，既利于減輕老年人家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，滿足老年人戀家的需要，又能減輕養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的壓力，縮小國(guó)家養(yǎng)老資金的投入，有效節(jié)約社會(huì)資源[6]。

(三)居家養(yǎng)老能夠滿足老年人多元化養(yǎng)老服務(wù)需求

當(dāng)前農(nóng)村社會(huì)不同老年人之間存在嚴(yán)重的異質(zhì)性，既有低齡老人也有高齡老人、既有貧困老人也有富裕老人，不同類型的老年群體有著不同的養(yǎng)老服務(wù)需求，單一類型的老年保障方式難以充分滿足老年人群多元的個(gè)性化養(yǎng)老服務(wù)需要。而居家養(yǎng)老服務(wù)本身就是以個(gè)體化服務(wù)為導(dǎo)向，是家庭保障、社會(huì)保障、自我保障和市場(chǎng)化商業(yè)保障的綜合體，能夠充分整合不同類型養(yǎng)老服務(wù)模式的優(yōu)點(diǎn)，根據(jù)老年人養(yǎng)老服務(wù)需求的不同，提供個(gè)性化的養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容。

三、農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)面臨的實(shí)踐困境

(一)政府對(duì)農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的重視程度不夠

從人口的規(guī)模和比重上來(lái)說(shuō)，我國(guó)人口的老齡化在某種程度上是農(nóng)村人口的老齡化，我國(guó)養(yǎng)老問(wèn)題的重點(diǎn)和難點(diǎn)在農(nóng)村[7]。不過(guò)由于城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟(jì)社會(huì)體制的存在，政府并沒(méi)有把農(nóng)村的養(yǎng)老保障作為重要的工作來(lái)抓，相反政府更側(cè)重于城市養(yǎng)老保障發(fā)展，缺乏對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的足夠支持。在我國(guó)農(nóng)村，老齡服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)嚴(yán)重滯后、嚴(yán)重缺乏，功能不完善。根據(jù)抽樣調(diào)查顯示，在農(nóng)村，老年活動(dòng)室、老年大學(xué)、老干部活動(dòng)中心、托老所、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地的覆蓋率分別只有 28.6%、7.5%、18.8%、18.6%、33.3%[8]。

(二)農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)資源短缺

首先，政策資源支持力度不足。居家養(yǎng)老服務(wù)的健康發(fā)展需要完善的政策體系為其提供制度化的保障支持。當(dāng)前我國(guó)雖然已經(jīng)制定了關(guān)于支持居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的相關(guān)政策，但是相關(guān)的政策資源只是零星地分散在中央政府和相關(guān)部委的政策文件中，缺乏具有剛性約束力的養(yǎng)老服務(wù)政策支持，無(wú)法引起地方政府的足夠重視，無(wú)法有效激發(fā)社會(huì)資金參與農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的積極性。其次，財(cái)力資源匱乏。正如前文指出，我國(guó)人口老齡化是未富先老、未備先老的老齡化，國(guó)家缺乏足夠的財(cái)力支持和資金儲(chǔ)備來(lái)支撐農(nóng)村老人的養(yǎng)老服務(wù)需求。而農(nóng)村老人又是農(nóng)村社會(huì)中收入水平較低的群體，并且是貧困易發(fā)群體，財(cái)力的匱乏使得他們無(wú)論是依賴于政府投入的福利性養(yǎng)老服務(wù)，還是依賴于老年人收入的市場(chǎng)化養(yǎng)老服務(wù)都無(wú)法得到有效保證。再次，人才資源缺乏。居家養(yǎng)老服務(wù)需要大量?jī)?yōu)秀護(hù)理人才，然而從當(dāng)前的情況看，無(wú)論是專業(yè)的養(yǎng)老護(hù)工人員還是志愿者在廣大農(nóng)村地區(qū)都是不足的。最后，組織資源匱乏。長(zhǎng)期以來(lái)我國(guó)是強(qiáng)政府弱社會(huì)的發(fā)展格局，農(nóng)村社會(huì)組織發(fā)展相對(duì)比較遲緩，無(wú)法承擔(dān)政府轉(zhuǎn)移出來(lái)的公共服務(wù)職能，無(wú)法通過(guò)組織化的方式動(dòng)員社會(huì)力量積極參與養(yǎng)老服務(wù)。

