實施“三大工程”加強醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)反腐倡廉建設

李丹

[摘要] 近年來醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)單位受賄、個人受賄、濫用職權、挪用公款等腐敗案件頻發(fā)，大處方、濫檢查、收紅包等損害群眾利益的不正之風依然存在。加強醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)反腐倡廉建設需要從工作實際出發(fā)，把反腐敗工作方式與醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點結合起來，在導致腐敗發(fā)生的內因和外因上著力，注重源頭治理、堅持標本兼治。近3年來南通市通州區(qū)衛(wèi)計委通過實施“亮劍”“陽光”“圣潔”三大工程，全面加強醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)反腐倡廉建設，著力構建不敢腐、不能腐、不想腐的有效機制。

[關鍵詞] 三大工程；醫(yī)療衛(wèi)生；反腐倡廉

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）10（a）-0162-03

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)一直是腐敗易發(fā)高發(fā)的領域，近年來醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)單位受賄、個人受賄、濫用職權、挪用公款等腐敗案件頻發(fā)，大處方、濫檢查、收紅包等損害群眾利益的不正之風依然存在?？床【歪t(yī)是基本的民生需求，醫(yī)療領域腐敗問題直接影響人民的生活滿意度，影響到人民群眾對黨和國家的信心[1]。加強醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)反腐倡廉建設需要從工作實際出發(fā)，把反腐敗工作方式與醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點結合起來，在導致腐敗發(fā)生的內因和外因上著力，注重源頭治理、堅持標本兼治。近三年來南通市通州區(qū)衛(wèi)計委通過實施“亮劍”“陽光”“圣潔”三大工程，全面加強醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)反腐倡廉建設，著力構建不敢腐、不能腐、不想腐的有效機制。

1 實施“亮劍工程”，營造不敢腐的環(huán)境氛圍

1.1 增強教育實效

創(chuàng)新宣教形式，豐富教育內容，探索實施“1+2”（“學堂講紀”“崗位正紀”和“家庭護紀”）紀律教育模式，通過專題廉政黨課、崗位廉政風險防控、構筑家庭廉政防線，使廉政教育模式立體化。開展法律法規(guī)解讀、案例剖析、參觀警示教育基地多種形式的反腐倡廉教育，常敲警鐘，3年來通州區(qū)衛(wèi)生計生委共開展醫(yī)療機構干部職工廉政、警示教育10余場，受教育人次達2 300余人次。與區(qū)檢察院聯(lián)合編印下發(fā)了《醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)廉潔知識手冊》，以廉潔知識問答的形式詳細闡述了職務犯罪的概念、類型及相關罪名，《刑法》對公立醫(yī)療機構中“國家工作人員”和“非國家工作人員”身份的認定、對挪用公款罪和受賄罪的量刑標準；以情景模擬案例的形式詳細講解了醫(yī)藥購銷行為中的職務犯罪的情形和罪名認定，增強了干部職工的法制觀念和廉潔意識。

1.2 堅持抓早抓小

2014年，習近平總書記在十八屆中央紀委三次全會上強調，“要抓早抓小， 有病就馬上治，發(fā)現(xiàn)問題就及時處理， 不能養(yǎng)癰遺患[2]。”“抓早抓小”，實質是深入推進反腐倡廉的“關口前置”，是全面推進懲防體系建設的“未雨綢繆”[3]。通州區(qū)衛(wèi)生計生委實踐監(jiān)督執(zhí)紀“四種形態(tài)”，積極開展干部職工約談，約談分為例行約談和針對性約談，例行約談是約談人按照“咬耳扯袖”的要求，對約談對象普遍進行的約談，主要了解約談對象對黨風廉政建設的認識，開展反腐倡廉宣傳教育，幫助分析廉政風險；針對性約談是對約談對象存在的苗頭性、傾向性但尚不夠紀律處分的問題進行的教育、提醒、談話活動。通過這兩種約談方式，加強對系統(tǒng)內干部職工的監(jiān)督管理和教育提醒，做到早警示、勤提醒、嚴監(jiān)督。

1.3 強化監(jiān)督檢查

每季度對各醫(yī)療單位的黨風廉政建設“兩個責任”落實情況開展督查，發(fā)現(xiàn)問題現(xiàn)場整改，如不能立即整改的，限期整改，形成責任分解、檢查監(jiān)督、倒查追究的制度，使問責成為常態(tài)。綜合運用條線檢查、重點抽查、暗訪督查等多種方式，針對重點領域、關鍵環(huán)節(jié)開展監(jiān)督檢查，檢查結果作為各單位年度目標管理績效考核考評結果的評定依據(jù)。加強用藥情況監(jiān)管，每季度對各醫(yī)院開展一次處方抽查，各醫(yī)院每個月至少進行一次處方自查，對藥占比進行及時統(tǒng)計和分析，對抗菌藥物使用、單張?zhí)幏浇痤~、用量超常藥物進行監(jiān)控。加強藥品（試劑、耗材）采購使用的監(jiān)管，按照上級要求推行“兩票制”，各單位所有藥品、醫(yī)用耗材、檢驗檢測試劑按照規(guī)定要求從省、市集中采購與監(jiān)管平臺采購，定期對全區(qū)各醫(yī)院的試劑耗材管理和使用情況開展檢查。

