河北省社區(qū)醫(yī)務(wù)人員中醫(yī)“治未病”認(rèn)知現(xiàn)狀及政策建議

吳金洋 高飛 郭建恩 辛思源 李靜華 張樹峰

[摘要] 目的 調(diào)查研究河北省社區(qū)醫(yī)務(wù)人員對中醫(yī)“治未病”的認(rèn)知概況，并提出合理化推進(jìn)建議。方法 采用自制問卷方法，于2015年3月—2016年3月在河北省內(nèi)11個(gè)地級市隨機(jī)抽取33個(gè)社區(qū)在崗的醫(yī)務(wù)人員330名進(jìn)行調(diào)研，內(nèi)容包括：醫(yī)務(wù)人員基本情況、醫(yī)務(wù)人員對中醫(yī)“治未病”了解情況。結(jié)果 252名（77.78% ）聽說過中醫(yī)“治未病”，聽說途徑主要是報(bào)刊書籍雜志（46.60%）、社區(qū)宣傳（36.73%）和學(xué)術(shù)講座（33.33%），63.27%的人認(rèn)為開展中醫(yī)“治未病”有意義，45.99%的人對中醫(yī)“治未病”實(shí)施現(xiàn)狀滿意?！爸挝床　睉?yīng)開展的服務(wù)項(xiàng)目主要為養(yǎng)生保?。?8.83%），危險(xiǎn)因素干預(yù)（59.26%）和愈后保養(yǎng)（51.23%）。不同受教育程度、職稱、專業(yè)、實(shí)施有意義認(rèn)知情況和對現(xiàn)狀滿意情況的醫(yī)務(wù)人員的中醫(yī)“治未病”熟知情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.005）。結(jié)論 河北省社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的中醫(yī)“治未病”知曉率較高，但對于“治未病”現(xiàn)狀滿意度較低，不同情況的醫(yī)務(wù)人員的中醫(yī)“治未病”熟知情況不同。

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)“治未病”；社區(qū)；醫(yī)務(wù)人員；認(rèn)知現(xiàn)狀；建議

[中圖分類號] R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）03（a）-0168-03

Cognitive Status Quo and Suggestions on TCM Treatment of Diseases among Community Medical Workers in Hebei Province

WU Jin-yang， GAO Fei， GUO Jian-en， XIN Si-yuan， LI Jing-hua， ZHANG Shu-feng

Chengde Medical College， Chengde， Hebei Province， 067000 China

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the cognition situation of community medical staff in Hebei Province on“treating the disease” of traditional Chinese medicine and to put forward suggestions of rationalization promotion. Methods From March 2015 to March 2016， 330 medical workers in 33 communities were randomly selected from 11 prefecture-level cities in Hebei province for investigation. The contents were as follows： basic information of medical staffs， medical staffs Chinese medicine “cure disease” to understand the situation. Results 252 cases （77.78%） heard that traditional Chinese medicine “cure disease”， the main channels were books and periodicals （46.60%）， community awareness （36.73%） and academic lectures （33.33%）， 63.27% Chinese medicine "cure disease" makes sense， 45.99% of people are satisfied with the status quo of Chinese medicine "cure disease" implementation. The main service items of "cure disease" should be health care （68.83%）， risk factors intervention （59.26%） and prognosis （51.23%）. The difference was statistically significant （P<0.005） between the familiarity of TCM with different education level， professional title， implementation of meaningful cognition and satisfaction with the status quo. Conclusion The awareness rate of traditional Chinese medicine“treatment of disease” is relatively high among community health workers in Hebei Province. However， there is a low level of satisfaction with the status quo of "treatment of disease"， and the familiarity of "medical treatment of disease" by medical staff in different situations is different.

