淺談立體視覺的檢查

耿素娟

【摘要】立體視覺是人類在長期進化中獲得的一種高級視覺功能，其好壞與有無，對人類的工作和生活質(zhì)量起重要作用。20世紀80年代初，我國顏、鄭合著的《立體視覺檢查圖》問世后不久，國內(nèi)相繼報告了數(shù)十篇對不同年齡與職業(yè)人群立體視覺調(diào)查和分析的報告，有力地推動了我國立體視覺研究的發(fā)展。本文主要是針對立體視覺的形成條件及其檢查方法和案例分析進行闡述。

【關鍵詞】立體視覺；檢查

一、立體視覺形成的條件

（1）雙眼中心凹注視：有理論認為，黃斑部對雙眼視覺起更大的作用。（2）正常的眼球運動功能：雙眼視功能除了要求人眼組織結構發(fā)育完善之外，還受一系列極為精致、靈活和協(xié)調(diào)的生理機能所統(tǒng)轄，即立體視的產(chǎn)生是雙眼配合的功能。（3）視網(wǎng)膜上的物像必須相似，如物象的大小、形狀、顏色及亮度都必須相同或相似。兩眼物像大小差別5%以上時即不能融合。兩眼屈光參差，每相差50度，視網(wǎng)膜上的物像大小即相差1%，所以凡屈光參差超過250度者多不能融像。（4）正常的視網(wǎng)膜對應：最新研究發(fā)現(xiàn)，能夠支持真正立體視覺的最大水平斜視度數(shù)為4。

二、立體視檢查

（一）Titmus立體圖

這種方法采用偏振光眼鏡和圖形，使兩只眼分離，分別注視兩個具有水平視差的圖形，具有立體視覺的人能夠把平面圖形看成立體圖形。

1.檢查距離是40厘米，在室內(nèi)自然光線下進行檢查，要求視線與圖形垂直。

這種檢查方法有三類圖形供病人閱讀，這里著重講一下第一類。第一類是一只大蒼蠅（如圖1），讓病人戴上偏振光眼鏡，能夠看到這只大蒼蠅陷于紙面之下或者突出于紙面之上，蠅子的身體和翅膀突起紙面約2～3厘米。本來是平面圖形，轉(zhuǎn)眼突變成浮出紙面的“真蒼蠅”，這樣會使兒童感到驚奇。這樣詢問兒童，“大蒼蠅站起來沒有？小動物突起來沒有？小圓環(huán)有沒有凸起來？”這些問題很簡單易懂，患兒能夠比較準確地回答。

2.讓患兒用手指捏蒼蠅的翅膀，觀察他們的動作，如果用手指捏空中的翅膀，則說明病人有立體視，若用手指紙上的翅膀，則說明病人沒有立體感。

3.檢查一遍以后，把圖案倒轉(zhuǎn)方向，原來的交叉視差變?yōu)榉墙徊嬉暡?，突起的圖案則變成凹陷的圖案。若把圖案旋轉(zhuǎn)90？，水平視差消失，則任何立體感皆消失。若病人的答案隨以上變化而變化，則說明病人有立體感，否則說明病人沒有立體視。Titmus檢查圖有明顯的單眼線索，在不足100秒時更明顯，所以上面講的辨別假陽性的方法非常重要。

（二）Frisby立體視檢查板

這是一種比較新穎的立體視覺檢查方法。立體圖印在在塊透明塑料板上，板的厚度分為6毫米，3毫米和1毫米。每一塊板上有四個正方形圖案，其邊長為6厘米，圖案是許多藍色三角形組成。三角形的大小和方向都是隨機排列的。其中有一個正方形的圖案中央有一圓形區(qū)域，圓形區(qū)以內(nèi)的藍色三角形印在塑料板的一面，圓形區(qū)域以外的三角形印塑料板的另一面。這樣組成的正方形圖案中央部分和周圍部不在一平面上，相差一個板的厚度。

這種檢查方法不需要特殊的眼鏡，檢查時可以翻轉(zhuǎn)檢查板的正反面，重復試驗。檢查過程如下：（1）首先選用6毫米厚的體視板，把板放到盒蓋上，以蓋內(nèi)白紙為襯紙，放在病人面前，使視線與體視板垂直。（2）檢查時病人的頭部不能左右擺動或前后移動，保持在30厘米距離，讓病人找出四個正方形圖案中哪一個隱藏著中央圓形圖案。（3）如果病人能免連續(xù)正確指出，則認為病人能夠辨認這塊體視板。然后延長檢查距離，或者更換較薄的體視板，重復檢查，直到病人能夠辨認最遠距離上最薄體視板上的圖案為止。（4）此時查下表，找出相應的立體視力。檢查時，請按表中所列距離進行調(diào)整，以便出檢查結果相應的立體視力。這種檢查方法的優(yōu)點是沒有單眼線索。只要檢查時，病人不移動頭位，保持正確的姿勢，便能夠檢查出準確的結果。

四、案例分析

一男孩現(xiàn)剛15歲，患外斜10年，外斜10度，視力1.0，10天前剛做了斜視手術，眼位正，無重影。

分析：該患兒經(jīng)隨機點視標檢查法檢查后，發(fā)現(xiàn)其不能正確地指出任何一個立體視標，基本可以判斷他已沒有立體視覺功能。斜視不僅影響雙眼視覺功能，嚴重者沒有良好的立體視力。由于他患外斜視已有10年之久，在一定程度上斜視導致患者失去立體視覺的。

處理：建議做立體視覺功能的訓練，例如穿珠子，做針線活，打乒乓球都是一些比較好的訓練方法。立體視覺是人類從事活動必備的技能，現(xiàn)在很多活動需要精細的融合能力和立體視覺，沒有立體視覺，孩子長大后無法從事駕駛、測繪、建筑、繪畫等工作，影響前途命運。作為父母要注意孩子眼睛的發(fā)育情況，及早發(fā)現(xiàn)情況，及早治療。

五、結論

作為一名門店的驗光師和銷售人員，我們要做的不僅僅是銷售和簡單的幫顧客驗光，更要積極地做好視功能方面的檢查。通過我們的檢查，不僅可使顧客清楚了解自己的立體視覺狀況，積極進行有關的治療和視力的矯正，提高自我保健和保護意識，同時也提醒他人，關心幫助提高他人的生活質(zhì)量。

參考文獻

[1]顏少明，鄭竺英.立體視覺檢查圖[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1985.

[2]甘曉玲，郭靜秋，劉家琦.斜視與立體視覺[J].中華眼科雜志，1990（26）.