2 實施“陽光工程”，建立不能腐的防范機制

2.1 加強制度建設

制定出臺了議事規(guī)則、物資采購管理制度、公務接待制度、財務管理制度、干部人事管理制度、作息與請銷假管理制度、下屬單位日常管理制度等 10 項規(guī)章制度，并編印成《制度匯編》發(fā)至機關各科室和各下屬單位，通過規(guī)范辦事流程、明確工作職責，用制度管權管事管人，把權力關進制度的“籠子”；制定出臺了《關于進一步加強“三重一大”事項監(jiān)督管理的實施辦法》，細化了系統(tǒng)內“三重一大”事項的具體范圍、決策原則、決策程序和監(jiān)督程序，并明確了責任追究方式，完善了“三重一大”的監(jiān)督管理機制，做到源頭防腐，有效規(guī)范權力運行；制定出臺了《通州區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人員藥品試劑耗材采購使用辦法（試行）》，進一步規(guī)范各單位藥品試劑耗材采購的使用管理，堵塞各環(huán)節(jié)的漏洞。

2.2 加強對領導干部的監(jiān)督

黨的十九大報告指出，要加強對權力運行的制約和監(jiān)督， 讓人民監(jiān)督權力，讓權力在陽光下運行，把權力關進制度的籠子。強化自上而下的組織監(jiān)督，改進自下而上的民主監(jiān)督，發(fā)揮同級相互監(jiān)督作用，加強對黨員領導干部的日常管理監(jiān)督[4]。該委抓牢黨風廉政建設“兩個責任”的落實，明確考核指標、工作要求和評分標準，每季度對各醫(yī)療衛(wèi)生單位開展督查考核，聽取黨風廉政建設和反腐敗工作情況匯報，研究、分析黨風廉政建設和反腐敗工作現(xiàn)狀，對存在的問題提出整改意見，著力解決突出問題。強化內部監(jiān)督，對“一把手”的權利進行適當分解，構建“正職監(jiān)管、副職分管、下級實施、集體領導、民主決策”的分權制衡機制。完善議事規(guī)則和決策程序，嚴格執(zhí)行“一把手”“四個不直接分管”和“末位發(fā)言”制度，規(guī)范決策行為，認真落實黨務、院務公開，主動接受職工監(jiān)督。

2.3 加強廉政風險防控

反腐倡廉是一項系統(tǒng)工程，這項工程中最重要的部分就是廉政風險的防范。從我國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)反腐成果來看，醫(yī)院的廉政風險分布于人事管理、財務管理、招標采購、醫(yī)院基建等各領域，即凡是涉及人權、事權、財權的領域都可能發(fā)生違紀、腐敗行為[5]。加強對醫(yī)療機構公職人員的廉政風險防控，把監(jiān)督貫穿于公權力運行的每個環(huán)節(jié)，能從源頭上遏制違紀、腐敗行為的發(fā)生。①編制崗位清單。對各單位所有在崗人員崗位進行全面梳理，從崗位名稱、職責、權力3個方面編制崗位清單。②排查廉政風險。根據(jù)崗位職責和權力，從崗位最基本的廉政制度要求、最容易發(fā)生腐敗的環(huán)節(jié)和思想認識最模糊的問題等方面入手，排查崗位存在的廉政風險。③制定行為規(guī)范。根據(jù)排查出的崗位廉政風險，從單位內部管理、業(yè)務規(guī)范、評價考核、監(jiān)督檢查等方面，制定崗位廉政行為規(guī)范。④撰寫廉政格言警句。在排查、防控崗位廉政風險的基礎上，結合工作感悟、心得體會，作出防控承諾，撰寫廉政格言警句。⑤對排查出的廉政風險內容、表現(xiàn)形式以及制定的崗位廉政行為規(guī)范進行交流、修正[6]。所有在崗人員填寫《公職人員崗位廉政風險排查和防控承諾表》，由單位主要負責人審核后在單位進行公示。

