技校新生適應(yīng)不良的咨詢(xún)案例報(bào)告

陳英

[摘 要] 技校新生適應(yīng)不良的情況較為多見(jiàn)，選取具有代表性的案例，簡(jiǎn)述利用理性情緒療法進(jìn)行心理咨詢(xún)治理的過(guò)程，經(jīng)過(guò)6周的訪(fǎng)談，來(lái)訪(fǎng)者的社會(huì)功能恢復(fù)正常，達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)。

[關(guān) 鍵 詞] 心理咨詢(xún)；技術(shù)學(xué)校；學(xué)生；心理健康

[中圖分類(lèi)號(hào)] G444 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)] 2096-0603（2018）30-0032-01

一、一般材料

安某某，男，16歲，某中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校一年級(jí)新生，家住本地區(qū)某村，獨(dú)生子。父母常年外出務(wù)工，現(xiàn)隨父母在本市居住，并在務(wù)工人員子弟學(xué)校接受小學(xué)義務(wù)教育，后經(jīng)入學(xué)考試進(jìn)入本地初中至畢業(yè)。家族內(nèi)無(wú)精神病史，也無(wú)器質(zhì)性傷病史。求助者父母每日忙于小餐館經(jīng)營(yíng)，與安某某交流不足。安某某小學(xué)階段學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)谛?nèi)名列前茅，但進(jìn)入初中后學(xué)習(xí)成績(jī)落后，產(chǎn)生了明顯的心理落差。雖然，安某某在日常學(xué)習(xí)中對(duì)自身要求較高，但由于基礎(chǔ)知識(shí)差距，加之中考發(fā)揮不理想，未能進(jìn)入期望的高中就讀。

二、主述和個(gè)人陳述

主述：自從入學(xué)后，睡眠質(zhì)量不高，長(zhǎng)期失眠。近一個(gè)月內(nèi)情緒低落，學(xué)習(xí)時(shí)經(jīng)常感到焦慮。

個(gè)人陳述：小學(xué)時(shí)我的學(xué)習(xí)成績(jī)很好，初中階段在落后的情況下我依然非常努力，本以為可以考上高中，用更多的付出搏取上大學(xué)的機(jī)會(huì)，但是中考失利進(jìn)入技校，我看不到未來(lái)的希望。過(guò)去我在家里居住，住校以后感到不適應(yīng)，和舍友相處沒(méi)有共同語(yǔ)言，平時(shí)與舍友交流較少。睡眠質(zhì)量不好，白天學(xué)習(xí)很容易走神，最近脾氣也變得很壞。我想改變這個(gè)糟糕的狀況但無(wú)能為力，所以來(lái)進(jìn)行咨詢(xún)。

三、觀察和他人反映

咨詢(xún)師觀察：安某某來(lái)訪(fǎng)交流過(guò)程中思維清晰、表達(dá)流暢，判斷無(wú)幻覺(jué)或妄想癥狀，感知能力與思維均正常。但伴有明顯的焦慮且情緒較為低落，主動(dòng)尋求心理咨詢(xún)與幫助。

同學(xué)反映：安某某平時(shí)較為好強(qiáng)，性格內(nèi)向，課外時(shí)間主要在學(xué)習(xí)，不熱衷于參加校園活動(dòng)或閱讀課外書(shū)籍。不喜歡與人交流，最近經(jīng)常無(wú)精打采或因一點(diǎn)小事大發(fā)脾氣。

四、評(píng)估和診斷

初步診斷安某某為一般性心理問(wèn)題。

診斷依據(jù)包括：第一，安某某無(wú)重大軀體疾病，因此心理問(wèn)題并非來(lái)自器質(zhì)性病變。第二，安某某的人格穩(wěn)定，能正常感知自身面臨的心理問(wèn)題，愿意主動(dòng)尋求咨詢(xún)幫助，沒(méi)有幻覺(jué)或妄想癥狀，可以排除精神病性問(wèn)題。第三，安某某的心理沖突主要來(lái)自入學(xué)后的心理落差及不適應(yīng)新環(huán)境導(dǎo)致的人際交往問(wèn)題，不屬于神經(jīng)癥性問(wèn)題。第四，安某某的癥狀包括焦慮、睡眠質(zhì)量下降、輕度抑郁情緒等，沒(méi)有泛化的問(wèn)題，可以診斷為非嚴(yán)重心理問(wèn)題。

