壽光市居民肺癌死亡率變化的分析

崔秀華　張永建　李鳳嬌　王琳

[摘要] 目的 長期觀察肺癌死亡率的變化情況，分析資料，為衛(wèi)生決策提供依據(jù)。方法 收集惡性腫瘤死亡資料，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理研究肺癌的變化情況。結(jié)果 分析資料顯示，其死亡率呈現(xiàn)明顯的變化，除了明顯升高外，在性別、年齡別分布上都有所改變。結(jié)論 分析肺癌在人群分布上的變化情況，認(rèn)識其特點(diǎn)，為更好制定防治措施，加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳，進(jìn)行衛(wèi)生決策提供基礎(chǔ)。

[關(guān)鍵詞] 肺癌；人群分布；統(tǒng)計(jì)分析；病因；防治

[中圖分類號] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）10（a）-0196-03

Analysis of Changes of Morbidity of Lung Cancer

CUI Xiu-hua1， ZHANG Yong-jian2， LI Feng-jiao3， WANG Lin4

1.Defense Bureau Supervision Team， Shouguang， Shandong Province， 262700 China；2.Hanting District Defense Bureau Supervision Team， Hanting， Shandong Province， 261100 China；3.Qingzhou Defense Bureau Supervision Team， Qingzhou， Shandong Province， 262500 China；4.Shouguang Disease Control Center， Shouguang， Shandong Province， 262700 China

[Abstract] Objective To observe the changes of the morbidity of lung cancer for a long time and analyze the data thus providing basis for the health decision. Methods The malignant tumor death data were collected for multi-aspect analysis and comparison， and the changes of lung cancer were studies especially. Results The lung cancer， has an obvious change in the morbidity shown by the analysis data， and there are changes in the distributions in gender and age besides the obvious increase. Conclusion The analysis of changes of lung cancer in the distribution of group and recognize its features can provide basis for the better formulation of prevention measures， enhance the health publicity and conduct the health decision.

[Key words] Lung cancer； Population distribution； Statistical analysis； Cause； Prevention and control

肺癌是世界上發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤之一，從國際上的資料看，美國等發(fā)達(dá)國家相當(dāng)普遍，發(fā)展中國家也很嚴(yán)重。據(jù)2012年發(fā)布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，國內(nèi)肺癌發(fā)病率和死亡率分列男性腫瘤首位，女性腫瘤發(fā)病率的第二位和死亡率的第一位。在病因方面，世界各國都進(jìn)行了多方面研究，諸如吸煙、空氣污染等越來越引起人們高度重視。

1 材料和方法

檢測壽光市居民，收集完整的死因資料。病例經(jīng)縣級以上醫(yī)院確診，死因分類按國際疾病分類（ICD-9）標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。共收集整理1993—2008年長達(dá)15年居民的死因資料。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，重點(diǎn)分析比較肺癌死亡率變化情況，結(jié)合文獻(xiàn)展開分析討論。

2 結(jié)果

2.1 肺癌死亡率變化的統(tǒng)計(jì)

2000年肺癌死亡率為61.61是1993年的1倍。見表1。

2.2 不同性別肺癌死亡率的變化

男性患病率顯著高于女性。見表2。

2.3 不同年齡肺癌死亡率的變化

老年患病率顯著高于青年人。見表3。

3 討論

3.1 肺癌死亡率變化

肺癌死亡率呈現(xiàn)逐年增高趨勢，由1993年的31.92%到2008年的61.16%，幾乎翻倍。肺癌在死因中的順序也升為首位[1]。

社會在發(fā)展，城市的發(fā)展成為世界各國發(fā)展變化的突出方面，但城市發(fā)展必然帶來許多社會問題。城市雖然繁榮，但也隱藏著更多的患病風(fēng)險。城市一直是多種癌癥的高發(fā)地區(qū)，而且發(fā)病率上升很快。城市工業(yè)化 進(jìn)程造成的環(huán)境污染，以及不良的生活方式是癌癥高發(fā)的主要原因。環(huán)境惡化，西化的生活方式等等這些伴隨著工業(yè)化而來的因素幾乎已是眾所周知的癌癥高發(fā)的原因。吸煙、空氣污染、長期大量進(jìn)食三高食品、女性晚婚晚育、工作緊張、競爭壓力、生活無序 等與癌癥的快速增長密不可分。該研究資料顯示，該地區(qū)為農(nóng)村地區(qū)，肺癌死亡率與城市尤其大城市相比還是較低水平，但長期呈持續(xù)增長趨勢，必然由其致病因素長期作用所致，如工業(yè)化、污染等。所以我們要有足夠的認(rèn)識?，F(xiàn)在，國家提出“綠水青山就是金山銀山”，注重環(huán)保、注重生態(tài)是何等重要。國家要求全民戒煙，相信隨著戒煙時間的延長，在肺癌等預(yù)防的效果上，必將見到成效，發(fā)病率和死亡率都將明顯降低。所以，為了減少肺癌的危險，讓我們行動起來，禁煙、控制污染。

