大學(xué)生不良用眼習(xí)慣與干眼

宋雪嬌 楊博文 王麗瑩 劉國(guó)華

[摘要] 隨著我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)不斷發(fā)展，生活節(jié)奏加快，學(xué)習(xí)工作效率的提升，快速的電子設(shè)備交流被長(zhǎng)期大量使用、忽視用眼衛(wèi)生、過度佩戴角膜接觸鏡等不良的用眼習(xí)慣，致干眼的發(fā)生率逐年增加，其以眼部干澀、痛癢、異物感、視力疲勞等為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可影響視力。該文通過對(duì)大學(xué)生群體中發(fā)病率較高的視屏終端綜合征、配戴角膜接觸鏡和濫用滴眼液等大學(xué)生不良用眼習(xí)慣與干眼的發(fā)病進(jìn)行相關(guān)性闡述，并倡導(dǎo)通過多種形式促進(jìn)全社會(huì)關(guān)愛宣傳眼健康。

[關(guān)鍵詞] 大學(xué)生；不良用眼習(xí)慣；干眼

[中圖分類號(hào)] R77 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）03（a）-0162-02

隨著我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)不斷發(fā)展，生活節(jié)奏加快，學(xué)習(xí)工作效率的提升，快速的電子設(shè)備交流被長(zhǎng)期大量使用、忽視用眼衛(wèi)生、過度佩戴角膜接觸鏡等不良的用眼習(xí)慣，致干眼的發(fā)生率逐年增加。經(jīng)研究調(diào)查顯示[1-2]，上海某地區(qū)20 歲及以上人群干眼患病率達(dá)30.05%，紹興某高校大學(xué)生干眼患病率達(dá)21.62%。大學(xué)生群體往往有干眼的相關(guān)癥狀，卻很少能從醫(yī)學(xué)的角度認(rèn)識(shí)自身哪些不良用眼習(xí)慣與干眼發(fā)生相關(guān)，該文通過分析大學(xué)生用眼綜合現(xiàn)狀，對(duì)其干眼的病因病機(jī)，大學(xué)生眼保健宣傳做一敘述。

1 干眼

干眼又稱角結(jié)膜干燥癥，是干眼癥和干眼病的總稱。90年代初，美國(guó)最先對(duì)干眼作出定義，是指“由于淚液分泌減少或蒸發(fā)過強(qiáng)導(dǎo)致眼表上皮損害伴有眼部不適癥狀的眼表疾病”[3]。21世紀(jì)初，干眼的定義及診斷標(biāo)準(zhǔn)被大部分眼科醫(yī)生認(rèn)為應(yīng)該重新修訂。2007年干眼由國(guó)際干眼工作組定義為：由多種因素所致的具有眼表不適癥狀，視力改變和淚膜不穩(wěn)定且伴有眼表潛在損害，伴隨淚液滲透壓升高和眼表炎癥反應(yīng)的一種淚液及眼表疾病。干眼的臨床癥狀主要有眼部干澀、痛癢、異物感、視力疲勞、畏光怕風(fēng)、對(duì)外界刺激明顯敏感、分泌物黏稠等。干眼患者由于基本淚液分泌不足、眼部干澀，淚液因反射性刺激分泌增加，引起經(jīng)常性流淚?；颊吒裳蹏?yán)重時(shí)，眼睛會(huì)出現(xiàn)充血紅腫、角質(zhì)化、角膜上皮剝脫及絲狀物黏附等，當(dāng)造成角結(jié)膜病變時(shí)可影響視力[4]。

