循證護(hù)理管理在早期肺癌患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果研究

劉美 閆陽 周丹 雷丹

[摘要] 目的 分析早期肺癌患者術(shù)后護(hù)理采用循證護(hù)理管理的效果。方法 選取2017年4月—2018年5月該院收治的早期肺癌患者116例，將其分為對照組和實驗組，每組患者58例。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理管理，實驗組患者給予循證護(hù)理管理，對比兩組患者睡眠質(zhì)量和功能狀態(tài)評分（KPS）。結(jié)果 實驗組患者的睡眠質(zhì)量評分顯著高于對照組（P<0.05），實驗組的功能狀態(tài)評分顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 將循證護(hù)理管理應(yīng)用于早期肺癌患者術(shù)后，提高了護(hù)理人員的工作質(zhì)量，緩解患者的心理狀態(tài)，提高患者的睡眠質(zhì)量和生活功能，從而提高生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 循證護(hù)理管理；早期肺癌；術(shù)后；應(yīng)用效果

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）11（a）-0037-02

肺癌的發(fā)病率和死亡率增長的最快，其是最大的威脅人類健康和生命的腫瘤之一。目前，肺癌發(fā)生原因尚不明確，但是，大量的資料顯示，肺癌的發(fā)生與人們長期大量的吸煙有密切關(guān)系[1]。循證護(hù)理使醫(yī)學(xué)護(hù)理發(fā)展的新型護(hù)理管理模式，其能夠根據(jù)患者的具體情況和實用的護(hù)理方案，將科學(xué)研究結(jié)果作為理論依據(jù)，從而采用多種方法來證實護(hù)理是否能夠應(yīng)用護(hù)理實踐，以此方法來提高護(hù)理質(zhì)量。2017年4月—2018年5月該次通過循證護(hù)理管理的應(yīng)用，探討其在早期肺癌術(shù)后的作用，將58例患者進(jìn)行資料分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的早期肺癌患者116例，將其分為對照組和實驗組，每組患者58例。其中實驗組男性患者32例，女性患者26例，年齡41～73歲，平均年齡（58.9±4.1）歲，其中腺癌22例、未分化癌25、鱗癌11例。對照組男性患者41例，女性患者17例，年齡42～74歲，平均年齡（59.7±5.1）歲，其中腺癌16例、未分化癌32、鱗癌10例。對比兩組患者資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理管理。實驗組給予循證護(hù)理管理，具體方法如下。

（1）科室建立循證護(hù)理小組，由護(hù)士長擔(dān)任組長，組員由資深護(hù)士和臨床醫(yī)師組成。組長應(yīng)定期組織組員定期的進(jìn)行學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，使每位組員都能夠?qū)⒀C護(hù)理知識熟記于心，并熟練掌握循證護(hù)理的內(nèi)容、流程及應(yīng)用的主要作用；在進(jìn)行一段護(hù)理后，依據(jù)患者的具體情況，定期對護(hù)理中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行總結(jié)和討論，從而提出更好的護(hù)理方法，尤其是常發(fā)生的風(fēng)險事件，應(yīng)給予高度重視。

（2）循證思路應(yīng)用，小組成員可根據(jù)檢索資料數(shù)據(jù)庫、查閱文件、查詢證據(jù)，根據(jù)患者治療史，主治醫(yī)師的意見以及護(hù)理經(jīng)驗為患者制定全面、完善對策，對流程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行解決。學(xué)會熟練應(yīng)用循證護(hù)理方法，同時可將循證管理小組轉(zhuǎn)變?yōu)橘|(zhì)控管理小組[2]。各個護(hù)理小組按照循證護(hù)理思路，對工作中的各項護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行研究、處理，同時對工作質(zhì)量做好監(jiān)督，并對出現(xiàn)的問題，及時指出，各組間、組內(nèi)進(jìn)行討論解決問題，實現(xiàn)有效的護(hù)理管理。