3.2 肺癌死亡率不同性別的變化

肺癌在世界各地的調(diào)查中，一般都是男性發(fā)病率和死亡率明顯高于女性，一般為2.3：1，被稱為“男性癌”。文獻(xiàn)報(bào)道，臨床研究發(fā)現(xiàn)，小于45歲者男女比為2.1：1，而45歲以上者男女比為5.6：1。該次研究中男女比約為2：1左右，與文獻(xiàn)報(bào)道相比女性占比明顯過高，尤其年齡大者特別顯著，想必有其原因。據(jù)美國病例分析結(jié)果表明，85%～90%的肺癌病例歸因于吸煙，同時發(fā)現(xiàn)女性發(fā)病率不斷增高，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，與女性吸煙者的增多有關(guān)。在夏威夷的調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，土著人肺癌的死亡率與吸煙的關(guān)系也很明顯。但很多資料證明，華人女性肺癌發(fā)生與吸煙的關(guān)系不明顯。據(jù)調(diào)查，新加坡華人女性肺癌發(fā)病率明顯高于亞洲其他國家、歐洲及美洲的女性，但華人女性吸煙者占得比例卻很小[2]。該次研究顯示，女性比例與西方國家資料相比高的很多，可能與所用燃料污染、吸二手煙、油煙等因素有關(guān)，而與直接吸煙關(guān)系不大。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該地區(qū)屬農(nóng)村地區(qū)，所用燃料主要為植物秸稈、煤炭、原油等。尤其對家庭婦女影響最大；雖然女性吸煙者很少，但男性吸煙很普遍，女性吸二手煙也就很經(jīng)常。另外，油煙對女性影響也明顯。南朝鮮多年的研究發(fā)現(xiàn)，在該國肺癌發(fā)病率、死亡率與煙草銷售量呈相一致的關(guān)系[3]。

3.3 肺癌死亡率的年齡變化

世界各地的研究都證明，肺癌是”老年癌”。在45歲以前發(fā)病率。死亡率都很低，發(fā)病年齡高峰在60～79歲之間。該次調(diào)查結(jié)果與上述結(jié)論相一致。還有一些報(bào)道，發(fā)現(xiàn)有年輕病例增多趨勢，本次研究不但無此趨勢，并有年輕病例減少現(xiàn)象?？紤]與年青一代生活習(xí)慣的改變以及生活環(huán)境的變化有關(guān)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)年輕人吸煙者明顯減少，公共場所煙霧繚繞的現(xiàn)象不見了。農(nóng)村環(huán)境也改變了許多，現(xiàn)多用煤氣/電等作燃料，空氣污染減輕非常明顯。

該次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，各年齡組的死因除0～14歲為白血病，其余各組均以肺癌最高，說明肺癌對人群的影響，尤其是較大年齡人群的影響是特別明顯的。

眾所周知，在臨床上，不同類型的肺癌，臨床意義明顯有差別，治療方案和效果都不同。在低年齡組或女性的肺癌病人中，腺癌較多，轉(zhuǎn)移性高，所以，注意在人群中做到早診斷早治療，已達(dá)到及時治療，提高治療水平。

3.4 加強(qiáng)對肺癌病因的認(rèn)識

大量研究證明，吸煙/空氣污染等是肺癌的主要誘發(fā)因素，遺傳也有一定作用[4]，所以從個人習(xí)慣到國家政策都要注意預(yù)防。每年的11月是”全球肺癌關(guān)注月”，應(yīng)重視世界衛(wèi)生組織提出的腫瘤三級預(yù)防戰(zhàn)略，特別是一級預(yù)防，控制肺癌的發(fā)病，造福國民健康。

該研究顯示，該人群肺癌死亡率呈長期逐漸增高趨勢，在不同性別不同年齡人群也表現(xiàn)出分布上的一些特點(diǎn)。這也進(jìn)一步提醒人們，人類應(yīng)注意對自然的影響，重視污染等對自然和人類健康的作用，專家預(yù)測肺癌和艾滋病將成為與不良生活習(xí)慣相關(guān)的危害人類健康最嚴(yán)重的兩個疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，60年代肺癌占我國惡性腫瘤的數(shù)量還較少，居胃癌/食管癌/肝癌和宮頸癌之后，70年代肺癌居惡性腫瘤致死的第二位，后來肺癌患者急劇增加，升為首位。我們要正確對待癌癥/艾滋病等嚴(yán)重疾病，關(guān)注全球變暖/海平面升高，臭氧層破壞以及對人類/生物/自然等的影響[5-6]，多做尊重自然利于人類長期發(fā)展的事業(yè)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 郭秀芳，崔秀華，楊海霞，等.1993～2007年壽光市農(nóng)村人群惡性腫瘤死因資料分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇，2010，16（4）：310-313.

[2] Seow A，Duffy SW，Ng TP，et al.Lung cancer among Chinese females in Singapore 1968-1992：time trends，dialect group differences and implications for.aetiology[J].Int J Epidemiol，1998（27）：167.

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[4] Kreuzer M，Kreienbrock L，Gerken M，et al.Risk factors for lung cancer in young adults[J].Am J Epidemiol，1998，147（11）：1028.

[5] Jan Sinclair. Ozone loss will hit health and food，says UN study[J].New scientist，1990（125）：27.

[6] Bill ONeill.Cities against the seas[J].New Scientist，1990（125）：46.

（收稿日期：2018-07-06）