細(xì)節(jié)管理模式在肺結(jié)核患者護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析

費(fèi)百靈

[摘要] 目的 探究肺結(jié)核患者護(hù)理管理中采用細(xì)節(jié)管理的效果分析。方法 選取2017年6月—2018年6月收治的110例肺結(jié)核患者，將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組患者55例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組患者給予細(xì)節(jié)管理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理文書書寫及健康教育等質(zhì)量評(píng)分及患者對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員的護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理文書書寫及健康教育等質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組患者的滿意率96.36%顯著高于對(duì)照組72.72%（P<0.05）。結(jié)論 細(xì)節(jié)管理的應(yīng)用顯著提高了護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，提高了患者對(duì)細(xì)節(jié)管理的滿意度，增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 細(xì)節(jié)管理模式；肺結(jié)核；應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）11（a）-0047-02

肺結(jié)核為結(jié)核桿菌引起的慢性傳染性疾病，其嚴(yán)重危害人類的健康，威脅患者生命安全，為人們較常見的疾病。由于其病情常反復(fù)發(fā)作，且治療周期較長，又具有嚴(yán)重的傳染性，從而使患者的生活質(zhì)量顯著下降，同時(shí)使患者承受沉重的壓力[1]。肺結(jié)核疾病不同于其他疾病，人們在患病時(shí)身體較差，心理壓力較大，任何的細(xì)小的護(hù)理差錯(cuò)均會(huì)導(dǎo)致不良后果的發(fā)生，所以對(duì)肺結(jié)核患者的護(hù)理管理的要求也較高。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展創(chuàng)新，護(hù)理模式不斷的更新，細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用于護(hù)理工作中能夠優(yōu)化護(hù)理環(huán)節(jié)，規(guī)范護(hù)理管理和操作細(xì)節(jié)，顯著提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，能夠給予患者全面、細(xì)致的護(hù)理措施，幫助患者恢復(fù)病情，提高患者對(duì)治療依從性，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。2017年6月—2018年6月該次通過選取該院肺結(jié)核患者，對(duì)其應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理護(hù)理進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取110例肺結(jié)核患者，將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組55例。其中對(duì)照組男性患者25例，女性患者30例；年齡32～75歲，平均年齡（48.31±6.21）歲；患者病程為1～12年，平均病程（4.2±1.5）年。實(shí)驗(yàn)組男性患者17例，女性患者38例；年齡33～77歲，平均年齡（49.51±6.51）歲；患者病程為1～13年，平均病程（4.6±1.7）年。對(duì)比兩組患者資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：研究的所有患者均經(jīng)過影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)組的檢查確診；患者對(duì)此研究均知情同意，并按規(guī)定簽署同意書。而對(duì)于意識(shí)障礙、精神疾病史、資料不全及合并嚴(yán)重的臟器疾病的患者均不可進(jìn)行分析。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理管理。實(shí)驗(yàn)組給予細(xì)節(jié)管理，具體方法如下。

①護(hù)理人員職責(zé)，科室應(yīng)施行分級(jí)管理制度，為科室每位護(hù)理人員分配嚴(yán)格的責(zé)任制度，根據(jù)肺結(jié)核患者的需求和護(hù)理需要，分配護(hù)理人員的工作，制定詳細(xì)規(guī)范的護(hù)理流程和護(hù)理措施。同時(shí)科室護(hù)士長應(yīng)負(fù)起管理和監(jiān)督的工作，使每位護(hù)理人員都能夠?qū)⒚宽?xiàng)護(hù)理工作做到盡善盡美[2]。

②工作流程，將細(xì)節(jié)管理應(yīng)用于工作流程中，對(duì)于住院患者應(yīng)為其制定全面的健康教育措施，首先科室要定期舉行健康教育講座，督促患者要按時(shí)學(xué)習(xí)和了解，如有不懂的應(yīng)及時(shí)詢問。指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的飲食，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的用藥。定期在社區(qū)為人們進(jìn)行健康講座，讓人們了解肺結(jié)核的預(yù)防知識(shí)，并與患者進(jìn)行有效的溝通，降低患者心中疑慮，從而提高患者的安全感，提高護(hù)患之間的信任度[3]。

