辨證施護在中醫(yī)護理教學(xué)中的應(yīng)用探討

田亞君　周靜　張紅艷　王學(xué)紅

[摘要] 目的 探討“辨證施護”在中醫(yī)護理教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 選取該院2017年4月—2018年4月期間實習(xí)的中醫(yī)護理實習(xí)生70名為研究對象，隨機分為兩組，對照組應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)法，觀察組應(yīng)用“辨證施護”教學(xué)法，對比兩組教學(xué)情況。結(jié)果 觀察組的掌握四診內(nèi)容、診斷患者癥候、分析患者癥候、提出中醫(yī)護理診斷、提出正確治法、中醫(yī)技能應(yīng)用、進行健康教育評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05）。結(jié)論 “辨證施護”在中醫(yī)護理教學(xué)中的應(yīng)用效果顯著，提高了中醫(yī)護理實習(xí)生的中醫(yī)辨證施護能力，值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 辨證施護；中醫(yī)；護理；教學(xué)

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）10（c）-0121-02

隨著我國改革開放的不斷完善，在針對各類疾病的治療過程中，中醫(yī)辨證治療的應(yīng)用越來越多，這會導(dǎo)致在中醫(yī)治療過程中中醫(yī)辨證施護的重要性越來越突出，所需的中醫(yī)專業(yè)護理人員人數(shù)越來越多，對于中醫(yī)護理教學(xué)的質(zhì)量要求越來越高，因此，中醫(yī)護理教學(xué)質(zhì)量受到了較多的關(guān)注，如何提升中醫(yī)護理教學(xué)質(zhì)量成為了關(guān)鍵所在[1]。該文為探討“辨證施護”在中醫(yī)護理教學(xué)中的應(yīng)用效果，特選取該院2017年4月—2018年4月期間實習(xí)的中醫(yī)護理實習(xí)生70名為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院實習(xí)的中醫(yī)護理實習(xí)生70名為研究對象，隨機分為兩組，每組35名，其中，對照組男性中醫(yī)護理實習(xí)生7名，女性中醫(yī)護理實習(xí)生28名，年齡在21～25歲，平均年齡為（22.68±0.25）歲；觀察組男性中醫(yī)護理實習(xí)生8名，女性中醫(yī)護理實習(xí)生27名，年齡在21～24歲，平均年齡為（22.66±0.24）歲。兩組在（年齡、性別）等方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。納入標準：所有中醫(yī)護理實習(xí)生均屬自愿參與，簽署知情同意書。排除不簽署知情同意書者。

1.2 方法

對照組應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)法，依據(jù)原有的教學(xué)大綱，對中醫(yī)護理實習(xí)生實施傳統(tǒng)教學(xué)法進行教學(xué)，引導(dǎo)中醫(yī)護理實習(xí)生對原有的課程進行復(fù)習(xí)，為中醫(yī)護理實習(xí)生講授新的課程知識，引導(dǎo)中醫(yī)護理實習(xí)生實施理論知識與實踐知識的歸納總結(jié)，教師為中醫(yī)護理實習(xí)生布置相關(guān)任務(wù)，引導(dǎo)中醫(yī)護理實習(xí)生逐步掌握相關(guān)知識。

觀察組應(yīng)用“辨證施護”教學(xué)法，內(nèi)容為[2]：①首先掌握護理實習(xí)生的相關(guān)資料，依據(jù)《中醫(yī)臨床護理學(xué)》中的中醫(yī)辨證施護觀點，引導(dǎo)護理實習(xí)生理解和掌握《中醫(yī)臨床護理學(xué)》中中醫(yī)辨證施護的相關(guān)知識，讓護理實習(xí)生清楚知曉自身學(xué)習(xí)的目的和意義所在，在學(xué)習(xí)《中醫(yī)臨床護理學(xué)》相關(guān)知識的過程中，設(shè)定好相關(guān)學(xué)習(xí)問題。②依據(jù)護理實習(xí)生的基本資料，將其分成若干個小組，每組由一名經(jīng)驗豐富的護師帶教，帶教老師帶領(lǐng)護理實習(xí)生參與相關(guān)的實踐護理措施，讓實習(xí)生做好詳細的記錄，在完成操作后，讓實習(xí)生自行進行探討，找尋相關(guān)的問題答案，最后交由帶教老師進行點評，每個星期實施一次，每月進行1次大的總結(jié)。③隨著護理實習(xí)生的不斷學(xué)習(xí)和完善，在帶教老師的陪同下，引導(dǎo)護理實習(xí)生進行相關(guān)的護理操作，提升護理實習(xí)生的實踐操作能力，針對不良操作，帶教老師及時糾正，讓實習(xí)生找出自身措施的原因，避免下次重復(fù)出現(xiàn)。

