眼科帶教中聚焦解決模式的應(yīng)用

周晗　李淑萍　屈瀚

[摘要] 目的 分析眼科帶教中聚焦解決模式的應(yīng)用效果。方法 選取2017年3月—2018年3月期間該院眼科輪轉(zhuǎn)的52名學(xué)生作為該次研究對象，隨機分為觀察組與對照組，各26名，觀察組實施聚焦解決模式，對照組實施傳統(tǒng)教育法，1個月后，對兩組學(xué)生的理論知識、溝通能力、緊急處理能力等進行比較。結(jié)果 觀察組學(xué)生的理論知識、溝通能力、緊急處理能力均顯著優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 眼科帶教過程中應(yīng)用聚焦解決模式，具有顯著的帶教效果，能夠使學(xué)生自身所具備的各項素質(zhì)得以有效提高，具有臨床帶教中推廣的價值。

[關(guān)鍵詞] 眼科；帶教；聚焦解決模式；應(yīng)用

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）10（c）-0117-02

聚焦解決模式（Solution Focused Approach Model，SFA）是在20世紀70年代末期由Steve所提出的，其主要是在短期心理治療的前提下，而逐漸發(fā)展形成的，最初只應(yīng)用于臨床的心理咨詢以及治療的一種干預(yù)模式[1]。近幾年，該模式逐漸在我國臨床中的手術(shù)、護理、教學(xué)等各個領(lǐng)域中得到廣泛應(yīng)用。在醫(yī)學(xué)的眾多?？飘斨校劭茖儆谂R床當中最為精細的一個學(xué)科，眼科醫(yī)師就需要對眼部的相關(guān)疾病與治療知識進行充分了解，并具備足夠的溝通能力以及學(xué)習(xí)能力，并能夠?qū)o急事件進行處理[2]。而眼科醫(yī)師所具備的相關(guān)技能，就是臨床帶教中的重點，為此，該院選取了2017年3月—2018年3月期間該院眼科輪轉(zhuǎn)的52名學(xué)生作為該次研究對象，對不同帶教方式的應(yīng)用效果進行比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院眼科輪轉(zhuǎn)的52名學(xué)生作為該次研究對象，隨機分為觀察組與對照組，各26名，其中，觀察組男12名，女14名，年齡在22～27歲之間，平均為（24.5±2.5）歲；對照組男11名，女15名，年齡在21～26歲之間，平均為（23.5±2.5）歲。兩組學(xué)生的相關(guān)資料進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），能夠進行比較。

1.2 方法

對照組實施傳統(tǒng)的教育方法。

觀察組實施聚焦解決模式進行相應(yīng)的臨床帶教，聚焦解決模式通常注重于在對患者進行問診過程中，對思維模式進行轉(zhuǎn)變，并充分激發(fā)患者的自主能動性，以此使患者的現(xiàn)狀得以有效改善。主要包括5個環(huán)節(jié)：①通過對患者進行全面的問診，更加全面、客觀地評估患者，通過資料的全面收集，確定相應(yīng)的治療方略；②逐漸引導(dǎo)患者，讓其自己提出問題，例如對于白內(nèi)障患者而言，其視力屬于進行性減退，存在眩光感，或者是單眼復(fù)視，而導(dǎo)致視覺障礙，醫(yī)護人員在手術(shù)前，就需要將白內(nèi)障由于晶狀體的混濁而引起的機制進行講解，并對手術(shù)治療的具體原理進行解釋；③對具體的、可行性的治療目標進行構(gòu)建；④對以往治療過程中存在的“例外”情況進行總結(jié)，并對患者的治療狀況進行及時反饋，當患者通過自身所具備的優(yōu)勢，促使病情好轉(zhuǎn)后，給予相應(yīng)的表揚，提高患者治療依從性；⑤對評價體系進行量化。

