基層醫(yī)務(wù)工作者對(duì)所在醫(yī)院歸屬感的調(diào)查及影響因素分析

杜經(jīng)緯　彭麗娟

[摘要] 目的 調(diào)查基層醫(yī)務(wù)工作者對(duì)醫(yī)院歸屬感，分析影響工作者歸屬感影響因素。方法 該次采取整群分層抽樣方法，選取涼山地區(qū)醫(yī)院不同崗位、社會(huì)支持的267名基層醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行歸屬感調(diào)查，參考、借鑒相關(guān)資料自制調(diào)查量表，對(duì)醫(yī)務(wù)人員一般情況以及對(duì)醫(yī)院的歸屬感進(jìn)行評(píng)分，根據(jù)調(diào)查量表結(jié)果分析影響工作者歸屬感影響因素，并針對(duì)這些影響因素給予相關(guān)建議。結(jié)果 不同崗位工作人員歸屬感評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；工作人員歸屬感降低主要影響因素為工作壓力大、工作強(qiáng)度高、心理壓力大、職業(yè)倦怠，分別占21.72%、20.97%、19.10%、13.86%。結(jié)論 基層醫(yī)務(wù)工作者在醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技崗位歸屬感較低，工作壓力大、工作強(qiáng)度高、心理壓力大、職業(yè)倦怠是主要影響因素。

[關(guān)鍵詞] 歸屬感；基層；影響因素；醫(yī)務(wù)者

[中圖分類號(hào)] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）10（c）-0086-02

Analysis of Survey and Influencing Factors of Sense of Belonging of the Primary Medical Workers in their Hospitals

DU Jing-wei1， PENG Li-juan2

1.Department of Otorhinolaryngology， Nanchong Central Hospital， Nanchong， Sichuan Province， 637000 China；2. School of Basic Medicine， North Sichuan Medical College， Nanchong， Sichuan Province， 637000 China

[Abstract] Objective To investigate the sense of belonging of the primary medical workers in their hospitals and analyze the influencing factors. Methods 267 cases of primary medical staff of different posts and social supports were for sense of belonging survey in Liangshan region， and the related data were referred to make the questionnaire， and the general condition of medical staff and sense of belonging of the hospital were marked， and the influencing factors of sense of belonging of workers were analyzed by the scale， and the related suggestions were given according to these influencing factors. Results There were obvious differences in the scores of sense of belonging among the working staff of different posts（P<0.05），and the major influencing factors of decrease of sense of belonging included the heavy work pressure， high working strength， great psychological pressure， occupational burnout， respectively accounting for 21.72%， 20.97%， 19.10%， 13.86%. Conclusion The sense of belonging of primary medical workers in the medicine， nursing and medical technology posit is lower， and the heavy work pressure， high working strength， great psychological pressure and occupational burnout are the main influencing factors.

[Key words] Sense of belonging； Primary； Influencing factor； Medical worker

醫(yī)療行業(yè)不同其他就業(yè)人員，職業(yè)、職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)較高，醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)期在高工作強(qiáng)度、壓力的環(huán)境中工作，且近幾年醫(yī)患關(guān)系較為緊張，導(dǎo)致基層工作人員易出現(xiàn)職業(yè)倦怠。尤其是在少數(shù)民族自治州，青年工作者在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)中處于較低地位，對(duì)職業(yè)幸福感、認(rèn)同感弱，再加之工作負(fù)擔(dān)、壓力大，易對(duì)工作熱情下降、產(chǎn)生厭煩感，造成職業(yè)歸屬感降低、離職率上升[1]。同時(shí)隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改革，如醫(yī)療資源市場(chǎng)化、多點(diǎn)執(zhí)行的推行等，使得部分醫(yī)務(wù)人員從醫(yī)院流向民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥公司等，這些進(jìn)一步造成民族地區(qū)基層醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)院歸屬感降低[2]。醫(yī)療人才具有專業(yè)性強(qiáng)、培養(yǎng)周期長(zhǎng)等特點(diǎn)，若醫(yī)院基層工作人員職業(yè)歸屬感低，不僅會(huì)導(dǎo)致其對(duì)工作責(zé)任感降低，易引發(fā)醫(yī)療事故，還不利于醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展，因此如何吸引人才、增加基層人員的歸屬感得到醫(yī)院管理的重視。本文通過對(duì)涼山地區(qū)醫(yī)院不同崗位、社會(huì)支持的267名基層醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行歸屬感調(diào)查，分析影響工作者歸屬感影響因素，旨在為今后民族地區(qū)醫(yī)院人才建設(shè)提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取涼山地區(qū)醫(yī)院不同崗位、社會(huì)支持的267名基層醫(yī)務(wù)人員，工作者采取整群分層抽樣方法選取，納入標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)院工作時(shí)間2年及以上，包括聘請(qǐng)、編制人員，文化程度中專以上，工作者年齡22～50歲，醫(yī)務(wù)人員知情同意自愿參與調(diào)查；排除標(biāo)準(zhǔn)：調(diào)查者配合度差，無法有效完成調(diào)查問卷的填寫。