2 大學(xué)生不良用眼習(xí)慣與干眼

2.1 視屏終端綜合征和干眼

視屏顯示終端綜合征[5-6]，是指長(zhǎng)時(shí)間（每天超過6 h） 進(jìn)行光學(xué)顯示器終端操作，進(jìn)而操作者主要于眼部、骨骼肌和神經(jīng)系統(tǒng)等出現(xiàn)一系列無特征的癥候群，尤以損害視覺功能最為突出，其主要的眼部臨床表現(xiàn)為：視疲勞、干眼、眼部刺痛酸脹、畏光流淚眨眼、視物模糊不穩(wěn)、視物變形復(fù)視、眼瞼沉重感等，且眼部負(fù)荷遠(yuǎn)超過傳統(tǒng)的桌面作業(yè)。中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心于2017年1月22日發(fā)布第39次《中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計(jì)報(bào)告》中顯示， 截至2016年12月，我國(guó)總體網(wǎng)民規(guī)模達(dá)7.31億，互聯(lián)網(wǎng)普及率為53.2%，手機(jī)網(wǎng)民規(guī)模達(dá)6.95億，以10～39歲群體為主，其中20～29歲年齡段的網(wǎng)民占比最高，達(dá)30.3%，學(xué)生群體占比25.0%。我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)位居世界前兩位，大學(xué)生是互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)應(yīng)用及創(chuàng)新的主要群體，一名普通的大學(xué)生擁有筆記本電腦和智能手機(jī)是其入學(xué)時(shí)的基本配置。借助電腦大學(xué)生利用PPT完成預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)，慕課學(xué)習(xí)，查找資料，科學(xué)研究和論文的撰寫。通過智能手機(jī)，大學(xué)生可以快速便捷地應(yīng)用多種APP實(shí)現(xiàn)通訊交流、購(gòu)物、娛樂。而大部分大學(xué)生過度依靠電腦、手機(jī)、iPad等，忽視視屏顯示終端對(duì)眼部健康帶來的危害，或是未養(yǎng)成良好的視屏顯示終端用眼健康行為，缺乏有效眼保健知識(shí)。如其過頻繁過長(zhǎng)時(shí)間的注視屏幕，使眼睛的眨眼次數(shù)減少，導(dǎo)致淚液分泌降低，加之眼球暴露于空氣中，水分過度蒸發(fā)，造成眼睛干澀，同時(shí)屏幕的電磁波及刺眼的顯示屏顏色均會(huì)刺激眼部產(chǎn)生不適癥狀[7]。大學(xué)生不能平衡互聯(lián)網(wǎng)快速發(fā)展的社會(huì)因素與眼保健意識(shí)缺乏的自身因素，可能與干眼在大學(xué)生群體中發(fā)病增加相關(guān)。

2.2 配戴角膜接觸鏡和干眼

角膜接觸鏡即隱形眼鏡，是一種戴在眼球角膜上，用以矯正視力或保護(hù)眼睛的鏡片。因其影像真實(shí)、視野清楚、美觀、方便舒適等優(yōu)勢(shì)，深受大學(xué)生喜歡。

調(diào)查研究顯示[8]，因角膜接觸鏡導(dǎo)致眼部各種并發(fā)癥的病例在眼科臨床醫(yī)師工作中不斷增多，如干眼、角膜炎、板腺炎、結(jié)膜過敏反應(yīng)等一系列眼表疾病，配戴者多以“干眼”為主訴癥狀。在所有角膜接觸鏡配戴者中，約30%～50%有干眼癥狀，其患干眼率為正視者的12倍，框架眼鏡配戴者的5倍[9-11]。長(zhǎng)期不合理配戴，會(huì)導(dǎo)致角結(jié)膜敏感性下降，不良瞬目，引起分泌眼淚減少、過多淚液蒸發(fā)，進(jìn)而角膜表面干燥，同時(shí)影響角膜組織對(duì)淚膜特別是水分的吸收，加之接觸鏡的機(jī)械性摩擦、護(hù)理液的毒性作用，以及慢性缺氧和乳酸積聚致淚液酸堿性的改變，均可引起眼表組織發(fā)生病理變化，進(jìn)一步出現(xiàn)干眼相關(guān)臨床表現(xiàn)。大學(xué)生是角膜接觸鏡配戴的主要人群，同時(shí)又對(duì)相關(guān)眼保健知識(shí)認(rèn)知程度不高，即使有一定認(rèn)知也未將其轉(zhuǎn)化為實(shí)際行動(dòng)，其干眼可能與不良角膜接觸鏡的配戴有一定關(guān)聯(lián)。

2.3 濫用滴眼液與干眼

滴眼液現(xiàn)今是許多年輕人的必備之物，加之網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)大量宣傳國(guó)內(nèi)外滴眼液的優(yōu)勢(shì)，使追求潮流的年輕人在學(xué)習(xí)工作時(shí)，出現(xiàn)視疲勞、眼干澀、眼酸脹時(shí)，便自作主張地使用眼藥水緩解癥狀，不予重視眼病及時(shí)就醫(yī)，擅自用藥，結(jié)果沒有療效，又延誤病情。市面上銷售的滴眼液中，多數(shù)都含有防腐劑苯扎氯銨，位于角膜上皮細(xì)胞層的淺表面細(xì)胞間的緊密連接可被這種防腐劑破壞，使角膜上皮細(xì)胞層的功能受到損傷；同時(shí)苯扎氯銨既能致結(jié)膜上皮細(xì)胞凋亡及杯狀細(xì)胞的數(shù)目減少，引起淚膜穩(wěn)定性減弱，又可誘導(dǎo)上皮細(xì)胞炎癥介質(zhì)如IL-6、IL-8、IL-10、ICAM-1等過量表達(dá)，致上皮細(xì)胞和杯狀細(xì)胞的凋亡[12]。有研究顯示[13]，長(zhǎng)期使用眼藥水與干眼發(fā)病率之間有相關(guān)性聯(lián)系，長(zhǎng)期使用眼藥水的組別干眼發(fā)病率比未長(zhǎng)期使用的組別明顯升高。因此，長(zhǎng)期濫用滴眼液與干眼發(fā)生相關(guān)。