1.3 臨床評價體系

1個月后，臨床帶教教師對學(xué)生進行評定。①理論評估：通過試卷考試的方式，對眼科中較為常見的10種眼科疾病的相關(guān)知識的了解狀況進行考核，滿分為100分，優(yōu)秀≥90分；良好70～90分；中等60～70分；較差≤60分。②眼科緊急問題的處理能力：通過帶教教師一起打分的方式，實施考核，滿分為100分。③溝通確診能力：設(shè)置相應(yīng)的臨床情景模擬，學(xué)生隨機抽簽，進行現(xiàn)場問診，并做出診斷。優(yōu)秀：溝通有效，且處理措施恰當；達標：能夠合理溝通，處理措施存在不當；不達標：溝通不當，延誤病情，診斷不準確或者處理不當。

1.4 統(tǒng)計方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以（x±s）表示，樣本比較進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生理論知識評分與緊急處理能力比較

對兩組學(xué)生的理論考核分值，以及緊急處理問題的能力進行比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組學(xué)生溝通確診能力比較

對學(xué)生臨床中的問診、診斷、溝通、處理能力進行評分，觀察組各項指標評分均優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

目前，由于醫(yī)療環(huán)境以及護患關(guān)系等因素的影響，大部分患者自身的就醫(yī)意識以及對疾病了解意識均顯著提高，這就會對臨床醫(yī)師提出更高的要求[3]。而聚焦解決模式屬于尊重個體、挖掘?qū)W生自身資源以及潛能的一種臨床教學(xué)干預(yù)模式，其最大的優(yōu)勢就是對人們的主觀能動性進行充分地挖掘，且治療方案的確定需要綜合醫(yī)生與患者的雙向意愿，并在臨床治療過程中實施心理干預(yù)，從而使臨床治療能夠滿足每個個體的期望，其主要原則就是將人作為中心，在對患者進行護理的同時，對患者所具備的抗病能力進行關(guān)注，并依據(jù)患者的實際狀況，促使患者自身適應(yīng)力以及康復(fù)水平的提高[4]。該模式主要是指在臨床實際工作當中，對患者的“問題”進行解決，確定患者的疾病根源，以此對患者在治療過程中，具有建設(shè)性的方案進行構(gòu)建，因此，臨床醫(yī)師在實際帶教過程中，需要加強對輪轉(zhuǎn)醫(yī)生對實際問題的解決能力及其自身所具備的能力進行培養(yǎng)[5]。對于聚焦解決模式而言，其主要就是將患者的“問題”作為治療的核心，因此，臨床實習(xí)學(xué)生需要具備問診、溝通、診斷、處理等方面的處理能力。

將聚焦解決模式應(yīng)用于眼科帶教過程中，臨床帶教需要在輪轉(zhuǎn)期間，讓學(xué)生對眼科中較為常見的12種眼科疾病的相關(guān)管床處理進行充分掌握，學(xué)生不僅需要對眼科中的相關(guān)操作技能進行充分掌握，而且還需要在考核過程中，對其溝通能力、對緊急問題的處理能力等相關(guān)要求，進行全面的考核，以此使學(xué)生的溝通能力得到有效提高[6]。在實際考核過程中，需要對真實的醫(yī)患場景進行模擬，通過醫(yī)生與患者進行角色扮演的形式，對學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性進行激發(fā)，使學(xué)生的溝通技巧得到有效提高，對學(xué)生處理相關(guān)問題的能力進行培養(yǎng)，并要求學(xué)生提出相應(yīng)的治療方案[7]。通過該方式，將聚焦解決模式應(yīng)用在臨床帶教過程中，不僅可以使教學(xué)的質(zhì)量得到有效提高，而且還能夠使學(xué)生所具備的綜合素質(zhì)得以有效提高，其能夠有效滿足眼科醫(yī)生對緊急事件進行“精、細、穩(wěn)”的處理要求[8]。

該次研究顯示，觀察組學(xué)生的理論知識、溝通能力、緊急處理能力均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），即醫(yī)院眼科帶教通過對聚焦解決模式進行應(yīng)用，對學(xué)生的實際能力的提高以及理論知識的夯實均具有顯著的效果，并使學(xué)生在實際問診、診斷、溝通、處理的能力得到有效提高。

綜上所述，眼科帶教過程中應(yīng)用聚焦解決模式，具有顯著的帶教效果，能夠使學(xué)生自身所具備的各項素質(zhì)得以有效提高，具有臨床帶教中推廣的價值。

[參考文獻]

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（收稿日期：2018-07-24）