關(guān)于醫(yī)護關(guān)系的探討

劉勇 賀亮明

【摘要】醫(yī)護關(guān)系模式：相互依存，平等協(xié)作、相對獨立，不可替代、相互促進，優(yōu)勢互補；護士在促進醫(yī)護關(guān)系中的作用：主動宣傳、爭取支持、相互尊重，取長補短、相互信任、精誠合作、相互理解，主動配合。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)護關(guān)系；模式；相互

一、醫(yī)護關(guān)系模式

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)護關(guān)系模式已由傳統(tǒng)的主導(dǎo)（醫(yī)生）一從屬（護士）型模式轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代的獨立（護士）一協(xié)作（醫(yī)護）型模式，并形成“并列一互補”的新型醫(yī)護關(guān)系。這一模式具體表現(xiàn)為：一是相互依存，平等協(xié)作。醫(yī)生的診療過程和護士的護理過程兩者的目標(biāo)是一致的，既有區(qū)別又有聯(lián)系，既有分工更有合作，兩者相互依存，相互影響，平等協(xié)作。并列互補型醫(yī)護關(guān)系中，醫(yī)生和護士同等重要、缺一不可。二是相對獨立，不可替代。在醫(yī)療過程中，醫(yī)生起著主導(dǎo)的作用，患者疾病的診斷、治療方案的確定、治療效果的評價，主要由醫(yī)生完成；在護理過程中，護士發(fā)揮著主導(dǎo)作用，護士根據(jù)患者的情況和醫(yī)生的診療方案，從患者的具體需求出發(fā)，從生理、心理精神、社會文化等方面實施整體護理，包括對患者進行心理護理、健康教育、飲食營養(yǎng)護理、多元文化護理等。因此，醫(yī)療與護理各自相對獨立，各有主次。醫(yī)生和護士在各自不同的專業(yè)領(lǐng)域發(fā)揮著重要的作用。三是相互促進，優(yōu)勢互補。醫(yī)生護士各有自身的優(yōu)勢和不足，相互共事時處于學(xué)科滲透、優(yōu)勢互補、不足互幫的狀態(tài)。沒有醫(yī)生的準(zhǔn)確診斷和治療，護理工作就無從談起；沒有護士的辛勤努力，醫(yī)生的診治方案就會無從落實。當(dāng)醫(yī)生或護士發(fā)現(xiàn)對方的不足時，及時反饋給對方并協(xié)助彌補，以確保醫(yī)療護理的質(zhì)量。

二、醫(yī)護關(guān)系的影響因素

第一，角色壓力過重在醫(yī)療活動中，醫(yī)護雙方都處于較重的壓力負荷狀態(tài)，加上許多醫(yī)院的人力資源配置和崗位設(shè)置不盡合理，忙閑不均。如果雙方的心理壓力過重，應(yīng)激過于激烈，超過了心理承受能力，就可能變得心緒不穩(wěn)定、易怒、易躁和緊張不安，容易發(fā)脾氣、不冷靜，這些不良情緒常常導(dǎo)致醫(yī)護之間關(guān)系緊張。

第二，在醫(yī)療過程中角色理解欠缺，當(dāng)醫(yī)護間沒有建立有效的溝通時，就會出現(xiàn)強調(diào)對方錯誤多、不理解對方多，甚至有時會感到相互之間要求過分。由于缺少較好的理解、支持和體貼，醫(yī)護雙方相互埋怨或指責(zé)，若持續(xù)存在，將破壞醫(yī)護之間的平等合作關(guān)系，影響醫(yī)療護理服務(wù)質(zhì)量。

第三，角色心理差位目前社會上多數(shù)人對醫(yī)護角色的評價還停留在“主導(dǎo)一從屬”階段，假如醫(yī)生在言談舉止中表現(xiàn)出太強的優(yōu)越感或支配欲，則會挫傷護士的自尊，影響醫(yī)護關(guān)系。例如當(dāng)護士對醫(yī)囑有不同看法時，醫(yī)生認為下醫(yī)囑是醫(yī)生的事，無須護士干預(yù)；而護士則認為自己有權(quán)對不妥的醫(yī)囑提出意見，此時如果溝通不當(dāng)，則將影響醫(yī)護關(guān)系和諧發(fā)展。

