風(fēng)險(xiǎn)管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用研究

劉琦 王穎 劉瑩 李卓恒 徐炳南

[摘要] 目的 探究手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理的效果。方法 選取該院2017年2月—2018年2月86例患者進(jìn)行研究，將其分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組43例。其中對照組給予常規(guī)護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組給予風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理，對比兩組護(hù)理人員對患者的風(fēng)險(xiǎn)管理情況及安全隱患意識(shí)水平。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)管理態(tài)度及風(fēng)險(xiǎn)管理行為意向顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員的工作態(tài)度、安全隱患認(rèn)知、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、安全管理態(tài)度、安全管理意向顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 手術(shù)室護(hù)理管理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理，減少了風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，提高了患者和醫(yī)護(hù)人員共同的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高了手術(shù)室管理，保障了患者的安全，有較高應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 風(fēng)險(xiǎn)管理；手術(shù)室；研究

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）11（b）-0051-02

手術(shù)室為醫(yī)院中與各科室合作接觸最多的治療、搶救科室，隨著醫(yī)學(xué)不斷的發(fā)展和進(jìn)步，人們對疾病的治療和健康要求也在不斷的提高，而手術(shù)室作為急救和治療的重要場所，其護(hù)理管理質(zhì)量將會(huì)直接影響患者的治療和健康。因此，如何在手術(shù)中為患者提供更好的護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)成為亟需解決的首要問題[1]。由于需要進(jìn)行手術(shù)的患者病情相對較重，因此手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)也相對較大，往往護(hù)理人員早操作中稍有不慎將會(huì)對患者的身體造成不可挽回的傷害，嚴(yán)重者更會(huì)危及患者生命，所以手術(shù)工作中需要求護(hù)理人員要仔細(xì)、認(rèn)真并高度集中，盡量避免和減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，而為減輕護(hù)理人員的壓力，提高患者的治療效果，醫(yī)院將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于手術(shù)室中[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院86例患者進(jìn)行研究，將其分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組43例。其中對照組男性患者16例，女性患者27例，年齡8～62歲，平均年齡（36.4±8.2）歲；實(shí)驗(yàn)組男性患者26例，女性患者17例，年齡10～64歲，平均年齡（38.6±9.6）歲。對比兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理期間，手術(shù)室有12名護(hù)士；實(shí)驗(yàn)組實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理時(shí)，手術(shù)室有13名護(hù)士。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組給予風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理，具體方法如下。

1.2.1 術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)管理 患者手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)核對為患者科室、姓名、住院號(hào)、手術(shù)名稱等，保證患者的基本資料與手術(shù)通知單的信息相一致。同時(shí)，護(hù)理人員在術(shù)前應(yīng)評(píng)估患者的基本情況，了解患者的既往病史、過敏史、基本生命體征及肢體的靈活度等。所需內(nèi)容均由患者主訴，如有意識(shí)不清的患者可由家屬代替。

1.2.2 術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)管理 ①護(hù)理人員應(yīng)每次手術(shù)前對所用儀器進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，確保手術(shù)儀器齊全且能夠正常使用。此外，護(hù)理人員應(yīng)為意識(shí)不清患者準(zhǔn)備約束帶或擋板，防止患者在治療中發(fā)生墜床的意外。手術(shù)進(jìn)行時(shí)應(yīng)再次核對患者的資料，重點(diǎn)核對患者的麻醉方式和驗(yàn)血報(bào)告，術(shù)中保證物品及用品的齊全，做好搶救的應(yīng)急準(zhǔn)備。②藥物管理：手術(shù)室中用藥均為醫(yī)師口頭醫(yī)囑用藥，因此，護(hù)理人員在聽到口頭醫(yī)囑后，一定將藥名重復(fù)一遍，避免差錯(cuò)的發(fā)生，再為患者進(jìn)行用藥。用藥前應(yīng)仔細(xì)對藥物進(jìn)行三查八對。如果所用藥物為液體，應(yīng)仔細(xì)檢查是否有藥物滲漏的現(xiàn)象，保證藥物的完好。如果患者應(yīng)用的抗生素，應(yīng)在用藥前給予藥物過敏試驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果為陰性者且無任何異常情況下，才可給藥治療，否則將不可用藥或遵醫(yī)囑改用其他藥物。③輸血治療管理：護(hù)理人員在取血時(shí)應(yīng)嚴(yán)格的查對血袋號(hào)、血液量、血型及實(shí)驗(yàn)結(jié)果等，如果核對無誤，方可將血取回并簽字，同時(shí)輸血時(shí)護(hù)理人員應(yīng)保證血袋的資料與配血單相符合。輸血時(shí)應(yīng)由兩人同時(shí)核對進(jìn)行，同時(shí)嚴(yán)密觀察患者有無輸血反應(yīng)發(fā)生[3]。在輸血完畢后，要將血袋保留手術(shù)完成1 h，才可丟棄。

