綜合目標責任書在醫(yī)院管理中的應(yīng)用及效果研究

孫樂　張云

[摘要] 該文回顧了該院《綜合目標責任書》進行制定和實施的具體過程，客觀地對于醫(yī)院所采取的“目標管理”所獲得的成績進行總結(jié)，同時結(jié)合當?shù)墓ぷ髑闆r提出了對于“目標管理”給予完善的相關(guān)建議。

[關(guān)鍵詞] 目標責任書；效果；研究

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）10（c）-0076-02

目標管理概念是1954年美國的管理學家彼得·杜拉克所提出的，綜合目標責任主要把預(yù)定的目標作為發(fā)展的引導(dǎo)，使其成為發(fā)展過程所圍繞的重心，然后將其作為獲得成果的標準，同時通過對于目標進行設(shè)置和執(zhí)行到最后檢查這一全部的過程都是基于目標管理去執(zhí)行的，當前這種綜合目標責任管理形式被多個領(lǐng)域使用?？梢哉f對于目標管理進行執(zhí)行對于組織管理的強化明確責任都有著非常好的保證作用，同時還可以令整體監(jiān)管得到強化，使得目標責任能夠被精準的控制，令組織整體的管理水平得到提升。

1 醫(yī)療綜合目標責任書

最近幾年我們國家不斷變革完善醫(yī)療體系，對于患者所進行的醫(yī)療服務(wù)的管理形式也開始朝著安全和保質(zhì)的方向發(fā)展。可以說這種發(fā)展態(tài)勢已經(jīng)成為了醫(yī)療體系標準提升的核心內(nèi)容。其目的是能夠有效地應(yīng)對當前醫(yī)改新的發(fā)展形勢與醫(yī)療環(huán)境上的不斷變化，使得質(zhì)量以及安全得到有效的提升，與此同時還能夠令企業(yè)的醫(yī)療管理水平與績效運營能力得到保證。該院參照三級綜合醫(yī)院所制定的評審主題去對《綜合目標責任書》進行制定和執(zhí)行，通過綜合責任。

當前該院設(shè)置的《綜合目標責任書》從多個角度去對每一年工作所需要達成的目標給予設(shè)定，一般都是在年初進行設(shè)定然后在年尾去對當年設(shè)定目標的執(zhí)行

2 《綜合目標責任書》的實施

2.1 計劃階段

該院設(shè)置的《綜合目標責任書》對于該院管理團隊都按照相關(guān)的評審文件去制定發(fā)展目標，并且在其中挑選出與綜合責任目標書中所涉及到的內(nèi)容去制定符合醫(yī)院發(fā)展的《綜合目標責任書》。構(gòu)建的過程中，堅持管理指標以及政府指令性指標相互融合結(jié)合，整體上去對各科工作存在的普遍性以及特殊性給予考量，參照SMART原則提出的相關(guān)特性對考核內(nèi)容和所需要執(zhí)行的指標進行選擇。

2.2 實施階段

醫(yī)院側(cè)重于對于當前醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院專業(yè)技能的教學以及醫(yī)療科研等與患者利益有直接關(guān)聯(lián)的工作去進行重點考核，并且針對該院原本在醫(yī)療管理中涉及到的內(nèi)容進行重點的考評。目前上述提到的管理團隊都已經(jīng)參照該院提出的《綜合目標責任書》將年度所想要實現(xiàn)的整體目標進行了確認，通過科室將這一工作目標逐步落實到位，正式發(fā)布《綜合目標責任書》，通過院長和多個臨床醫(yī)技科室主任簽署認同書。年底醫(yī)院還按照《綜合目標責任書》中提出的內(nèi)容去對各科室在年度工作中的成績進行考核。

2.3 完善階段

在對年度綜合目標象征性地進行考核之后，多個管理團隊也已經(jīng)開始不斷健全管理上的力度，并且在進行考核之后再花費一定的時間對于《綜合目標責任書》中提出的評價內(nèi)容進行完善和調(diào)整使其能夠?qū)︶t(yī)、教、研等醫(yī)院管理工作進行全方位的覆蓋。