[Key words] Chinese medicine “cure disease”； Community； Medical staff； Cognitive status； Suggestions

該文于2015年3月—2016年3月對社區(qū)在崗的醫(yī)務(wù)人員330名進(jìn)行調(diào)研，旨在通過對河北省社區(qū)醫(yī)務(wù)人員“治未病”認(rèn)知水平的調(diào)查研究，了解河北省社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)中開展中醫(yī)“治未病”服務(wù)現(xiàn)狀，從而為河北省中醫(yī)“治未病”工程的建設(shè)提供數(shù)據(jù)支持。報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

對河北省內(nèi)的11個(gè)地級市，每個(gè)地級市隨機(jī)抽取社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)3家，共計(jì)33家。每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)抽查機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人1人，醫(yī)生5人，醫(yī)務(wù)人員4人，共計(jì)330人。

1.2 調(diào)查方法

查閱資料，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，方法設(shè)計(jì)問卷，通過組織調(diào)查人員實(shí)地逐人走訪填寫問卷。問卷主要內(nèi)容包括醫(yī)務(wù)人員基本情況、醫(yī)務(wù)人員對中醫(yī)“治未病”了解情況、社區(qū)醫(yī)務(wù)人員對中醫(yī) “治未病”發(fā)展意見。

1.3 問卷回收情況

共發(fā)放問卷330份，丟失0份，剔除不合格者6份，有效問卷問卷324份，有效回收率98.18%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用 Epidata 3.1 軟件建立數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入和邏輯檢查，采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

324名社區(qū)醫(yī)務(wù)人員中，男性106人（32.71%），女性218名（67.29%）；年齡<29歲的有133人（41.04%），30～44的有124人（37.34%），45～59的有63人（19.44%）；月收入<3 000元的有87人（26.86%），3 000～5 000元的有155人（47.84%），5 000～7 000的有76人（23.46%），7 000～9 000元的有5（1.54%）人，>9 000元的有1人（0.30%）。無職稱或職稱不詳?shù)挠?9人（15.24%），初級職稱199人（61.06%），中級職稱69人（21.38%），高級職稱7人（2.32%）；大專以下學(xué)歷98人（30.18%），大專學(xué)歷168人（51.85），本科學(xué)歷54人（16.81%），碩士及以上學(xué)歷4人（1.16%）；中醫(yī)專業(yè)23人（6.97%），中西醫(yī)專業(yè)14人（4.32%），臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)140人（43.20%），護(hù)理學(xué)專業(yè)103人（31.91%），其他專業(yè)44人（13.60%）；農(nóng)業(yè)戶籍48人（14.8%），非農(nóng)業(yè)戶籍276人（85.2%）。

2.2 社區(qū)醫(yī)務(wù)人員對中醫(yī)“治未病”認(rèn)知現(xiàn)狀

324名社區(qū)醫(yī)務(wù)人員中，252名（77.78% ）聽說過中醫(yī)“治未病”，聽說途徑主要是報(bào)刊書籍雜（46.60%）志、社區(qū)宣傳（36.73%）和學(xué)術(shù)講座（33.33%），73.46%的人認(rèn)為開展中醫(yī)“治未病”有意義，45.99%的人對中醫(yī)“治未病”實(shí)施現(xiàn)狀滿意?！爸挝床　睉?yīng)開展的服務(wù)項(xiàng)目主要為養(yǎng)生保?。?8.83%），危險(xiǎn)因素干預(yù)（59.26%）和愈后保養(yǎng)（51.23%）。見表1。

2.3 不同情況醫(yī)務(wù)人員的中醫(yī)“治未病”熟知情況比較

不同受教育程度、職稱、專業(yè)、實(shí)施有意義認(rèn)知情況和對現(xiàn)狀滿意情況的醫(yī)務(wù)人員的中醫(yī)“治未病”熟知情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.005），見表2。

3 討論

《中醫(yī)預(yù)防保?。ㄖ挝床。┓?wù)科技創(chuàng)新綱要（2013-2020年）》指出，到2020年末，我國應(yīng)創(chuàng)建一批中醫(yī)“治未病”方法和技術(shù)，建立起中醫(yī)“治未病”服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，完善中醫(yī)“治未病”服務(wù)業(yè)態(tài)和服務(wù)模式，為推進(jìn)區(qū)域中醫(yī)“治未病”工作的深入開展，提高中醫(yī)“治未病”的整體服務(wù)水平，以更好地滿足居民對中醫(yī)“治未病”的服務(wù)需求[1-2]。

