護(hù)理風(fēng)險管理在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用研究

王艷

[摘要] 目的 探討護(hù)理風(fēng)險管理在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 選取2015年11月—2017年11月該院收治的進(jìn)入ICU治療的患者60例，將其具體劃分成兩組，一組為觀察組，另一組為對照組，每組患者人數(shù)為30例，護(hù)理人員需給予對照組常規(guī)護(hù)理，而給予觀察組相應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險管理，最終分析患者護(hù)理質(zhì)量以及滿意度情況。結(jié)果 護(hù)理人員在進(jìn)行具體護(hù)理后，觀察組患者的護(hù)理質(zhì)量和滿意度水平都顯著高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在ICU護(hù)理管理中有效應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險管理，可以有效改善患者護(hù)理質(zhì)量，提升滿意度，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理風(fēng)險管理；ICU；護(hù)理管理；應(yīng)用

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）02（c）-0073-02

ICU主要是指集中救治那些危重患者的重要場所，同時也是高風(fēng)險以及高投訴率的科室，與其他科室進(jìn)行對比，風(fēng)險事件發(fā)生率也相對較高[1]。因此，在ICU護(hù)理工作中，相關(guān)護(hù)理人員必須要加強對護(hù)理風(fēng)險事件的有效防范，注重護(hù)理風(fēng)險管理，進(jìn)而提升護(hù)理質(zhì)量，大大降低護(hù)理差錯，避免產(chǎn)生醫(yī)療糾紛[2]。為了探討護(hù)理風(fēng)險管理在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，該文選取2015年11月—2017年11月該院收治的進(jìn)入ICU治療的患者60例作為研究對象進(jìn)行分析，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于該院收治ICU護(hù)理患者60例，觀察組患者有30例，包括男性患者16例以及女性患者14例，從年齡上分析，其年齡控制在21～74歲之間，平均年齡（43.5±1.2）歲，其中呼吸衰竭12例，重癥胰腺炎8例，復(fù)合傷6例，腦出血4例；對照組的30例，男性15例，女性15例，年齡22～76歲，平均（43.6±1.0）歲，患有呼吸衰竭的有13例，患有重癥胰腺炎的有9例，患有復(fù)合傷的有5例，患有腦出血的有3例。兩組性別、年齡以及疾病等資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

就對照組患者實施簡單的常規(guī)護(hù)理，需要從患者病情發(fā)展情況出發(fā)，對患者進(jìn)行全面化的病情觀察，并加強環(huán)境護(hù)理以及飲食護(hù)理等，必要情況下，需要對患者進(jìn)行運動護(hù)理。針對觀察組患者，護(hù)理人員應(yīng)在對照組護(hù)理前提下加入護(hù)理風(fēng)險管理，步驟如下。

①成立專門護(hù)理風(fēng)險管理小組風(fēng)險管理小組中需要將護(hù)士長作為總組長，并下設(shè)質(zhì)量控制組長、藥療組長、消毒隔離組長以及儀器維護(hù)組長等多個崗位組長。具體來說，為了充分發(fā)揮風(fēng)險管理小組職責(zé)，需要明確每個成員的責(zé)任，并較強監(jiān)督管理，檢查2次/周，并定期召開風(fēng)險管理會議，針對不良事件原因?qū)嵤┱J(rèn)真分析，積極尋找流程或者是系統(tǒng)漏洞，及時改善，使每位護(hù)理人員都能夠樹立起較強的風(fēng)險意識。

②識別潛在風(fēng)險因素醫(yī)院相關(guān)部門需要就護(hù)理人員在護(hù)理風(fēng)險層面的識別能力與評估能力進(jìn)行大力培養(yǎng)。實際管理中，可以借助失效模式進(jìn)一步分析潛在風(fēng)險因素，包括給藥環(huán)節(jié)、輸血環(huán)節(jié)以及高危藥物注射等操作，制定科學(xué)化的防范措施。

③強化護(hù)理人員理論知識與實踐技能教育培訓(xùn)醫(yī)院ICU管理部門應(yīng)對護(hù)理人員實施個體化培訓(xùn)，組織1次/月查房以及操作技能考核，不斷開拓護(hù)理人員視野，增強技能操作水平[3]。并針對新任職護(hù)士或者是輪科護(hù)士進(jìn)行重點培訓(xùn)，結(jié)合新護(hù)士個體特點合理選擇導(dǎo)師，并嚴(yán)格落實導(dǎo)師制，要求導(dǎo)師督促其學(xué)習(xí)，護(hù)士長進(jìn)行不定期抽查培訓(xùn)效果。