2.4 規(guī)范階段

通過對于目標進行制定和考核以及完善后，該院在《綜合目標責任書》的目標上的管理工作開始不斷得到完善，同時也形成了一個比較規(guī)范的執(zhí)行情況，其主要有。

2.4.1 對于醫(yī)院年度目標進行設(shè)定 醫(yī)院在每一年的年底都會去對醫(yī)院教師代表會議進行召開。相關(guān)的負責人以需要依照醫(yī)院當前制定的發(fā)展計劃，醫(yī)院副主任做年度工作報告和醫(yī)療市場的增長率去給予預(yù)判，并且對于第二年的總體工作目標以及計劃給予設(shè)定。

2.4.2 計算部門的年度目標的設(shè)定 醫(yī)療、教學、研究、黨政人員和其他管理團隊按照醫(yī)院在每一年所設(shè)定的目標去對臨床醫(yī)療技術(shù)部門每一年度所需要完成的目標給予設(shè)定。將醫(yī)療管理團隊作為例子，這一團隊主要分成醫(yī)療和門診兩個部門，按照當前醫(yī)院年度的計劃，并且與各部門過去所設(shè)定年度目標具體的執(zhí)行情況去對當年所需要設(shè)定的工作量進行確認，以及每項評估工作的目標價值。根據(jù)上一年的工作強度，醫(yī)院的工資分配和人員變動，各部門的主管和核心小組代表確定了今年的工作任務(wù)和各種評估指標。

2.4.3 對于部門年度工作進行確認 并且在年初的第一季度，該院的代表和臨床醫(yī)療技術(shù)部門中的主管則會對《綜合目標責任書》去進行簽署，這樣做的目的是對這一部門在未來年度工作目標的確認。這也顯示出醫(yī)院將評估每個科目的年度工作，并根據(jù)年底任務(wù)和評估指標的完成情況去進行工資的分配。

2.4.4 考核科室年度工作 每年的中季度以及年末，醫(yī)院還會將各部門的負責人以及相關(guān)的工作人員召集到一起去參加述職大會，并且將各科室實際的工作情況以及年初所進行簽訂的《綜合目標責任書》情況進行對比，然后參照年末考評的具體情況去給予適當?shù)男匠戟剟睢?/p>

3 醫(yī)療綜合目標責任書獲得的成效

3.1 對于院科加強兩級管理，加強科主任負責制

對于已經(jīng)設(shè)定的目標管理《綜合目標責任書》進行完善，對于實院科兩級管理制度的執(zhí)行情況還有當前醫(yī)院在針對當前年度整體目標給予有效的確認之后，其能夠把責權(quán)利真正地落實到具體的科室，通過這樣的方式能夠令科主任的負責制加強，同時其還能夠令科主任本身能夠得到人事崗位的管理權(quán)以及學科建設(shè)的決策權(quán)，還有就是對于薪酬績效進行分配的權(quán)利，除此之外還應(yīng)該針對當前科室工作的執(zhí)行情況進行負責，真正把職責明確下去、令流程得到優(yōu)化才可以按時并且按質(zhì)和按量地去對科室層面的醫(yī)院目前所有的工作部署給予實現(xiàn)。同時，科主任負責制也能夠令當前醫(yī)院內(nèi)部下達的政令獲得更好的執(zhí)行之外還能夠使得員工凝聚力得到提升。

