PBL教學(xué)法在神經(jīng)內(nèi)科腦血管疾病護(hù)理教學(xué)中的效果探討

宣麗婷

[摘要] 目的 探討PBL教學(xué)法在神經(jīng)內(nèi)科腦血管疾病護(hù)理教學(xué)中的效果。方法 選取神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理本科生作為研究對象，正在學(xué)習(xí)的本科生分為護(hù)理一班和護(hù)理二班，用PBL教學(xué)法的護(hù)理一班為實(shí)驗組（76名）。傳統(tǒng)教學(xué)法的護(hù)理二班為對照組（79名），比較兩組本科生在神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理中腦血管疾病部分學(xué)習(xí)效果。結(jié)果 采用PBL教學(xué)法的實(shí)驗組在教學(xué)目標(biāo)評價效果和結(jié)課成績明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)的對照組。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用PBL教學(xué)法顯著提高本科學(xué)生的理論考試成績，在促進(jìn)教學(xué)評價提升的同時也為護(hù)理教學(xué)改革提供了教學(xué)參考。

[關(guān)鍵詞] PBL教學(xué)法；神經(jīng)系統(tǒng)；護(hù)理；腦血管疾?。唤虒W(xué)

[中圖分類號] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）11（a）-0120-02

腦血管疾病的護(hù)理是學(xué)生們經(jīng)?；煜闹R點(diǎn)，也是內(nèi)科護(hù)理學(xué)考試中經(jīng)?？嫉闹R點(diǎn)。腦血管疾?。╟erebral vascular diseases，CVD）是由各種血管源性腦病變引起的腦功能障礙，腦卒中是急性腦循環(huán)障礙導(dǎo)致局限性或彌漫性腦功能缺損的臨床事件，通常包括腦出血、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血。大綱要求授課時間4學(xué)時，知識點(diǎn)繁雜，難以理解，在護(hù)理教育中，提高腦血管疾病患者的護(hù)理知識的講授，讓護(hù)理學(xué)生更易于理解知識的同時，也需要提升學(xué)生對相關(guān)知識的掌握。在臨床護(hù)理教學(xué)過程中，傳統(tǒng)的授課模式在腦血管疾病患者護(hù)理知識掌握程度上并未達(dá)到預(yù)期的教學(xué)目標(biāo)。為了提高這方面的學(xué)習(xí)效果，增進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，系統(tǒng)地掌握腦血管疾病知識，把PBL教學(xué)法應(yīng)用到護(hù)理教學(xué)中。PBL（problem based leaming）教學(xué)法是以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法，是1969年美國神經(jīng)病學(xué)教授在加拿大McMaster大學(xué)首創(chuàng)，目前已成為國際上流行的教學(xué)法[1]。傳統(tǒng)模式教學(xué)法以教師教學(xué)為中心，PBL教學(xué)法以學(xué)生為中心，通過改變教學(xué)過程中的重心，由教改為學(xué)，把學(xué)生的課堂背景變換成情景/問題。讓學(xué)生通過教師給出的問題自己去尋找知識的答案，讓學(xué)生自己去探索知識，以增強(qiáng)學(xué)生獲得和運(yùn)用知識的學(xué)習(xí)動力[2]。神經(jīng)內(nèi)科腦血管疾病患者護(hù)理是內(nèi)科護(hù)理學(xué)非常重要的一部分，在臨床和實(shí)際生活上也是常見病、多發(fā)病。PBL教學(xué)法應(yīng)用到腦血管疾病病人的護(hù)理教學(xué)中能夠取得很好的教學(xué)效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本科護(hù)理學(xué)生2個班級，應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)法本科二班為對照組（79名），男學(xué)生5名，女學(xué)生74名平均年齡為（20.4±1.2）歲。本科一班為實(shí)驗組（76名），男學(xué)生4名，女學(xué)生72名平均年齡為（19.6±2.3）歲，兩組本科學(xué)生一般資料對比，比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，在多媒體投影儀下使用PPT課件學(xué)習(xí)腦血管疾病目的要求，了解急性腦血管病的分類，掌握腦血栓形成、腦出血、腦栓塞和蛛網(wǎng)膜腔出血的診斷、鑒別和治療原則。