(三)農(nóng)村居家養(yǎng)老保障服務(wù)的外部環(huán)境欠佳

居家養(yǎng)老服務(wù)的健康發(fā)展需要良好的外部環(huán)境，然而我國(guó)農(nóng)村社會(huì)的整體外部環(huán)境并不利于居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展。首先，農(nóng)村社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平影響社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展。老年人養(yǎng)老方式的選擇受制于社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和文化傳統(tǒng)，不同的社會(huì)和同一社會(huì)的不同發(fā)展階段，老年人的養(yǎng)老模式選擇會(huì)有很大的不同[9]。農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)同樣受制于社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的落后性制約著農(nóng)村老人消費(fèi)居家養(yǎng)老服務(wù)的能力。其次，農(nóng)村老人的養(yǎng)老服務(wù)需求不足。老人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求是發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)的前提和基礎(chǔ)，如果缺乏足夠養(yǎng)老服務(wù)需求則難以產(chǎn)生養(yǎng)老服務(wù)供給。我國(guó)農(nóng)村老人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)需求不足影響了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的持續(xù)性發(fā)展。當(dāng)前農(nóng)村老人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求既有客觀條件不足，如收入水平有限，也有主觀意愿的缺失，如老年人由于觀念保守容易產(chǎn)生對(duì)家庭養(yǎng)老的依賴性，在內(nèi)心深處并不認(rèn)可甚至排斥社會(huì)化的居家養(yǎng)老等社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)模式。畢竟我國(guó)家庭養(yǎng)老體系已綿延數(shù)千載，由家庭到社會(huì)的養(yǎng)老體系轉(zhuǎn)型需要很長(zhǎng)的接替過(guò)程[10]。再次，農(nóng)村社會(huì)的空間布局影響居家養(yǎng)老服務(wù)的有效供給和運(yùn)行效率。隨著農(nóng)村青少年人口的持續(xù)流動(dòng)，農(nóng)村社會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的人口空心化，老年人之間的居住空間相對(duì)比較分散，影響了養(yǎng)老服務(wù)供給的服務(wù)半徑，因?yàn)橐欢▍^(qū)域范圍內(nèi)農(nóng)村老人的數(shù)量有限，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)需求的總量有限。無(wú)論是政府投入還是市場(chǎng)運(yùn)作都將面臨難以產(chǎn)生規(guī)模效應(yīng)的問(wèn)題，難以產(chǎn)生養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)模經(jīng)濟(jì)效益，影響了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的有效供給和運(yùn)行效率。

四、推進(jìn)我國(guó)農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)健康發(fā)展的路徑

(一)強(qiáng)化政府在農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)中的責(zé)任

居家養(yǎng)老服務(wù)本身具有明顯的社會(huì)福利特征，在全國(guó)城鄉(xiāng)社區(qū)開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)，理應(yīng)屬于公共服務(wù)的范疇[11]。農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展必須充分發(fā)揮政府的主導(dǎo)責(zé)任，不斷健全居家養(yǎng)老服務(wù)政策，完善居家養(yǎng)老組織體系，優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)布局，提供底線式養(yǎng)老服務(wù)供給。

1.健全農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展政策。農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展離不開(kāi)政府的政策支持。當(dāng)前我國(guó)老年保障發(fā)展的重點(diǎn)側(cè)重于經(jīng)濟(jì)物質(zhì)性保障，忽視服務(wù)性保障。隨著人口老齡化加劇，老年服務(wù)保障的重要性需要不斷加強(qiáng)，這就需要政府在制度保障和政策導(dǎo)向上不斷推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。特別是調(diào)整農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老的財(cái)政政策、稅收優(yōu)惠政策、土地使用政策、水電優(yōu)惠政策以及政府購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)政策等。

2.完善農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)組織機(jī)構(gòu)建設(shè)。居家養(yǎng)老服務(wù)組織機(jī)構(gòu)是開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)的載體，完善的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)是開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)、提升服務(wù)質(zhì)量的前提。居家養(yǎng)老服務(wù)組織機(jī)構(gòu)匱乏嚴(yán)重影響了農(nóng)村老年人群獲得養(yǎng)老服務(wù)的可及性和便利性，而不斷完善居家養(yǎng)老服務(wù)組織機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)是推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)健康發(fā)展的重要組織保障。