3.1 繼續(xù)加大中醫(yī)“治未病”宣傳力度，提高認(rèn)知度和認(rèn)可度

盡管我省社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的中醫(yī)“治未病”知曉率為77.78%，但低于上海市的85.90%，說明該省治未病知曉率有待提高[3]。獲悉方式主要是通過報(bào)紙雜志、養(yǎng)生講座、社區(qū)活動(dòng)及電視廣播等。不同職稱社區(qū)醫(yī)務(wù)人員對中醫(yī)“治未病”的了解情況不同?？梢婋S著國家對“治未病”知識的推進(jìn)，提高了廣大醫(yī)務(wù)人員對中醫(yī)“治未病”的認(rèn)知度和認(rèn)同性，不了解中醫(yī)“治未病”的醫(yī)務(wù)人員也可以通過報(bào)紙雜志和相關(guān)講座等來豐富有關(guān)知識。未來應(yīng)加強(qiáng)的是對職稱較低社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育培訓(xùn)工作，從而擴(kuò)展其知識水平和業(yè)務(wù)技能。

3.2 加大政府資金投入和政策扶植，大力支持社區(qū)“治未病”項(xiàng)目發(fā)展

研究發(fā)現(xiàn)，制約中醫(yī)“治未病”開展的主要因素是經(jīng)濟(jì)、政策、業(yè)務(wù)技術(shù)水平和管理方面[4]?？梢姡诮?jīng)濟(jì)和政策兩方面還需要國家加大對中醫(yī) “治未病”工程發(fā)展投入力度。要建立中醫(yī)“治未病”長效投入機(jī)制[5]，提供與其中心規(guī)模、科室功能相適應(yīng)的場所、設(shè)備設(shè)施、技術(shù)力量和資金投入等，為高效開展“治未病”服務(wù)工作打好基礎(chǔ)。此外，有必要將符合條件的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中醫(yī)診療項(xiàng)目、中醫(yī)藥品種和中藥制劑納入報(bào)銷范圍，為“治未病”健康管理的發(fā)展提供政策和制度保障，早日將“治未病”服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。

3.3 建立健全“治未病”服務(wù)項(xiàng)目及服務(wù)機(jī)制，提高“治未病”服務(wù)滿意度

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，上海市社區(qū)醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為致使居民不去中醫(yī)“治未病”的最重要原因是服務(wù)內(nèi)容設(shè)置不合理，其次是技術(shù)水平、設(shè)備條件、支付方式等[4]。由此可見，“治未病”開展的主要方向是既要開發(fā)出符合大眾需要的“治未病”項(xiàng)目，使“治未病”服務(wù)落到實(shí)處。同時(shí)要加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)工作者的培訓(xùn)、對實(shí)施條件的完善等，才能具備更加人性化的服務(wù)，才能拓展市場覆蓋范圍，并獲得最大效益。廣東省通過創(chuàng)新工作機(jī)制，加強(qiáng)多部門協(xié)調(diào)，為中醫(yī)藥的發(fā)展提供了組織保障[5]。所以，創(chuàng)新服務(wù)機(jī)制也是保持治未病健康長效發(fā)展的有效途徑。

綜上所述，“治未病”工程的發(fā)展離不開國家政策的扶持，其健康發(fā)展也需建立適宜的服務(wù)機(jī)制，所以建立健全“治未病”工程體系勢在必行。這就要求各地政府不斷增加對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的平臺建設(shè)、人才培養(yǎng)和科學(xué)研究等方面的投入，為構(gòu)建中醫(yī)預(yù)防保健體系提供有力支撐，為社區(qū)群眾提供更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 姜宏.長寧區(qū)社區(qū)人群對中醫(yī)治未病的需求現(xiàn)狀和服務(wù)模式研究[D].上海：復(fù)旦大學(xué)，2012.

[2] 魏敏.《中醫(yī)預(yù)防保?。ㄖ挝床。┓?wù)科技創(chuàng)新綱要（2013-2020年》發(fā)布治未病服務(wù)有了科技創(chuàng)新路線圖[J].中醫(yī)藥管理雜志，2013（5）：F0003-F0003.

[3] 郭麗君，鮑勇，戴紅勤，等.上海市社區(qū)醫(yī)務(wù)人員中醫(yī)“治未病”認(rèn)知現(xiàn)狀及政策建議[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2016，19（10）：1213-1217.

[4] 郭麗君，鮑勇，孫煒，等.社區(qū)醫(yī)務(wù)人員對中醫(yī)“治未病”政策的認(rèn)知情況及發(fā)展建議[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2016，19（1）：34-41.

[5] 許仕杰，黃純美，陳建南，等.廣東中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)體系構(gòu)建的政策研究[J].世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2013， 15（4）：787-789.

（收稿日期：2017-12-10）