教學(xué)時數(shù)4學(xué)時。教學(xué)內(nèi)容主要是腦血管疾病的癥狀，病因，發(fā)病原理（強(qiáng)調(diào)微血栓學(xué)說）、臨床表現(xiàn)、診斷和護(hù)理措施！

實(shí)驗組采用PBL教學(xué)法，其授課方法如下。

①實(shí)驗組采取PBL教學(xué)模式，教師在完成神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者護(hù)理概述后，利用信息技術(shù)的普及和當(dāng)代大學(xué)生對網(wǎng)絡(luò)信息的接收能力的優(yōu)勢，用10 min時間講解PBL教學(xué)法的由來和國外、國內(nèi)通過PBL教學(xué)成功的經(jīng)典案例和在各個領(lǐng)域的開展情況。對于接下來的章節(jié)內(nèi)容采取PBL教學(xué)法的學(xué)習(xí)模式和操作方法培訓(xùn)。學(xué)習(xí)課代表建立微信群組，班級所有同學(xué)拉進(jìn)微信群！教師根據(jù)腦血管疾病教學(xué)大綱教學(xué)要求整理成教學(xué)重點(diǎn)，在內(nèi)科教學(xué)準(zhǔn)備會議上提出教學(xué)重點(diǎn)問題，各教學(xué)教師討論，整理形成書面材料。根據(jù)教學(xué)要求結(jié)合臨床經(jīng)典病例，聯(lián)系疾病特點(diǎn)及護(hù)理要點(diǎn)，最后以問題的形式發(fā)送到微信群里，學(xué)生在尋找問題答案的過程中可以通過網(wǎng)絡(luò)，醫(yī)科大學(xué)互動，學(xué)校圖書館，臨床病房等多渠道收集資料，學(xué)習(xí)課代表最后整理。教師在課堂上以問題為導(dǎo)向教學(xué)，把學(xué)生作為中心，在授課的過程中隨時解決學(xué)生遇到的問題，并給予正確的引導(dǎo)。

②將學(xué)生分組進(jìn)行討論，本科一班76名學(xué)生，分成7組每組10名，每組組長通過主動擔(dān)任和同學(xué)之間推薦選舉產(chǎn)生。剩下6名同學(xué)負(fù)責(zé)資料記錄、整理。組長將組員分配的教學(xué)任務(wù)整理總結(jié)，選出優(yōu)秀代表1名，各組一起討論，組員可以補(bǔ)充，在討論過程中，教師對學(xué)生遇到的問題給予糾正、補(bǔ)充。最后教師通過教學(xué)將完整的教學(xué)內(nèi)容發(fā)送到微信群組，讓學(xué)生通過系統(tǒng)的回顧PBL教學(xué)過程，從而正確引導(dǎo)學(xué)生們以問題為基礎(chǔ)，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。最后教師進(jìn)行教學(xué)效果評價。

1.3 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行加以處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對學(xué)生的總體調(diào)查，采用PBL教學(xué)法的學(xué)生在腦血管疾病學(xué)習(xí)成績的提高明顯高于對照組的學(xué)生，實(shí)驗組本科學(xué)生的學(xué)習(xí)能力也得到了鍛煉同時教學(xué)效果上也有明顯的提升。見表1。