3 實施“圣潔工程”，培育不想腐的內生動力

3.1 營造崇廉氛圍

通州區(qū)衛(wèi)生計生委大力加強醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的廉政文化建設，注重政治性、思想性、藝術性和形式多樣性，讓人在藝術感染、文化浸潤中接受心靈的洗滌。在系統(tǒng)內舉辦了紀念建黨九十五周年書畫攝影比賽，廣大職工積極參與，參賽作品貼近工作和生活，大到反映在黨的領導下，身邊發(fā)生的巨大深刻變化，小到定格醫(yī)務人員工作中的點點滴滴，活動共評選出一、二、三等獎及優(yōu)秀獎書畫作品11件，攝影作品16件，選送的書法作品《朱子家訓》在南通市紀委舉辦的“書傳統(tǒng)家規(guī)、揚清風正氣”書法大賽活動獲優(yōu)秀獎。組織開展“領導干部立家規(guī)、共產黨員正家風”主題活動，學習習近平總書記關于家風建設系列重要講話，講解“朱子家訓”和“三槐堂銘”，組織觀看《喬家大院》家風家規(guī)專題片，在系統(tǒng)內形成家風正、院風淳、政風清的良好風尚。區(qū)中醫(yī)院在院內開設了一處“清風苑”，《藝彩頌廉》《零容忍》《忠誠鑄廉》等反腐倡廉經典讀本放在顯眼處；區(qū)第二人民醫(yī)院建立了平安法治文化小游園和廉政文化長廊，讓廉政文化在潛移默化中浸潤人心。

3.2 建立獎懲機制

大力弘揚“崇德敬業(yè)、守信篤行”的無紅包精神，廣泛學習宣傳《醫(yī)療機構從業(yè)人員行為規(guī)范》，抓好以《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《加強醫(yī)療衛(wèi)生行風建設“九不準”》為主要內容的法律法規(guī)教育，促進醫(yī)務人員不斷增強法紀觀念，規(guī)范從業(yè)行為。全區(qū)各醫(yī)療單位都建立了醫(yī)德醫(yī)風檔案專柜，每一名醫(yī)生每一年度的醫(yī)德醫(yī)風考評情況（一書五表）均計入個人專卷，考評結果與年度考核、晉職晉級、崗位聘用、評先評優(yōu)、績效工資、定期考核直接掛鉤，醫(yī)德考評結果作為醫(yī)療技術人員申報專業(yè)技術職稱的必備條件之一，多家醫(yī)院結合實際工作建立了廉潔從醫(yī)的獎懲激勵機制，激發(fā)醫(yī)務人員廉潔從醫(yī)的榮譽感和拒收“紅包”的自覺性。

3.3 傳遞好正能量

通過衛(wèi)生行風建設和醫(yī)德醫(yī)風建設工作的深入開展，通州區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)涌現(xiàn)出一批忠誠維護人民群眾健康的模范人物和先進代表。如時代先鋒—區(qū)第二人民醫(yī)院精神科醫(yī)護團隊、區(qū)第八人民醫(yī)院婦產科拒收紅包的事跡、贏得患者廣泛贊譽的區(qū)第七人民醫(yī)院婦產科醫(yī)生顧建英、一心呵護農民群眾健康的鄉(xiāng)村醫(yī)師楊曙東、堅守在麻風村47個年頭的“中國好人”王秀沖，還有身邊的“通州區(qū)十佳醫(yī)德之星”等等，他們是有形的正能量，是鮮活的主流價值觀，該委通過多種方式廣泛宣傳他們的事跡，充分發(fā)揮先進人物的示范引領作用，教育引導更多的醫(yī)務工作者不忘初心，不忘使命，以實際行動踐行醫(yī)者仁心。

4 成效

近3年，通州區(qū)多家醫(yī)院成功創(chuàng)建了“江蘇省示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”，區(qū)五甲鎮(zhèn)衛(wèi)生院被評為“江蘇省健康醫(yī)院”，區(qū)五接鎮(zhèn)衛(wèi)生院被評為國家級“群眾滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”。系統(tǒng)內醫(yī)務人員分別榮獲2017年度“全國衛(wèi)生計生系統(tǒng)先進工作者”、“2016年度最美基層好醫(yī)生”和第二屆、第三屆“江蘇省百名醫(yī)德之星”稱號。

[參考文獻]

[1] 葛曉娟.從馬克思主義理論視角分析醫(yī)院紀檢監(jiān)察工作[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2017，15（9）：35-36.

[2] 習近平.發(fā)現(xiàn)問題就及時處理，不能養(yǎng)癰遺患[EB/OL].中國共產黨新聞網，http：//cpc.people.com.cn/n/2014/0115/c164113-24123294.html，（2014-1-15）.

[3] 岳陽市廉政文化研究基地課題組，譚東華.反腐倡廉要注重建立抓早抓小的工作機制[J].湘潮，2015（11下半月）：23-24.

[4] 李玉丹，王崢，倪震勇，等.公立醫(yī)院廉潔風險防控體系建設研究[J].中國醫(yī)院，2018，22（4）：77-78.

[5] 許歡.堅持全面從嚴治黨 推動醫(yī)院廉政建設[J].辦公室業(yè)務，2018（7）：17-18.

[6] 索雁京.醫(yī)療系統(tǒng)反腐倡廉重實效[J].南風，2014（24）：152.

（收稿日期：2018-07-03）