基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)人才隊(duì)伍現(xiàn)狀與分析

劉永飛 張海紅 張文輝 郭琦麗 劉詩(shī)泆

[摘要] 目的 為構(gòu)建適合基層需要的高素質(zhì)藥學(xué)人才隊(duì)伍和培養(yǎng)模式的探索提供參考。方法 對(duì)區(qū)域基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)人員現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，分析問(wèn)題，探討對(duì)策。結(jié)果 回收有效問(wèn)卷314份，314名基層藥學(xué)人員中，初級(jí)職稱占72.9%；大專(zhuān)以下學(xué)歷占80.6%；149家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，近三年年均藥學(xué)人員進(jìn)修培訓(xùn)學(xué)習(xí)低于3人次的占基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的63.7%。顯示基層藥學(xué)人才隊(duì)伍專(zhuān)業(yè)化程度和學(xué)歷層次較低，培訓(xùn)機(jī)會(huì)少?；鶎铀帉W(xué)人員參加培訓(xùn)的意愿較高（80.3%），傾向于短期培訓(xùn)，期望獲得臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)、藥學(xué)服務(wù)等內(nèi)容的培訓(xùn)。結(jié)論 完善基層藥學(xué)人才隊(duì)伍建設(shè)制度，創(chuàng)新培養(yǎng)模式，強(qiáng)化專(zhuān)業(yè)能力培養(yǎng)有助于優(yōu)化基層藥學(xué)人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。

[關(guān)鍵詞] 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)；藥學(xué)；人才隊(duì)伍

[中圖分類(lèi)號(hào)] R95 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）11（b）-0179-03

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是承擔(dān)基本醫(yī)療保健的主體，是農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分[1]。隨著經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生水平的發(fā)展，群眾對(duì)高素質(zhì)藥學(xué)人才的需求尤為迫切。如衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[2011]11 號(hào)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》指出“醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員不得少于本機(jī)構(gòu)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的8%”。為此，我們對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥學(xué)人員開(kāi)展現(xiàn)狀調(diào)查。旨在為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)人才隊(duì)伍的建設(shè)提供參考。

1 調(diào)查對(duì)象和內(nèi)容

綜合考慮經(jīng)濟(jì)、文化、衛(wèi)生發(fā)展水平等因素，依據(jù)分層隨機(jī)抽樣原則，共調(diào)查149家鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的藥學(xué)人員，發(fā)放問(wèn)卷447份，收回有效問(wèn)卷314份。調(diào)查涉及藥劑科主任、調(diào)劑、藥庫(kù)、臨床藥學(xué)等崗位。調(diào)查內(nèi)容是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)人才的年齡、專(zhuān)業(yè)、學(xué)歷、職稱、職業(yè)崗位對(duì)知識(shí)技能要求、藥學(xué)人員對(duì)培訓(xùn)的需求等。

2 調(diào)查方法

課題組遴選醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)專(zhuān)家，開(kāi)展研討，確定調(diào)查內(nèi)容，參考有關(guān)文獻(xiàn)自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷[2-3]。調(diào)查問(wèn)卷發(fā)放對(duì)象為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)人員，調(diào)查中課題組人員利用為本次調(diào)查設(shè)置的網(wǎng)絡(luò)溝通平臺(tái)進(jìn)行問(wèn)卷相關(guān)問(wèn)題的解釋和質(zhì)控。原始資料復(fù)查后，運(yùn)用EpiData 3.1軟件實(shí)施錄入，用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理分析。

3 調(diào)查結(jié)果和分析

3.1 基層藥學(xué)人員的專(zhuān)業(yè)構(gòu)成和學(xué)歷分布

調(diào)查的基層藥學(xué)人員學(xué)歷背景為藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的人數(shù)占62.7%，藥學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)（中藥、制藥工程等）人數(shù)占21.1%，但仍有16.2%的其他專(zhuān)業(yè)（護(hù)理、生物等）的藥學(xué)人員。大專(zhuān)以下學(xué)歷占80.6%，見(jiàn)表1。

3.2 基層藥學(xué)人員的職稱構(gòu)成

調(diào)查的藥學(xué)人員中，主任及副主任藥師僅有3人；藥師及藥士占到72.9%，見(jiàn)表2。

3.3 基層藥學(xué)人員的年齡構(gòu)成

基層藥學(xué)人員以18～39歲的青年為主（70.7%），見(jiàn)表3。

3.4 基層藥學(xué)人員工作內(nèi)容

調(diào)查表明，基層藥學(xué)服務(wù)仍以“藥品調(diào)劑”（81.5%）為主要工作內(nèi)容，但已有部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展了處方點(diǎn)評(píng)、用藥咨詢、合理用藥監(jiān)測(cè)等藥學(xué)服務(wù)，見(jiàn)表4。

3.5 基層藥學(xué)人員進(jìn)修培訓(xùn)情況

在調(diào)查的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，近3年年均外派藥學(xué)人員進(jìn)修培訓(xùn)低于3人次的機(jī)構(gòu)占63.7%，見(jiàn)表5。

3.6 基層藥學(xué)人員培訓(xùn)的態(tài)度、途徑、內(nèi)容及接受方式分布情況

3.6.1 基層藥學(xué)人員培訓(xùn)的態(tài)度 調(diào)查顯示，大部分（80.3%）的基層藥學(xué)人員期望參加專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，也有較少比例的藥學(xué)人員因?yàn)楣ぷ魅蝿?wù)繁重、培訓(xùn)內(nèi)容或方式不恰當(dāng)導(dǎo)致的培訓(xùn)效果低而不愿參加專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，見(jiàn)表6。