3 討論

通過在神經(jīng)內(nèi)科腦血管疾病護(hù)理教學(xué)應(yīng)用PBL教學(xué)法，充分調(diào)動了學(xué)生的積極性，由過去填鴨式教學(xué)變換成主動探索，注意力和興趣被長時間地吸引到尋找答案的學(xué)習(xí)活動上來[3]。傳統(tǒng)教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)知識教授過程中主要是對名詞解釋、疾病的臨床表現(xiàn)、護(hù)理診斷及措施，這種被動式教學(xué)，這種教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)無法滿足當(dāng)下信息流量快速變化的時代，不能夠滿足社會對學(xué)生的素質(zhì)要求，臨床的醫(yī)學(xué)理論知識和操作技能不能更好地適應(yīng)社會的需要。PBL教學(xué)模式與傳統(tǒng)的教學(xué)模式相比，前者注重學(xué)生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，是科學(xué)的、理念強(qiáng)的教學(xué)方法，它通過讓學(xué)生思考問題、收集信息、分析病情及解決問題等思維過程來促進(jìn)學(xué)習(xí)者的認(rèn)知發(fā)展和自主學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)批判性思維與創(chuàng)造性思維能力[4]。對傳統(tǒng)的教學(xué)方法漸進(jìn)式改革是有必要的。PBL教學(xué)法是從國外發(fā)達(dá)國家先普及開始的，我們在臨床實(shí)施后要根據(jù)我國目前的教育水平，不能照搬、復(fù)制甚至強(qiáng)行實(shí)施到學(xué)生中，在開展PBL教學(xué)期間分析我們學(xué)生的性格特點(diǎn)，尋找符合我們學(xué)生獨(dú)特的教育方法。

PBL教學(xué)模式應(yīng)用到腦血管疾病患者護(hù)理，充分調(diào)動了同學(xué)們的積極性，許多學(xué)者指出，PBL能有效地促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的提高[5]。學(xué)生們利用業(yè)余時間在圖書館大量查閱書籍、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，在認(rèn)真區(qū)分疾病癥狀、體征的同時，還能逐一解決學(xué)習(xí)過程中遇到的疑惑、問題，課程結(jié)束后能梳理清知識結(jié)構(gòu)并總結(jié)歸納。在課堂知識討論過程中，學(xué)生在思考問題的同時，也會向教師提出新的問題，這就需要教師在保證教學(xué)內(nèi)容的同時也需要擴(kuò)展醫(yī)學(xué)綜合知識，從而對教師隊伍總體素質(zhì)也是一種提高。PBL教學(xué)模式開展只有4個學(xué)時，我們也在摸索的同時也發(fā)現(xiàn)了很多不足，在授課過程中學(xué)生不能夠系統(tǒng)地獲得醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，在對重點(diǎn)、難點(diǎn)上不容易把握，教師提出的引導(dǎo)問題需要進(jìn)一步思索，內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)評價體系需要進(jìn)一步完善，尤其學(xué)生素質(zhì)教育不夠全面，特別是人文素質(zhì)教育明顯缺失等[6]問題。

在神經(jīng)系統(tǒng)腦血管疾病病人護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)法提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)成績和教學(xué)滿意度，更好地適用中國教育背景的護(hù)理教學(xué)模式！

[參考文獻(xiàn)]

[1] 熊真真，袁麗，武仁華，等.PBL教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理見習(xí)中的應(yīng)用初探[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2010，10（11）：1356-1358.

[2] Sherwood AL.Problem-based learning in management education[J].aframework for designing context.Journal of Management Education，2004，28（5）：536-557.

[3] 朱大喬，周秀華，劉燕燕，等.問題討論式教學(xué)在《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2002，37（5）：371.

[4] 盧舜飛，王偉杰.在內(nèi)科護(hù)理課堂教學(xué)與臨床見習(xí)中綜合應(yīng)用的研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2008，5（8）：1-3.

[5] Chaves JF，Baker CM，Chaves JA，et al.Self， Peer and Tutor Assessment of MSN Competencies Using the PBL-Evaluator.Journal of Education，2006，45（1）：25-31.

[6] 李守國，張霄艷，嚴(yán)靖，等.國際化趨勢下護(hù)理專業(yè)本科培養(yǎng)目標(biāo)研究[J].中國護(hù)理管理，2008，8（5）：43-45.

（收稿日期：2018-08-04）