3.優(yōu)化農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)布局。在有限資金約束下，農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)一定要從農(nóng)村老年人內(nèi)在養(yǎng)老服務(wù)需求出發(fā)，在充分調(diào)查農(nóng)村老年人養(yǎng)老服務(wù)需求的基礎(chǔ)上，優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)資源配置。長(zhǎng)期以來(lái)，在養(yǎng)老服務(wù)供給的過(guò)程中，一般是從“能夠給予老年人什么”，而不是從“老年人需要什么”的角度探討問(wèn)題，造成制度供給與實(shí)際需求的矛盾，不但沒(méi)有滿足老年人的需要，還造成了養(yǎng)老資源的極大浪費(fèi)[12]。

4.提供底線式居家養(yǎng)老服務(wù)供給網(wǎng)絡(luò)。底線式福利性養(yǎng)老服務(wù)供給不僅是政府的責(zé)任，也是維護(hù)弱勢(shì)群體養(yǎng)老服務(wù)權(quán)益的需要。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)本身就具有社會(huì)公共服務(wù)福利性特征，政府必須承擔(dān)起應(yīng)有的責(zé)任，盡力滿足老年人群基本的老年服務(wù)保障需求。特別是重點(diǎn)保障高齡、空巢、獨(dú)居、病殘、貧困等困難老人的養(yǎng)老服務(wù)需求。

(二)完善農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)支持體系

1.強(qiáng)化家庭在居家養(yǎng)老服務(wù)中的基礎(chǔ)性作用。居家養(yǎng)老源于傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老，是家庭養(yǎng)老進(jìn)一步的完善和發(fā)展，是以家庭為核心的一種養(yǎng)老服務(wù)模式，因此，居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展必須強(qiáng)化家庭在居家養(yǎng)老服務(wù)中的作用。雖然家庭養(yǎng)老功能的弱化是一個(gè)事實(shí)，但不宜將事實(shí)認(rèn)同為合理，家庭養(yǎng)老仍然是最有效、最廉價(jià)的養(yǎng)老方式。特別是家庭提供的生活照料護(hù)理、精神慰藉、親情關(guān)愛(ài)等是其他養(yǎng)老方式難以替代的。而且由于政府投入資金的有限性、社會(huì)力量參與居家養(yǎng)老穩(wěn)定性的欠缺，以血緣為基礎(chǔ)的養(yǎng)老服務(wù)必將在今后長(zhǎng)時(shí)間的范圍內(nèi)成為社會(huì)化居家養(yǎng)老體系的核心[11]。家庭養(yǎng)老服務(wù)功能的發(fā)揮，一方面，需要傳統(tǒng)孝道文化的回歸。家庭養(yǎng)老本身是建立在孝道文化的基礎(chǔ)上，家庭養(yǎng)老服務(wù)功能的發(fā)揮必須大力弘揚(yáng)尊老、敬老、愛(ài)老、孝老等農(nóng)村傳統(tǒng)養(yǎng)老文化。另一方面，需要重塑和諧家庭代際關(guān)系。和諧家庭關(guān)系對(duì)于培育家庭凝聚力、增加家庭養(yǎng)老服務(wù)供給、提升老年人的生活質(zhì)量、防止代際關(guān)系失和等方面至關(guān)重要，和諧代際關(guān)系需要家庭成員之間的相互溝通、相互理解、相互信任、相互支持。

