追蹤方法學(xué)與PDCA循環(huán)管理在醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中應(yīng)用研究

黃穎　于愛娥

[摘要] 目的 探析醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中應(yīng)用追蹤方法學(xué)與PDCA循環(huán)管理法的效果。方法 選擇該院2016年6—12月期間收治的500例患者設(shè)為對照組，在醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中實施常規(guī)管理方法；選擇該院2017年1—6月期間收治的500例患者設(shè)為觀察組，在醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中應(yīng)用追蹤方法學(xué)與PDCA循環(huán)管理法予以質(zhì)量控制，對2組醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制情況、患者不良事件發(fā)生率及滿意度予以統(tǒng)計比較。結(jié)果 觀察組基礎(chǔ)管理、病房管理、消毒管理、健康教育、危重患者、查對制度評分均高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者不良事件發(fā)生率低于對照組患者，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者滿意度高于對照組患者，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中應(yīng)用追蹤方法學(xué)與PDCA循環(huán)管理法的效果十分顯著，不僅可以提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制水平，還可以減少患者不良事件的發(fā)生，提高患者滿意度。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院感染管理；質(zhì)量控制；追蹤方法學(xué)；PDCA循環(huán)管理法

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）02（b）-0080-02

在醫(yī)療體制改革不斷深入的形勢下，我國醫(yī)院管理日益精細化、科學(xué)化，管理工具應(yīng)用越來越普遍[1]?，F(xiàn)今，追蹤方法學(xué)、PDCA循環(huán)管理法在醫(yī)院管理中得到了廣泛應(yīng)用，且成效顯著[2]。在醫(yī)院感染管理中，其質(zhì)量控制水平直接影響著醫(yī)院整體發(fā)展與形象，為此，一定要采取恰當(dāng)?shù)墓芾矸椒?，有效提高質(zhì)量控制水平。該文現(xiàn)對該院醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制情況進行研究，分析追蹤方法學(xué)與PDCA循環(huán)管理法的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2016年6—12月期間收治的500例患者設(shè)為對照組，在醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中實施常規(guī)管理方法；選擇該院2017年1—6月期間收治的500例患者設(shè)為觀察組，在醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中應(yīng)用追蹤方法學(xué)與PDCA循環(huán)管理法予以質(zhì)量控制。對照組中女240例，男260例；年齡18～71（42.5±5.4）歲。觀察組中女242例，男258例；年齡19～71（42.2±5.3）歲。2組患者上述資料予以統(tǒng)計學(xué)處理，比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)管理方法，即嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行管理工作。觀察組應(yīng)用追蹤方法學(xué)與PDCA循環(huán)管理法，即（1）組建管理質(zhì)量追蹤小組：由負責(zé)管理質(zhì)量的護理部主任出任組長，副主任護師、護士長、護士為組員，之后組織成員認真學(xué)習(xí)有關(guān)追蹤方法學(xué)的知識，并予以考核，同時劃分組員工作職責(zé)。（2）確定追蹤檢查目標(biāo)與評價項目：結(jié)合該院的實際情況，參考二級綜合性醫(yī)院的評審標(biāo)準(zhǔn)、三級傳染病醫(yī)院的評審標(biāo)準(zhǔn)，制定符合該院要求的管理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，并確定追蹤檢查目標(biāo)。評價項目主要包括基礎(chǔ)管理、病房管理、消毒管理、健康教育、危重患者、查對制度。（3）個案追蹤：①自由選擇檢查點。以入院窗口、急診、檢查科室、病房為起點，對患者入院手續(xù)、檢查、治療等情況予以查詢，并觀察與評估管理工作執(zhí)行情況，如是否主動核對患者身份等，當(dāng)存在疑問時，主動詢問患者或者家屬。②責(zé)任護士訪談。隨機選擇2～3名護士，向其提問追蹤患者時可能發(fā)生的問題及解決方法，從而對工作落實情況予以全面評估，對存在問題的護理予以記錄總結(jié)。③評估重點。重要管理工作是否貫徹實施，是否達標(biāo)；不同部門之間是否協(xié)調(diào)配合；跨部門的交接工作執(zhí)行是否徹底；管理工作中存在的潛在風(fēng)險與問題。④反饋、分析與討論。對整個管理實施過程進行分析，總結(jié)存在的問題，進而提出改進意見。⑤持續(xù)質(zhì)量改進。追蹤小組對改進措施的實施情況予以追蹤，并對存在的問題予以持續(xù)改進，主要采用PDCA循環(huán)管理法，直到達標(biāo)為止。（4）系統(tǒng)追蹤：個案追蹤出現(xiàn)問題后，實施系統(tǒng)追蹤，明確問題出現(xiàn)的原因，進而采取恰當(dāng)?shù)母倪M措施。（5）PDCA循環(huán)管理法：將利用追蹤方法學(xué)找出的問題進行PDCA循環(huán)管理，包括計劃、實施、檢查、處理這4個環(huán)節(jié)，從人、物、法的角度分析原因，制定針對性措施，以免再次發(fā)生類似問題，對未達標(biāo)項目予以追蹤觀察，并將存在的問題投入到下個PDCA循環(huán)中予以處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對2組醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制情況、患者不良事件發(fā)生率及滿意度予以統(tǒng)計比較。①采用質(zhì)量評價項目表對醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制水平予以評價，內(nèi)容包括基礎(chǔ)管理、病房管理、消毒管理、健康教育、危重患者、查對制度，總分均為100分，評分越高，質(zhì)量控制水平越高。②不良事件：壓瘡、墜床/跌倒、管道滑脫。③采用自擬問卷調(diào)查患者護理滿意度，滿分100分，劃分為3級，即非常滿意、一般滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計方法