1.3 觀察指標

觀察兩組中醫(yī)辨證施護能力評分情況。中醫(yī)辨證施護能力評分依據(jù)問卷答題方式進行調(diào)查，內(nèi)容為：掌握四診內(nèi)容、診斷患者癥候、分析患者癥候、提出中醫(yī)護理診斷、提出正確治法、中醫(yī)技能應(yīng)用、進行健康教育；每項0～5分，調(diào)查分數(shù)越高，表示中醫(yī)辨證施護能力越強，反之，表示中醫(yī)辨證施護能力越弱[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組的掌握四診內(nèi)容、診斷患者癥候、分析患者癥候、提出中醫(yī)護理診斷、提出正確治法、中醫(yī)技能應(yīng)用、進行健康教育評分進行比較，觀察組的掌握四診內(nèi)容、診斷患者癥候、分析患者癥候、提出中醫(yī)護理診斷、提出正確治法、中醫(yī)技能應(yīng)用、進行健康教育評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組中醫(yī)辨證施護能力評分情況，見表1。

3 討論

隨著我國中醫(yī)治療措施的廣泛應(yīng)用，中醫(yī)護理的重要性關(guān)注度明顯上升，對于中醫(yī)護理教學(xué)的要求越來越高，在中醫(yī)護理教學(xué)中主要的依據(jù)為《中醫(yī)臨床護理學(xué)》，然后結(jié)合實際情況，為中醫(yī)護理實習(xí)生提供優(yōu)質(zhì)的教學(xué)質(zhì)量，實習(xí)生受到的護理教學(xué)質(zhì)量越高，其實踐操作能力越強，能越早完成學(xué)業(yè)，為醫(yī)療事業(yè)貢獻力量，因此，如何提升中醫(yī)護理實習(xí)生受到的中醫(yī)護理教學(xué)質(zhì)量非常的重要和關(guān)鍵[4]。

通過對《中醫(yī)臨床護理學(xué)》的研究，《中醫(yī)臨床護理學(xué)》主要突出的是中醫(yī)整體概念，與現(xiàn)代的護理理念存在相適應(yīng)性，有利于對中醫(yī)護理實習(xí)生進行整體護理能力的學(xué)習(xí)，能提升中醫(yī)護理實習(xí)生的學(xué)習(xí)能力和操作能力，該教材的核心內(nèi)容為辨證施護，對中醫(yī)護理專業(yè)進行重點教學(xué)，突出了中醫(yī)護理的整體特色，能提升實習(xí)生的辨證施護能力，加快實習(xí)生的學(xué)習(xí)進程，應(yīng)給予重視[5]。

《中醫(yī)臨床護理學(xué)》為中醫(yī)護理教學(xué)的主要教材，主要分為“中醫(yī)外科護理學(xué)”“中醫(yī)內(nèi)科護理學(xué)”“中醫(yī)兒科護理學(xué)”“中醫(yī)婦科護理學(xué)”等，在這些學(xué)科中，"辨證施護"穿插其中，將顯得比較重復(fù)和零碎松散的護理措施形成一個整體，具有編排新、觀念新、突出辯證護理、綜合性強、實用性強的特色，其中，《中醫(yī)臨床護理學(xué)》的指導(dǎo)觀念為現(xiàn)代教學(xué)思想，突出綜合、整體、優(yōu)化，主要的培養(yǎng)目的為加強護理實習(xí)生的知識掌握能力和實踐操作能力；該教材用護理程序作為整體教學(xué)框架，主體為病癥護理，主要突出辯證施護的方法與內(nèi)容，與傳統(tǒng)教學(xué)的單一性不同，同時，還存在中醫(yī)特色養(yǎng)生觀念，中醫(yī)特色較強；辯證施護為將各類學(xué)科整合在一起的履帶，體現(xiàn)了綜合性強的特點；通過為中醫(yī)護理實習(xí)生實施辯證施護教學(xué)方法，能有效引導(dǎo)中醫(yī)護理實習(xí)生掌握中醫(yī)護理的特點。在中醫(yī)學(xué)上，針對患者的治療和護理均依據(jù)患者的實施證型進行對癥治療和護理，應(yīng)依據(jù)患者實際的病情變化，再結(jié)合現(xiàn)有的醫(yī)療資源，為患者實施辯證治療和護理。因此，在針對護理教學(xué)過程中，帶教老師也通過為護理實習(xí)生實施“辨證施護”的教學(xué)方案，讓護理實習(xí)生提升“辨證施護”的重視度，在帶教老師帶教過程，重點學(xué)習(xí)“辨證施護”的相關(guān)理論知識和實踐操作能力，因此，針對護理實習(xí)生在中醫(yī)護理教學(xué)中，“辨證施護”的應(yīng)用價值非常高，能提升護理實習(xí)生的“辨證施護”能力。該文對比傳統(tǒng)教學(xué)方法與“辨證施護”在中醫(yī)護理教學(xué)中的應(yīng)用效果發(fā)現(xiàn)，觀察組的掌握四診內(nèi)容、診斷患者癥候、分析患者癥候、提出中醫(yī)護理診斷、提出正確治法、中醫(yī)技能應(yīng)用、進行健康教育評分高于對照組（P<0.05）；表明，“辨證施護”在中醫(yī)護理教學(xué)中的應(yīng)用價值非常高，值得優(yōu)先選用[6]。

綜上所述，“辨證施護”在中醫(yī)護理教學(xué)中的應(yīng)用效果顯著，提高了中醫(yī)護理實習(xí)生的中醫(yī)辨證施護能力，“辨證施護”值得在中醫(yī)護理教學(xué)中應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-07-27）