1.2 方法

該次參考、借鑒相關(guān)資料自制調(diào)查量表對(duì)基層醫(yī)務(wù)工作者的一般資料（家庭狀況、性別、年齡、文化程度等）進(jìn)行調(diào)查，同時(shí)有醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院的歸屬感進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分內(nèi)容主要包括工作環(huán)境壓力、文化情感、醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施、薪酬福利、個(gè)人感受度、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、個(gè)人晉級(jí)發(fā)展這7方面進(jìn)行評(píng)估，每個(gè)方面由4個(gè)問題組成，采用Likert5評(píng)分法，1分很差、2分差、3分一般、4分好、5分很好，總分140分，分?jǐn)?shù)越高表示工作人員對(duì)醫(yī)院歸屬感越強(qiáng)，量表信度為0.92，效度為0.90。為確保調(diào)查量表的有效性，對(duì)調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，調(diào)查表收集后逐一審核，對(duì)漏項(xiàng)較多、規(guī)律性作答的問卷進(jìn)行剔除，同時(shí)實(shí)施雙人核實(shí)錄入。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察不同崗位基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)職業(yè)歸屬感評(píng)分差異，分析影響工作者歸屬感影響因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)務(wù)人員一般信息

該次選取的267名工作人員，年齡范圍22～48歲，平均（31.7±3.9）歲；文化程度中專30名、大專67名、本科127名、碩士35名、博士8名；其中男95名、女172名；已婚125名、未婚142名。醫(yī)療崗位51名、醫(yī)技崗位82名、護(hù)理崗位109名、行政管理25名。

2.2 歸屬感評(píng)分差異比較

不同崗位工作人員歸屬感評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中以醫(yī)療崗位較低，行政管理較高，見表1。

2.3 歸屬感影響因素分析

造成工作人員歸屬感降低的主要影響因素為工作壓力大、工作強(qiáng)度高、心理壓力大、職業(yè)倦怠，分別占21.72%、20.97%、19.10%、13.86%，見表2。

3 討論

醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為一類特殊行業(yè)，其人才培養(yǎng)耗時(shí)長(zhǎng)且專業(yè)性強(qiáng)，但近幾年受社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)，多元化辦醫(yī)格局的出現(xiàn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間人才需求競(jìng)爭(zhēng)激烈，從而造成醫(yī)務(wù)人員流動(dòng)，這不利于醫(yī)院構(gòu)建穩(wěn)定的人才隊(duì)伍，因此如何增強(qiáng)工作人員歸屬感，成為目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)注的重點(diǎn)[3]。

該次研究結(jié)果顯示不同崗位工作人員歸屬感評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技崗位人員的歸屬感較低，分析原因這幾種崗位都是醫(yī)院中的一線工作人員，直接與患者接觸，因此工作強(qiáng)度、壓力較大。同時(shí)近幾年嚴(yán)峻的醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)患關(guān)系造成工作人員心理壓力增加，進(jìn)而使得這類工作者職業(yè)歸屬感降低，以發(fā)生離職現(xiàn)象。同時(shí)本次對(duì)造成工作人員歸屬感降低的影響因素進(jìn)行分析，結(jié)果顯示主要由工作壓力大、工作強(qiáng)度高、心理壓力大、職業(yè)倦怠這幾方面造成。一線醫(yī)護(hù)人員工作壓力不僅來自于臨床對(duì)疾病診治的風(fēng)險(xiǎn)，民族地區(qū)少數(shù)民族人口較多，多數(shù)為老年、青少年，普通話不是很常用，造成醫(yī)護(hù)人員與患者溝通存在不少問題。同時(shí)個(gè)人晉升、上級(jí)分配的其他工作等均會(huì)給醫(yī)護(hù)人員造成壓力，尤其是醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)期倒班、夜班，工作強(qiáng)度大不僅易產(chǎn)生疲憊感引發(fā)失眠、食欲降低等，還可能導(dǎo)致職業(yè)倦怠，最終造成醫(yī)護(hù)人員職業(yè)歸屬感差，發(fā)生離職現(xiàn)象[4]。

建議醫(yī)院應(yīng)該重視對(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)認(rèn)同感教育，通過相關(guān)溝通培訓(xùn)，幫助基層醫(yī)務(wù)人員根據(jù)自身情況，客觀進(jìn)行發(fā)展規(guī)劃，逐步實(shí)現(xiàn)職業(yè)認(rèn)同感。同時(shí)醫(yī)院需要合理引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員釋放壓力，對(duì)于一些青年工作人員給予相關(guān)壓力應(yīng)對(duì)、溝通技巧以及角色認(rèn)知教育培訓(xùn)，使其認(rèn)清自己義務(wù)，降低壓力反應(yīng)強(qiáng)度，對(duì)人際關(guān)系處理更加得心應(yīng)手[5]。根據(jù)醫(yī)院情況適當(dāng)提高一線工作人員待遇，重視績(jī)效考核，對(duì)于合同制者確保其與編制工作人員能同工同酬，為醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)造一個(gè)相對(duì)公平的薪酬待遇，進(jìn)而提高工作人員歸屬感[6]。合理安排醫(yī)護(hù)人員倒班、夜班，確保有相對(duì)充足休息時(shí)間，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行心理評(píng)估，安排講座指導(dǎo)工作人員如何緩解心理壓力，對(duì)于一些心理壓力嚴(yán)重者給予心理輔導(dǎo)。

綜上所述，基層醫(yī)務(wù)工作者在醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技崗位歸屬感較低，工作壓力大、工作強(qiáng)度高、心理壓力大、職業(yè)倦怠是主要影響因素。

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（收稿日期：2018-07-27）