（3）循證護(hù)理措施：①患者術(shù)后出現(xiàn)皮下血腫和動脈血栓，首選對患者自身的情況進(jìn)行全面的分析，預(yù)防患者自身淺表靜脈曲張，可采用超聲檢查的方法，監(jiān)測血管的情況。囑患者臥床提高患肢，從而利于靜脈回流，改善患者組織局部血流情況，減少阻滯發(fā)生。②患者腎功能損傷，可在術(shù)后囑患者多飲水，保證尿管通暢，并妥善固定，防止尿管出現(xiàn)扭曲和受壓，保持會陰部清潔和干凈，并給予患者靜脈滴注生理鹽水使造影劑盡快排出。③對于患者出現(xiàn)的消極情緒，護(hù)理人員定期與患者進(jìn)行溝通和交流，了解其心理變化，建立彼此的信任，耐心安撫和細(xì)心安慰，鼓勵患者提高對治療的積極性[3]。④對患者呼吸道護(hù)理，術(shù)后應(yīng)鼓勵患者進(jìn)行自行咳嗽，深呼吸，可定時幫助患者翻身拍背，嚴(yán)重患者應(yīng)給予吸痰和霧化治療，減少肺炎的發(fā)生。⑤飲食護(hù)理，術(shù)后為患者制定合理飲食計劃，保證患者足夠的營養(yǎng)攝入，同時要食用易消化的食物，盡量少食多餐，促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)，保證每日必須的飲水量，從而維持水電解質(zhì)的平衡。⑥術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的病情和生命體征，對于生活能力較差的患者，應(yīng)保證低流量氧氣的吸入，術(shù)后當(dāng)日囑患者禁食，待排氣無腹脹后可食用半流質(zhì)飲食，定時為患者進(jìn)行腹部按摩，避免便秘的發(fā)生，同時維持病室內(nèi)的環(huán)境清潔，要常通風(fēng)換氣[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者睡眠質(zhì)量和功能狀態(tài)評分（KPS）。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用（x±s）表示，組間對比用t檢驗；計數(shù)資料采用（%）表示，對比采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者睡眠質(zhì)量評分詳見表1。

兩組患者的KPS評分詳見表2。

3 討論

肺癌依據(jù)診斷科分為鱗癌、小細(xì)胞癌、腺癌及大細(xì)胞癌等，其治療方法主要有手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療及聯(lián)合治療等[5]。因早期肺癌未出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，患者身體素質(zhì)條件尚可，同時早期肺癌患者自身無嚴(yán)重的并發(fā)癥，所以手術(shù)治療為早期肺癌最合適的治療方法，但是術(shù)后患者也會出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，如皮下血腫、動脈血栓及切口感染等，這不僅嚴(yán)重影響患者的預(yù)后康復(fù)，而且顯著降低了患者身體功能，影響患者的生活質(zhì)量。所以術(shù)后對患者護(hù)理也至關(guān)重要。循證護(hù)理為一種護(hù)理的思維模式，是護(hù)理人員在計劃的護(hù)理活動過程中，明智、明確、審慎地將研究結(jié)論、臨床經(jīng)驗及患者的需要相結(jié)合，從而獲取證據(jù)，作為臨床護(hù)理決策的依據(jù)過程[6]。在護(hù)理實踐中，要強(qiáng)調(diào)護(hù)理服務(wù)應(yīng)建立在所獲的證據(jù)基礎(chǔ)上，并給予全面的分析、討論，從而找到最佳的護(hù)理措施。循證護(hù)理為護(hù)理工作的基礎(chǔ)，其能夠根據(jù)護(hù)理工作中出現(xiàn)的具體問題，并依據(jù)和參考其他的研究結(jié)果，結(jié)合護(hù)理實際情況，從而為患者提供有效的、最佳的護(hù)理方法，并會再次根據(jù)護(hù)理實踐的成效進(jìn)一步分析，以此使護(hù)理的效果達(dá)到最佳。循證護(hù)理的實施，將護(hù)理行為由被動轉(zhuǎn)為主動，提高護(hù)理人員的積極性，使護(hù)理人員在護(hù)理中不斷發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，吸取經(jīng)驗，使護(hù)理問題得到最佳的解決方法，避免問題再出現(xiàn)[7]。最重要的循證護(hù)理的應(yīng)用，顯著提高護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)和技能水平。同時顯著減少了肺癌患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率，提高了患者的睡眠質(zhì)量，減少患者術(shù)后腎功能損害，提高患者的自理生活能力。

該次通過研究觀察實驗組患者的睡眠質(zhì)量評分顯著高于對照組（P<0.05），實驗組的功能狀態(tài)評分顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，早期肺癌患者術(shù)后應(yīng)用循證護(hù)理，使護(hù)理人員更注重患者的感受和主觀意識，緩解了患者術(shù)后的緊張、焦慮等不良情緒，提高了睡眠質(zhì)量，使患者術(shù)后的生活能力和康復(fù)狀態(tài)顯著提高。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2018-08-02）