④加強護(hù)理記錄管理 ICU護(hù)理中，護(hù)理記錄中關(guān)鍵內(nèi)容記錄不規(guī)范等問題較為常見。然而當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的時候，護(hù)理記錄將成為法律證據(jù)。從某種程度上講，ICU病房屬于危重患者搶救的場所，若患者不能夠得到及時救治以及全面護(hù)理，則特護(hù)記錄單會成為強有力證據(jù)。所以說，ICU護(hù)理工作中應(yīng)強化護(hù)理記錄管理，詳細(xì)記錄患者病情以及用藥時間等，針對存在問題進(jìn)行及時反饋。

⑤建立科學(xué)化的獎罰管理機制。為了強化風(fēng)險管理，在對患者實施日常護(hù)理干預(yù)的過程中，相關(guān)管理人員應(yīng)該探索建立合理化的獎罰制度，就護(hù)理期間出現(xiàn)的不良事件實施原因剖析，然后逐級尋找責(zé)任人，按照規(guī)范化要求給予其一定的懲罰，并保證護(hù)理事件的處理與護(hù)理人員獎金掛鉤。針對那些能夠及時防止不良事件事故發(fā)生的護(hù)理人員進(jìn)行物質(zhì)或者是精神層面的獎勵，要求其分享經(jīng)驗。在整個過程中，讓每位護(hù)理人員都能夠相互監(jiān)督以及相互提醒，真正彌補日常護(hù)理工作中可能會出現(xiàn)的漏洞，降低事故發(fā)生率，為患者提供良好的護(hù)理環(huán)境，從根本上防范護(hù)理工作的相關(guān)差錯，改善患者臨床癥狀，提升護(hù)理質(zhì)量水平，增強患者自身對護(hù)理情況的滿意度。

1.3 觀察項目

①觀察患者護(hù)理質(zhì)量，結(jié)合護(hù)理人員評分標(biāo)準(zhǔn)對護(hù)理人員操作熟悉度、應(yīng)急能力以及溝通能力進(jìn)行評價，滿分100分；②對護(hù)理滿意度進(jìn)行分析研究，運用該醫(yī)院自行制定的關(guān)于護(hù)理滿意度的專業(yè)化調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，滿分是100分，護(hù)理滿意度為滿意的分?jǐn)?shù)在90分以上，而基本滿意的在80～90分之間，護(hù)理不滿意的在80分以下。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析；計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗；計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評分的對比

兩組護(hù)理質(zhì)量評分比較觀察組操作熟練度、應(yīng)急能力與溝通能力明顯高于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2 兩組患者滿意度比較

觀察組96.67%，對照組76.67%，觀察組滿意度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

風(fēng)險管理主要是指醫(yī)院各單位就風(fēng)險實施有效識別、衡量以及分析，然后在此前提下科學(xué)處理風(fēng)險，盡可能地運用最低成本得到最大安全保障。ICU屬于對危重患者進(jìn)行集中救治的重要場所，同時也是一個風(fēng)險度相對較高的科室，在風(fēng)險事件發(fā)生率方面顯著高于其他的普通病房。如果針對出現(xiàn)的異常問題，處理過程中不夠及時以及準(zhǔn)確，則非常容易引發(fā)患者生命危險，嚴(yán)重的甚至?xí)劳?。此外，ICU患者具備疾病種類多以及病情危重的特點，而且患者大部分都伴有活動受限以及營養(yǎng)不良等癥狀，非常容易造成患者及其家屬的煩躁心理，進(jìn)而影響患者預(yù)后[4]。隨著現(xiàn)代化醫(yī)療水平的日益進(jìn)步，醫(yī)院相關(guān)部門在ICU護(hù)理層面的護(hù)理技能與理論知識要求日益提高。如果，ICU護(hù)理人員技術(shù)水平不高、專業(yè)知識不夠，不能夠熟練掌握相關(guān)的護(hù)理制度，則非常容易引發(fā)風(fēng)險事件[5]。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，對ICU護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險管理，能夠增強護(hù)理人員知識儲備，提升對規(guī)章制度的認(rèn)識程度，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，從根本上避免糾紛[6]。具體來說，ICU護(hù)理過程中，可以通過成立專門護(hù)理風(fēng)險管理小組、識別潛在風(fēng)險因素、強化護(hù)理人員理論知識與實踐技能教育培訓(xùn)、制定獎罰制度以及加強護(hù)理記錄管理等措施，強化風(fēng)險管理，降低風(fēng)險發(fā)生率。

該研究中，ICU護(hù)理后，觀察組護(hù)理質(zhì)量與滿意度與對照組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明在ICU護(hù)理中強化護(hù)理風(fēng)險管理，可以增強護(hù)理人員溝通能力以及應(yīng)急能力，鍛煉護(hù)理人員護(hù)理技能操作熟練度，大力提升滿意度，可以大力推廣普及。

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（收稿日期：2017-12-21）