來(lái)訪(fǎng)者的心理問(wèn)題可能由以下原因?qū)е拢旱谝?，生理原因，安某某年齡16歲，技術(shù)學(xué)校一年級(jí)新生。第二，社會(huì)原因，一方面，父母對(duì)其期望過(guò)高但在其成長(zhǎng)中關(guān)心教導(dǎo)不足；另一方面，同學(xué)中沒(méi)有可以與其交心的朋友，導(dǎo)致問(wèn)題發(fā)生后得不到社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助。第三，心理原因，安某某具有改變現(xiàn)狀的意愿，但缺少自我調(diào)節(jié)和心理干預(yù)的能力，人格特質(zhì)表現(xiàn)為要強(qiáng)且內(nèi)向。另外，中考結(jié)果的心理落差導(dǎo)致其自身認(rèn)知不正確，認(rèn)為自己根本不屬于技校，這也是問(wèn)題的重要原因。

五、咨詢(xún)目標(biāo)制定

近期目標(biāo)：首先，幫助安某某宣泄內(nèi)向消極情緒；其次，改變其認(rèn)知方式；再次，幫助安某某構(gòu)建升學(xué)的合理信念；最后，改善睡眠和進(jìn)食狀況，增加運(yùn)動(dòng)量。

遠(yuǎn)期目標(biāo)：幫助安某某完善人格，努力實(shí)現(xiàn)知情意行的統(tǒng)一。

六、咨詢(xún)方案制定

咨詢(xún)方式采取理性的情緒療法，具體實(shí)施從心理診斷入手，依次展開(kāi)領(lǐng)悟、修通、再教育等階段。該方法的理論認(rèn)為，激發(fā)事件本身并不是引發(fā)不良情緒或行為后果的原因，應(yīng)通過(guò)改變求助者對(duì)事件的看法、態(tài)度、解釋及評(píng)價(jià)，才能從根本上解決非理性認(rèn)知。在本次心理咨詢(xún)中，咨詢(xún)師與安某某明確雙方的責(zé)任、權(quán)力與義務(wù)，將咨詢(xún)時(shí)間確定在每周一晚餐后，咨詢(xún)時(shí)間為每次1小時(shí)。

七、咨詢(xún)過(guò)程

咨詢(xún)師將咨詢(xún)過(guò)程分為診斷評(píng)估、心理幫助、結(jié)束鞏固三個(gè)階段。

第一階段以了解基本情況與建立良好關(guān)系為目標(biāo)，確定問(wèn)題并介紹療法的基本知識(shí)。采取攝入性會(huì)談的方法開(kāi)展心理測(cè)試，具體過(guò)程包括填寫(xiě)信息、講解基本原則、了解成長(zhǎng)經(jīng)歷與當(dāng)前生活狀況、開(kāi)展心理測(cè)試。根據(jù)A.Ellis的ABC理論，積極與來(lái)訪(fǎng)者溝通，幫助其改變對(duì)事件的看法、態(tài)度、解釋及評(píng)價(jià)解決問(wèn)題的方法，隨后依據(jù)該理論對(duì)其心理問(wèn)題的根源進(jìn)行逐一分析。

第二階段，尋找引起不良情緒或行為的非理性認(rèn)知并與之辯論。通過(guò)布置自我分析報(bào)告作業(yè)的方式，由安某某聯(lián)系自身經(jīng)歷和個(gè)人想法，并從中找出不合理的信念，與之進(jìn)行辯論。另外，借助理性情緒想象技術(shù)幫助其認(rèn)識(shí)自身存在的錯(cuò)誤。同時(shí)要求安某某合理安排日常活動(dòng)，多與同學(xué)交流，了解技校升學(xué)的途徑與方式，重塑信心。

第三階段，經(jīng)過(guò)前期咨詢(xún)與幫助，通過(guò)心理測(cè)量得知安某某的心理問(wèn)題已經(jīng)得到明顯改善，在會(huì)談中再次引導(dǎo)其反思，對(duì)自身問(wèn)題有更清晰的認(rèn)識(shí)。

八、效果評(píng)估

心理測(cè)量結(jié)果顯示，安某某在接受咨詢(xún)后SDS評(píng)測(cè)得分51分，SAS得分45分，已經(jīng)恢復(fù)到健康水平，對(duì)未來(lái)的學(xué)業(yè)發(fā)展具有明確的規(guī)劃。日常相處中，同學(xué)與舍友普遍反映安某某變得樂(lè)于交往，積極參加活動(dòng)，性格更加隨和主動(dòng)。

參考文獻(xiàn)：

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