利用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對2組觀察數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計學(xué)處理，用（x±s）表示計量資料，并對數(shù)據(jù)實施t檢驗，用[n（%）]表示計數(shù)資料，并對數(shù)據(jù)實施χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較分析2組醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制情況

觀察組基礎(chǔ)管理、病房管理、消毒管理、健康教育、危重患者、查對制度評分均高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較分析2組患者不良事件發(fā)生情況

觀察組患者不良事件發(fā)生率低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 比較分析2組患者滿意度

觀察組患者滿意度高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表3。

3 討論

追蹤方法學(xué)是一種以患者為中心的評價方式，也是一種較為先進、科學(xué)、實用的管理模式，其改進了以往以終末質(zhì)量為主的檢查方式，涵蓋了對醫(yī)院各工作流程的審查，進而發(fā)現(xiàn)潛在問題。同時，通過追蹤方法學(xué)的應(yīng)用，可在找出問題原因的同時，追蹤到責(zé)任部門、責(zé)任人，從而結(jié)合實際情況，制定合理的改進措施。PDCA循環(huán)管理是全面質(zhì)量管理所遵循的科學(xué)程序，分為4個階段，即計劃、實施、檢查、處理，其對工作薄弱環(huán)節(jié)有著一定的改進作用，有助于實現(xiàn)預(yù)期質(zhì)量目標(biāo)。為此，在醫(yī)院感染管理中應(yīng)用追蹤方法學(xué)與PDCA循環(huán)管理法，不僅能夠有效改進管理模式，還可以提高管理質(zhì)量，明確管理中存在的問題，進而加以改進，落實持續(xù)質(zhì)量改進措施，最終為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供了可靠保障。

該文研究顯示：觀察組基礎(chǔ)管理、病房管理、消毒管理、健康教育、危重患者、查對制度評分及患者滿意度均高于對照組，不良事件發(fā)生率低于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可以看出，通過追蹤方法學(xué)與PDCA循環(huán)管理法的實施效果更加顯著，與相關(guān)文獻報道[3]基本相符。

綜上所述，醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中應(yīng)用追蹤方法學(xué)與PDCA循環(huán)管理法的效果十分顯著，不僅可以提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制水平，還可以減少患者不良事件的發(fā)生，提高患者滿意度。

[參考文獻]

[1] 馬霞萍.PDCA循環(huán)在醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制工作中的應(yīng)用[J].山西大同大學(xué)學(xué)報：自然科學(xué)版，2016，32（6）：57-60.

[2 馬萍，白曉忠，李海峰，等.PDCA循環(huán)在提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量中的作用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（3）：753-754.

[3] 王力紅，趙霞，張京利，等.追蹤方法學(xué)與PDCA循環(huán)管理在醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（6）：1539-1541.

（收稿日期：2017-11-17）