第四，角色權(quán)力爭議醫(yī)護人員按照分工，在自己的職責(zé)范圍內(nèi)享有一定的專業(yè)自主權(quán)。但在某些情況下，醫(yī)護人員可能會感覺自主權(quán)受到侵犯，因而產(chǎn)生矛盾或沖突。在目前護理迅速發(fā)展、護理專業(yè)自主權(quán)不斷完善的情況下，習(xí)慣傳統(tǒng)醫(yī)護關(guān)系模式的醫(yī)生可能會產(chǎn)生一些誤解而影響雙方的關(guān)系。

三、護士在促進醫(yī)護關(guān)系中的作用

一是主動宣傳、爭取支持。為增加醫(yī)生對護理專業(yè)的理解和支持，護士應(yīng)主動言傳護理的專業(yè)特征和內(nèi)容，介紹護理專業(yè)人員新型角色功能，除醫(yī)院有組織地宣傳外，護士在日常工作交往中，也應(yīng)隨時與其他醫(yī)務(wù)人員進行溝通，解釋整體護理內(nèi)涵及具體方法，爭取醫(yī)生的理解和支持。

二是相互尊重、取長補短。在醫(yī)療護理活動中，醫(yī)護之間的溝通要以患者為中心開展，要相互尊重，相互學(xué)習(xí)，取長補短。由于受專業(yè)的限制，醫(yī)療和護理知識的范圍、重點和深度是不同的。作為護士，不僅要掌握本專業(yè)的理論知識和技能，還應(yīng)虛心向醫(yī)生求教，從更深的理論角度把握疾病的診療過程。護士與患者接觸頻繁，對病情了解較多，在診斷和治療方面，應(yīng)加強與醫(yī)生的交流，幫助醫(yī)生獲取更多信息。

三是相互信任、精誠合作。醫(yī)護之間的相互尊重、相互信任、精誠合作是醫(yī)療護理工作順利進行的基礎(chǔ)。護士要認真主動地配合其他醫(yī)務(wù)人員的工作，同時經(jīng)常與醫(yī)生聯(lián)系溝通，把自己對患者的觀察和處理意見、建議及時反饋給醫(yī)生，這樣才能取得醫(yī)生的支持和配合。當(dāng)醫(yī)護之間出現(xiàn)協(xié)調(diào)配合欠妥時，護士要主動諒解對方，分析產(chǎn)生矛盾的原因，善意地提出合理建議，協(xié)商解決。切忌在患者及其家屬面前議論醫(yī)生的是非長短，因為這些不僅會損害醫(yī)護關(guān)系，還會影響醫(yī)患關(guān)系。近年來，許多大型醫(yī)院在探索“醫(yī)護一體化”的工作模式，醫(yī)護同組查房，醫(yī)一護一患三方密切溝通，對改善醫(yī)患關(guān)系起到了促進作用。

四是相互理解、主動配合。在為患者提供健康服務(wù)的過程中，醫(yī)生和護士要理解彼此的專業(yè)特點，體諒彼此的工作辛勞，主動相互配合。護士應(yīng)從患者利益出發(fā)，主動了解醫(yī)療專業(yè)特點，尊重醫(yī)生，尊重他們的專業(yè)自主權(quán)，尊重醫(yī)療方案的技術(shù)權(quán)威，共同出色完成醫(yī)療護理工作。

參考文獻

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[2]王錦帆，尹梅.醫(yī)患溝通（第2版）.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.

作者簡介：劉勇（1973—），男，漢族，湘潭人，本科，碩士，副教授，湘潭醫(yī)衛(wèi)職業(yè)技術(shù)學(xué)院招生與就業(yè)處處長，研究方向：職業(yè)技術(shù)教育；賀亮明（1964—），女，漢族，湘鄉(xiāng)人，本科，碩士，教授，湘潭醫(yī)衛(wèi)職業(yè)技術(shù)學(xué)院圖書館館長，研究方向：禮儀。