2.積極動(dòng)員社會(huì)力量參與農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)。社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)是彌補(bǔ)政府養(yǎng)老服務(wù)資源供給不足、緩解養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾的重要途徑。積極動(dòng)員社會(huì)力量參與居家養(yǎng)老服務(wù)就要積極培育農(nóng)村社會(huì)組織，經(jīng)由社會(huì)組織動(dòng)員社會(huì)居民參與養(yǎng)老服務(wù)供給，特別是通過(guò)社會(huì)組織積極動(dòng)員社區(qū)老人主動(dòng)提供互助性養(yǎng)老服務(wù)。以社區(qū)老人為主的社區(qū)居民的積極參與是保證老年人以低成本享受高質(zhì)量居家服務(wù)的重要條件。實(shí)際上從產(chǎn)出性老齡化的角度來(lái)說(shuō)，老年人仍有“生產(chǎn)率”，對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展仍可以做出貢獻(xiàn)[13]。如果單純地將老人視為“完全需要受照顧的人群”，忽視其作為人類自然生長(zhǎng)的結(jié)構(gòu)存在，這一點(diǎn)是不明智的[14]。與此同時(shí)，還需要積極構(gòu)建農(nóng)村社會(huì)精神共同體，進(jìn)一步強(qiáng)化社區(qū)居民之間的互動(dòng)交往，重構(gòu)農(nóng)村熟人社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，積極發(fā)展農(nóng)村社區(qū)志愿服務(wù)。

3.充分發(fā)揮市場(chǎng)力量，推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)多元化發(fā)展。在政府養(yǎng)老供給嚴(yán)重不足，發(fā)展市場(chǎng)化養(yǎng)老服務(wù)供給是滿足老年人養(yǎng)老服務(wù)需求的重要保障。由于農(nóng)村老年人收入水平較低以及居家養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)福利性質(zhì)，決定了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)主要由政府和社會(huì)組織承擔(dān)相關(guān)責(zé)任，然而由于政府財(cái)力的有限性和農(nóng)村社會(huì)組織的發(fā)展遲緩，政府在發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)過(guò)程中，只能滿足于兜底式的剛性養(yǎng)老服務(wù)需求。而更高養(yǎng)老服務(wù)需求的滿足就需要借助市場(chǎng)化力量不斷擴(kuò)大居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)模，拓展服務(wù)內(nèi)容，提升服務(wù)質(zhì)量，真正滿足老年人群多元化的養(yǎng)老服務(wù)需求。

(三)整合農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)資源

我國(guó)農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在的一個(gè)重要問(wèn)題就是養(yǎng)老資源不足，積極動(dòng)員整合社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源，是以較低成本滿足農(nóng)村老人較高福利服務(wù)的重要手段。

1.養(yǎng)老服務(wù)財(cái)力資源的整合。在國(guó)家財(cái)力資源約束下，政府將有限的資源配置在城市社區(qū)，導(dǎo)致農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展相對(duì)比較緩慢，難以擴(kuò)大和提升農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)模和質(zhì)量。只有采取多種方式籌集才能為居家養(yǎng)老服務(wù)提供穩(wěn)定的資金來(lái)源。一方面，加大國(guó)家財(cái)政投入，國(guó)家財(cái)政投入是發(fā)展居家養(yǎng)老保障服務(wù)的重要保障，特別是加大對(duì)農(nóng)村社會(huì)弱勢(shì)群體老年保障服務(wù)的資金支持。另一方面，要充分利用農(nóng)村集體資源、社會(huì)慈善資源以及農(nóng)村老年人土地財(cái)產(chǎn)權(quán)益等籌措服務(wù)發(fā)展資金。

2.養(yǎng)老服務(wù)物質(zhì)資源的整合。物質(zhì)資源是發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)的依托和載體，當(dāng)前我國(guó)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)，在養(yǎng)老物質(zhì)資源總量不足的同時(shí)，又存在著部分養(yǎng)老服務(wù)資源的閑置浪費(fèi)嚴(yán)重，資源沒(méi)有達(dá)到優(yōu)化配置，充分整合農(nóng)村原有閑置的養(yǎng)老資源共同服務(wù)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展就勢(shì)在必行。在養(yǎng)老服務(wù)物質(zhì)資源的拓展層面，既可以利用原本服務(wù)于三無(wú)老人和五保老人的養(yǎng)老院資源，讓其在滿足特定人群養(yǎng)老服務(wù)需求的基礎(chǔ)上，拓展其服務(wù)功能,又可充分利用農(nóng)村社會(huì)現(xiàn)已處于閑置狀態(tài)的校舍、農(nóng)村書屋、村衛(wèi)生室、文化大院等，在滿足其原有服務(wù)功能的基礎(chǔ)上拓展其養(yǎng)老服務(wù)功能，服務(wù)于老年人的養(yǎng)老需求。