1.2.3 術(shù)后的風(fēng)險(xiǎn)管理 ①手術(shù)標(biāo)本的管理：手術(shù)中切下的標(biāo)本，護(hù)理人員應(yīng)將其保存于標(biāo)本袋內(nèi)，對冷凍切片進(jìn)行完好的保存，同時(shí)在袋上標(biāo)注患者的各項(xiàng)基本資料，并對患者的資料進(jìn)行分類放置，避免找不到資料的情況發(fā)生。責(zé)任護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者家屬準(zhǔn)確填寫病理標(biāo)本檢驗(yàn)知情同意書，待家屬完成后，應(yīng)進(jìn)行仔細(xì)檢查。對于一般較簡單的病理資料，需在手術(shù)結(jié)束后立即處理，然后將做好的標(biāo)本，核對放置于相應(yīng)的檢驗(yàn)位置。②制定完善的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)制度：科室護(hù)士長應(yīng)定期檢查科室的工作流程和制度，使護(hù)理工作不斷的完善、護(hù)理流程更加的規(guī)范，從而避免和減少護(hù)理工作中危險(xiǎn)事件的發(fā)生。此外由于手術(shù)的的護(hù)理工作和手術(shù)效果會(huì)受到多方面因素的影響，具有較高的不可預(yù)知性，所以，護(hù)理人員應(yīng)與患者和家屬進(jìn)行溝通，確保其知曉各項(xiàng)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)事件，并知情同意進(jìn)行手術(shù)，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組護(hù)理人員對患者的風(fēng)險(xiǎn)管理情況及安全隱患意識(shí)水平

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，其表示方法均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的風(fēng)險(xiǎn)管理情況

對比兩組患者的風(fēng)險(xiǎn)管理情況，詳見表1。

2.2 兩組護(hù)理人員安全隱患意識(shí)

對比兩組護(hù)理人員安全隱患意識(shí)，詳見表2。

3 討論

手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理與手術(shù)的安全有著緊密的聯(lián)系，其中風(fēng)險(xiǎn)管理的防御存在于手術(shù)室護(hù)理的每個(gè)環(huán)節(jié)中，在護(hù)理細(xì)微處更為重要。手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理的前提和核心為安全，在護(hù)理工作的每個(gè)細(xì)節(jié)中不可忽略，一旦出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)或事故，直接影響患者的生命安全[5]。因此，護(hù)理人員在手術(shù)室的工作中應(yīng)認(rèn)真、仔細(xì)，不能掉以輕心，存在僥幸心理，任何的細(xì)小護(hù)理差錯(cuò)均會(huì)對手術(shù)造成不良的影響，對患者術(shù)后的康復(fù)造成嚴(yán)重的后果，因此手術(shù)室施行風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理，其能夠督促護(hù)理人員在工作中及時(shí)進(jìn)行嚴(yán)格的自查，在不斷的學(xué)習(xí)和努力下提高自身的風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)水平，提高專業(yè)技能和素質(zhì)，發(fā)風(fēng)險(xiǎn)事件及時(shí)進(jìn)行處理和完善，同時(shí)吸取經(jīng)驗(yàn)，為下次再次出現(xiàn)此類風(fēng)險(xiǎn)事件做好預(yù)防工作[6]。手術(shù)室護(hù)理長應(yīng)具備敏銳的觀察力，時(shí)時(shí)監(jiān)督護(hù)理人員，提醒護(hù)理人員對風(fēng)險(xiǎn)事件的重視程度，從而避免和減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。手術(shù)室常見的風(fēng)險(xiǎn)事件為護(hù)理人員因疏忽出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)，院內(nèi)感染發(fā)生，手術(shù)出現(xiàn)的意外情況及護(hù)理人員的分工職責(zé)不清等。護(hù)士長應(yīng)對風(fēng)險(xiǎn)事件有一定的識(shí)別能力，明確風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的原因，為每位護(hù)理工作者安排相應(yīng)的護(hù)理崗位，劃分責(zé)任，使護(hù)理人員能夠明確自己職責(zé)，從而保證患者手術(shù)安全的進(jìn)行。提高護(hù)理人員的法制觀念，提高風(fēng)險(xiǎn)事件的防范意識(shí)，及時(shí)在工作中發(fā)現(xiàn)隱患，消除隱患，使手術(shù)能夠順利進(jìn)行。

該次通過研究觀察實(shí)驗(yàn)組患者的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)管理態(tài)度及風(fēng)險(xiǎn)管理行為意向顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員的工作態(tài)度、安全隱患認(rèn)知、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、安全管理態(tài)度、安全管理意向顯著高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的實(shí)施，提高患者自身對風(fēng)險(xiǎn)時(shí)間的預(yù)防，提高了護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，使手術(shù)室護(hù)理管理更加完善，安全，有重要的應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2018-08-24）