3.6.2 基層藥學(xué)人員培訓(xùn)的途徑及接受方式分布情況 如表7所示，基層藥學(xué)人員參加繼續(xù)教育、培訓(xùn)的方式主要為院內(nèi)培訓(xùn)和網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)。絕大部分（90.4%）藥學(xué)人員愿意接受短期外派培訓(xùn)和院內(nèi)培訓(xùn)。原因可能是短期培訓(xùn)對(duì)家庭、工作影響較小。

3.6.3 基層藥學(xué)人員期望的培訓(xùn)內(nèi)容 如表8所示，基層藥學(xué)人員希望獲得合理用藥和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的培訓(xùn)，這與“以患者為中心”的藥學(xué)的服務(wù)模式轉(zhuǎn)變需求是一致的。

4 基層藥學(xué)人才隊(duì)伍存在的問(wèn)題

①基層藥學(xué)人員的專(zhuān)業(yè)和學(xué)歷情況分析表明，大專(zhuān)以下學(xué)歷的藥學(xué)人員居多，學(xué)歷層次總體偏低，在以依據(jù)臨床實(shí)際為患者提供全程藥學(xué)服務(wù)的行業(yè)背景下，為患者提供高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)能力略顯不足[4]。

②基層藥學(xué)人員的職稱以初級(jí)職稱為主，中高級(jí)職稱比例較低。可能是由于基層藥學(xué)崗位人員配備不足造成的工作任務(wù)繁重造成基層藥學(xué)人員職稱晉升困難。此外，也揭示基層藥學(xué)人員具有專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和技能培訓(xùn)學(xué)習(xí)的內(nèi)在需求。

③在外派進(jìn)修、培訓(xùn)學(xué)習(xí)上，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)藥學(xué)人員的重視稍顯不足，外出培訓(xùn)的機(jī)會(huì)較少，原因有經(jīng)費(fèi)的壓力、工作量大、人員偏少等?；鶎铀帉W(xué)人員提高學(xué)歷的愿望較高，愿意接受網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)方式。基層藥學(xué)人員對(duì)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)、合理用藥和藥學(xué)專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)較少，亟需予以更新和補(bǔ)充，這既有利于職稱考試和學(xué)歷考試，也能將理論與工作實(shí)踐結(jié)合。

5 優(yōu)化基層藥學(xué)人才隊(duì)伍的建議

5.1 完善基層藥學(xué)人才隊(duì)伍建設(shè)制度

衛(wèi)生行政主管部門(mén)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需根據(jù)基層醫(yī)藥衛(wèi)生水平的新形勢(shì)合理編制藥學(xué)崗位，制定具有吸引力的引進(jìn)高層次人才的薪酬制度和政策；其次，在制度上增加基層藥學(xué)人員進(jìn)修、培訓(xùn)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，如增加年度必修培訓(xùn)項(xiàng)目。此外，為拓寬職稱晉升的渠道，建議衛(wèi)生主管部門(mén)將藥學(xué)人員參加的各類(lèi)進(jìn)修、培訓(xùn)折合成學(xué)分，作為職稱評(píng)定的加分項(xiàng)。

5.2 強(qiáng)化專(zhuān)業(yè)能力培養(yǎng)

醫(yī)院藥學(xué)工作已經(jīng)從“藥品保障供應(yīng)型”向“以患者為中心服務(wù)型”轉(zhuǎn)變[5]。藥學(xué)服務(wù)職能的延伸和發(fā)展，促使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要優(yōu)化藥學(xué)人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，將藥學(xué)人才的培養(yǎng)方向轉(zhuǎn)向合理用藥和專(zhuān)業(yè)化的用藥指導(dǎo)。

5.3 創(chuàng)新培養(yǎng)模式

調(diào)查顯示，基層藥學(xué)人員對(duì)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的意愿較高。因此，在全民移動(dòng)互聯(lián)的背景下，探索“互聯(lián)網(wǎng)+藥學(xué)服務(wù)”，將人才培養(yǎng)與網(wǎng)絡(luò)、移動(dòng)終端結(jié)合，幫助基層藥學(xué)人員利用碎片化時(shí)間隨時(shí)、隨地開(kāi)展專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)；其次，嘗試與醫(yī)藥院校、高水平醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，共同培養(yǎng)基層藥學(xué)人才。利用當(dāng)前在教學(xué)中廣泛應(yīng)用的微信、雨課堂等平臺(tái)，整合醫(yī)藥院校的教學(xué)資源、上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)專(zhuān)家的智力資源，實(shí)現(xiàn)低成本、高效率、及時(shí)性的培訓(xùn)指導(dǎo)和學(xué)習(xí)。

5.4 設(shè)置合理的培訓(xùn)內(nèi)容

根據(jù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)崗位的特點(diǎn)和需求，以及藥學(xué)人員職稱、學(xué)歷提升的需求，開(kāi)展培訓(xùn)項(xiàng)目：有助于職稱晉升和學(xué)歷考試的基礎(chǔ)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)；有助于開(kāi)展用藥教育、咨詢、處方點(diǎn)評(píng)的合理用藥培訓(xùn)和臨床藥學(xué)、臨床知識(shí)培訓(xùn)；有助于提升藥品調(diào)劑、靜脈配制、庫(kù)管等基本專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)等。

該次調(diào)查僅涉及區(qū)域部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥學(xué)人員，在后續(xù)的研究中將擴(kuò)大調(diào)查規(guī)模，期望能更為準(zhǔn)確的反映基層藥學(xué)人才隊(duì)伍的現(xiàn)狀，為今后基層藥學(xué)人才的培養(yǎng)提供參考，助力適合基層需要的高素質(zhì)藥學(xué)人才隊(duì)伍的構(gòu)建。

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（收稿日期：2018-08-12）