3.2 令整體的服務(wù)能力得到提升，推進醫(yī)院的發(fā)展

通過對于“目標管理”的實施，該院在醫(yī)、教、研等相關(guān)工作都獲得了非常好的成績。以醫(yī)療為例，醫(yī)療管理團隊以年度目標為主要發(fā)展方向，將流程管理和結(jié)果管理相互結(jié)合，每月動態(tài)，以便在第二周定期跟進臨床科室工作。醫(yī)院。行政周會將向急診科報告醫(yī)療數(shù)據(jù)的進展情況，部門中層干部的年度目標值，外科手術(shù)的數(shù)量和糾紛的發(fā)生情況。同時，相關(guān)數(shù)據(jù)將在月度醫(yī)療信息公告中公布，并將用于指導(dǎo)和鼓勵具有不同工作時間表的不同部門。這種方式也使得該院門急診量和出院人次以及手術(shù)量都有了很大的提高，平均住院日以及糾紛出現(xiàn)率在不斷的降低。

3.3 創(chuàng)建目標管理工具，轉(zhuǎn)型循證精細管理

為有效實施目標管理理念，加強了部門管理責任，醫(yī)療管理團隊也以“綜合目標責任書”為主要參考，建立了“綜合目標評價”的實施。醫(yī)學部門檔案“。評估該部門一個月?？梢哉f，這些管理方法的運用使得醫(yī)院管理形式從經(jīng)驗管理和粗放管理發(fā)展到循證管理和精細化管理的方向，切實令醫(yī)院當前的管理水平得到提升。

4 綜合目標責任書的發(fā)展趨勢

4.1 科學設(shè)定工作目標，及時調(diào)整評估指標

“綜合目標責任書”的制定應(yīng)在醫(yī)院目前的發(fā)展計劃中完成。同時，有必要對內(nèi)部資源和外部環(huán)境因素進行全面考慮，充分發(fā)揮當前醫(yī)院的優(yōu)勢和劣勢以及自身面臨的機遇和威脅，給予認可，具體完成上一年的工作，科學合理地設(shè)定年度目標值。另外，隨著當前醫(yī)改工作的不斷推進和精細化管理的深入管理，評估部門的中國人也需要做出適當?shù)恼{(diào)整，并堅持指導(dǎo)性指標和管理指標的整合，同時還需要加設(shè)個性化的考核指標。

4.2 強化環(huán)節(jié)的管理力度，動態(tài)的去對科室進行引導(dǎo)和分類

當前該院的《綜合目標責任書》當前已經(jīng)實施了4 年，很多科室已經(jīng)對于“目標管理”的工作形式給予了高效的認同?？墒轻t(yī)院的管理模式也開始朝著更加精細化的方向發(fā)展，同時當前該院的管理團隊都需要加強自身的管理力度，使得過程管理以及結(jié)果管理可以相互融合，并且將季度作為周期動態(tài)去對科室工作的具體情況進行跟蹤，針對工作進行的是順利還是緩慢情況進行管理，并且對于受阻科室能夠使用差異化的方式對其給予鼓勵和引導(dǎo)。

4.3 增加經(jīng)濟激勵，調(diào)動全體員工的積極性

完成目標責任書是績效獎勵和年終部門評估的重要依據(jù)。年度目標的完成與董事的正確領(lǐng)導(dǎo)是分不開的，但這取決于所有員工的團隊合作。加強年度目標和年終經(jīng)濟激勵的相應(yīng)優(yōu)勢，適當增加經(jīng)濟激勵，可以提高部門的主動性和員工的積極性和集體意識，鼓勵部門從被動管理轉(zhuǎn)向積極主動的管理。

5 結(jié)語

不論是什么樣的單位保持穩(wěn)定發(fā)展都是企業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)和核心，而對于人才所進行的培養(yǎng)則更加側(cè)重的是進行學科建設(shè)?！毒C合目標責任書》主要注重的是在工作業(yè)績以及工作質(zhì)量上給予相關(guān)的考核，但是針對學科建設(shè)以及人才培養(yǎng)上仍然缺乏足夠的關(guān)注，醫(yī)院需要有意識的強化學科建設(shè)還有有關(guān)人才所進行的培養(yǎng)，同時制定切實可行的目標策略、真正使得考核指標的量化得到實現(xiàn)，令醫(yī)院的管理能夠朝著良性的方向發(fā)展。

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（收稿日期：2018-07-23）