4 結(jié)語(yǔ)

大學(xué)生干眼與多種病因病機(jī)相關(guān)，除前文所述的因素外，可能還與環(huán)境、年齡性別、眼科手術(shù)等有關(guān)。大學(xué)生作為社會(huì)新思想、新技術(shù)的前沿群體，不乏獲得干眼等眼病的眼保健知識(shí)的手段，其忽視眼健康，獲得專業(yè)眼保健知識(shí)的機(jī)會(huì)過少，將理論轉(zhuǎn)化為實(shí)踐的動(dòng)力低等預(yù)防性因素缺少可能與當(dāng)今大學(xué)生發(fā)生干眼等眼病有一定關(guān)系。該文是基于病理學(xué)知識(shí)制備眼健康手冊(cè)的大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練項(xiàng)目的相關(guān)文章，通過帶領(lǐng)學(xué)生查閱文獻(xiàn)，撰寫論文，小組討論，一方面，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生自身要將課堂上的相關(guān)眼健康知識(shí)內(nèi)化吸收外，更應(yīng)培養(yǎng)其宣傳眼衛(wèi)生知識(shí)、愛護(hù)眼睛的人文情懷，鼓勵(lì)其與教師或自行組合開展防治眼病項(xiàng)目，制作眼健康手冊(cè)、3D動(dòng)畫、APP護(hù)眼軟件、建立微信公眾號(hào)等產(chǎn)品，服務(wù)于社會(huì)，從點(diǎn)到線到面關(guān)愛全社會(huì)全階層眼健康，也為進(jìn)一步以學(xué)生為主體開展眼健康保健奠定基礎(chǔ)；另一方面，積累該次創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目的經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)成果，將科學(xué)有效的產(chǎn)品推廣于醫(yī)院、學(xué)校、眼病防治中心及眼鏡店等，普及大眾眼健康教育，傳播眼保健體系文化。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 田玉景，劉焰，鄒海東，等.上海市江寧街道20歲及以上人群干眼癥流行病學(xué)調(diào)查[J].中國(guó)實(shí)用眼科雜志，2011，29（5）：947-949.

[2] 盛燁，盛張興，邵利琴.高校大學(xué)生干眼病病因的調(diào)查與分析[J].紹興文理學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，37（7）：112-115.

[3] Seiler T， Koufala K， Richter G.Iatrogenic keratectasia after laser in situ keratomileusis[J].J Refract Surg，1998，14：312-317.

[4] 劉祖國(guó)，楊文照.加強(qiáng)干眼的臨床研究.中華眼科雜志，2013，49（10）：865-868.

[5] 龔向真，張驍謹(jǐn).國(guó)內(nèi)醫(yī)生工作壓力管理初探[J].健康教育與健康促進(jìn)，2009，2（12）：167.

[6] Blehm C，VishnuI S，Khattak A，et al.Computer visionsyndrome；a review[J].Surv Ophthalmol，2005，50（3）：253-262.

[7] 李國(guó)良，梁冬梅.青年視屏終端工作者干眼癥的患病因素分析及治療[J].國(guó)際眼科雜志，2012，12（11）：2167-2169.

[8] Efron N.Contact lens complications[J].Elsevier Health Sciences，2012，84（4）：496.

[9] Arita R，Itoh K， Inoue K，et al.Contact lens wear is associated with decrease of meibomian glands[J].Ophthalmology，2009， 116（3）：379-384.

[10] Stapleton F，Keay L，Jalbert I，et al.The Epidemiology of Contact LensRelated Infiltrates[J].Optometry & Vision Science，2007，84（4）：257-272.

[11] Nichols JJ， Ziegler C， Mitchell GL， et al.Self-reported dry eye disease across refractive modalities[J].Invest Ophth Vis Sci，2005，46（6）：1911-1914.

[12] 賴靜怡，黃煥葵，曹艷.干眼癥發(fā)病相關(guān)因素之調(diào)查分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2016，17（1）：76-78.

[13] 胡錦東，劉新泉.干眼動(dòng)物模型研究進(jìn)展[J].山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報(bào)，2017（31）：14-17.

（收稿日期：2017-12-06）