③風(fēng)險(xiǎn)細(xì)節(jié)管理，在病區(qū)的各個(gè)危險(xiǎn)事件高發(fā)的地方粘貼警示標(biāo)語，如“小心滑倒”“小心燙傷”等；對(duì)于出現(xiàn)嚴(yán)重壓瘡的患者，應(yīng)盡早采取相應(yīng)的預(yù)防措施，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，給予對(duì)癥治療；密切觀察患者的神情和心理變化，及時(shí)疏導(dǎo)患者出現(xiàn)的不良情緒，避免患者出現(xiàn)過激行為。同時(shí)，給予資歷較淺的患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理培訓(xùn)，使其能夠掌握相關(guān)危險(xiǎn)事件的預(yù)防措施和應(yīng)急預(yù)案[4]。

④績效細(xì)節(jié)管理，護(hù)士長應(yīng)定期檢查護(hù)理人員的護(hù)理工作，并針對(duì)護(hù)理人員在工作中的表現(xiàn)，給予相應(yīng)的獎(jiǎng)懲，制定嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲制度，其中包括工作中出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理技能、護(hù)理文書的書寫等。以此來鼓勵(lì)護(hù)理人員提高對(duì)工作的積極性[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組護(hù)理人員的護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理文書書寫及健康教育等質(zhì)量評(píng)分及患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別用[n（%）]、（x±s）表示，分別采用χ2、t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組護(hù)理人員的護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理文書書寫及健康教育等質(zhì)量評(píng)分，詳見表1。護(hù)理滿意度，詳見表2。

3 討論

由于肺結(jié)核病具有一定特殊性，在患病其間易出現(xiàn)感染，加上患者在患病期間的自身抵抗力和免疫力較差，所以在護(hù)理中的危險(xiǎn)事件發(fā)生率較高[6]。因此，對(duì)于肺結(jié)核的護(hù)理管理和護(hù)理質(zhì)量非常重要。近年來，隨著醫(yī)療護(hù)理的不斷創(chuàng)新和發(fā)展，細(xì)節(jié)護(hù)理也被廣泛應(yīng)用于護(hù)理工作中，同時(shí)細(xì)節(jié)管理在基層醫(yī)院已成為護(hù)理工作重點(diǎn)實(shí)踐模式。細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用不僅提高護(hù)理人員對(duì)工作的主觀能動(dòng)性，同時(shí)也提高了護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件的預(yù)防意識(shí)和操作能力，其主要護(hù)理模式做到真正以患者為中心，從微小細(xì)節(jié)處，強(qiáng)化護(hù)理工作，消除患者在治療中的安全隱患，保證了護(hù)理工作的順利實(shí)施，提高其質(zhì)量和有效率。同時(shí)細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用可有效為護(hù)理質(zhì)量控制提供確切、有效的指標(biāo)反饋，繼而使護(hù)理人員在工作中持續(xù)的改進(jìn)護(hù)理工作，在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)問題，處理問題，進(jìn)而給予患者最好的護(hù)理服務(wù)。細(xì)節(jié)護(hù)理的優(yōu)勢包括：①其能夠根據(jù)護(hù)理人員的自身綜合素質(zhì)對(duì)其進(jìn)行合理的崗位分工和職責(zé)分工，提高了各層級(jí)間的監(jiān)督和互助工作，提高護(hù)理的工作效率。②對(duì)患者進(jìn)行健康教育，并且對(duì)資歷較淺的患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，提高護(hù)患對(duì)健康知識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)事件的意識(shí)，保障了護(hù)患之間的利益。對(duì)患者進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，減輕患者的心理壓力，增進(jìn)彼此的信任度，分散患者注意力，提高患者對(duì)治療的主動(dòng)性[7]。③對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行績效細(xì)節(jié)管理，將護(hù)理人員的工作能力與績效相結(jié)合，施行績效獎(jiǎng)懲制度，根據(jù)護(hù)理人員的綜合工作能力，給予獎(jiǎng)懲，提高護(hù)理人員的進(jìn)取心、積極性，使其能夠在工作中最大限度地發(fā)揮護(hù)理技能，提高護(hù)理質(zhì)量。

通過該次研究觀察實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理文書書寫及健康教育等質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組患者的滿意率96.36%顯著高于對(duì)照組72.72%（P<0.05）。

綜上所述，護(hù)理工作者在護(hù)理工作中不僅要重視常規(guī)護(hù)理，同時(shí)也應(yīng)加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理管理。肺結(jié)核患者中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理模式，顯著降低了患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，減少了患者在治療中的不良情緒，增進(jìn)護(hù)患之間的關(guān)系，提高患者對(duì)治療的依從性，提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，值得廣泛應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-08-07）