3.養(yǎng)老服務(wù)人力資源的整合。居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的提升需要充足的人力資源，人才資源的缺乏限制了我國(guó)農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的健康發(fā)展。人才資源的整合不僅要充分發(fā)揮優(yōu)秀的專業(yè)護(hù)工在養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展中的作用，還要充分調(diào)動(dòng)老人本身和志愿者在農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展中的補(bǔ)充性作用，特別是要把農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)人員短缺與解決留守婦女就業(yè)問(wèn)題結(jié)合起來(lái)。

4．優(yōu)化農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)外部環(huán)境。創(chuàng)造良好的養(yǎng)老服務(wù)外部環(huán)境是推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的重要條件，營(yíng)造居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展良好的外部環(huán)境需要進(jìn)一步推動(dòng)城鄉(xiāng)一體化發(fā)展，推動(dòng)農(nóng)村新型城鎮(zhèn)化發(fā)展，提高農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平。一方面，要根據(jù)十八屆三中全會(huì)提出的“健全城鄉(xiāng)發(fā)展一體化體制機(jī)制”，“堅(jiān)持走中國(guó)特色新型城鎮(zhèn)化道路”，“促進(jìn)城鎮(zhèn)化和新農(nóng)村建設(shè)協(xié)調(diào)推進(jìn)”，城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展，推動(dòng)農(nóng)村公共服務(wù)均等化發(fā)展，不斷提升居家養(yǎng)老服務(wù)的有效需求能力。另一方面，為了減少社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)施的成本和提高服務(wù)效率，需要按照城鄉(xiāng)一體化發(fā)展要求，推動(dòng)農(nóng)村社區(qū)化發(fā)展，促進(jìn)農(nóng)村居民適度集中居住，為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給創(chuàng)造條件。畢竟農(nóng)村社會(huì)的空心化、老人居住空間的分散化使得居家養(yǎng)老服務(wù)無(wú)法合理確定有效服務(wù)半徑，影響社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的供給效率。因此地方政府在尊重農(nóng)村老年人意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，要根據(jù)老年人的生活習(xí)慣，不斷推進(jìn)農(nóng)村的老人集中居住，把農(nóng)村老年人集中在一定服務(wù)半徑的社區(qū)范圍內(nèi)，是增加社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)有效供給、提升服務(wù)質(zhì)量的重要保障。特別是山區(qū)居住老人，國(guó)家要積極創(chuàng)造條件，對(duì)于愿意搬遷的老年人，要搬遷集中居住。

5．充分尊重地方居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展實(shí)踐。發(fā)展農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)不僅需要政府自上而下的頂層推動(dòng)，也需要充分尊重地方社區(qū)的創(chuàng)新實(shí)踐，尊重農(nóng)民的主體創(chuàng)造性。當(dāng)前我國(guó)廣大農(nóng)村社區(qū)創(chuàng)造性地探索了不同類型的養(yǎng)老保障服務(wù)實(shí)踐模式，如農(nóng)村社區(qū)互助養(yǎng)老幸福養(yǎng)老院、慈善幸福養(yǎng)老院等。地方政府在推動(dòng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展完善的過(guò)程中，要緊密結(jié)合不同區(qū)域養(yǎng)老保障服務(wù)需求的具體情況，不斷總結(jié)其他區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，構(gòu)建適合本區(qū)域?qū)嶋H需要的居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展模式。

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[責(zé)任編輯：張?zhí)炀癩

中圖分類號(hào)：D669.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1002-6320(2016)01-0098-05

作者簡(jiǎn)介：袁雅莎(1960—)，河南省南陽(yáng)市人, 南陽(yáng)師范學(xué)院馬克思主義學(xué)院院長(zhǎng)，教授，博士,主要研究方向?yàn)榈掠逃?/p>

基金項(xiàng)目：河南省哲學(xué)社會(huì)科學(xué)規(guī)劃課題“河南省農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展對(duì)策研究”，項(xiàng)目編號(hào)：2014BSH005；河南省教育廳人文社會(huì)科學(xué)研究項(xiàng)目“新常態(tài)下民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展實(shí)踐的運(yùn)行邏輯和機(jī)制創(chuàng)新”，項(xiàng)目編號(hào)：2016-gh-145。

收稿日期：2015-10-20