教學(xué)醫(yī)院“雙師型”教師職業(yè)壓力分析與對(duì)策

趙海燕 姜永香

[摘要] 教學(xué)醫(yī)院既承擔(dān)著接手醫(yī)學(xué)院準(zhǔn)醫(yī)師的責(zé)任，同時(shí)井然有序的開展醫(yī)療工作。其中最值得關(guān)注的事情之一就是同時(shí)開展這兩項(xiàng)工作的人員的心理狀況，他們所承受的工作壓力，盡管這一角色對(duì)于社會(huì)需求有著重大的意義，即實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與醫(yī)科院校的良好對(duì)接，同時(shí)也滿足新常態(tài)下創(chuàng)新型職業(yè)的需求。該文從單一角度“雙師型”教師的概念和作用入手，給讀者一個(gè)清晰地解釋，然后從不同角度分析了醫(yī)學(xué)“雙師型”教師的壓力體現(xiàn)，最后針對(duì)不同的壓力來(lái)源，給出相應(yīng)的解決辦法，供讀者參考。

[關(guān)鍵詞] 關(guān)鍵；關(guān)鍵字；關(guān)鍵內(nèi)容；備關(guān)鍵內(nèi)容

[中圖分類號(hào)] R192 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）06（a）-0141-02

在就單一身份——醫(yī)生的層面上看，工作壓力諸如總體臨床醫(yī)師的壓力體現(xiàn)、高年齡醫(yī)師工作壓力體現(xiàn)、醫(yī)患關(guān)系緊張帶來(lái)的壓力、職業(yè)晉升需求帶來(lái)的壓力以及復(fù)雜惡劣醫(yī)療環(huán)境帶來(lái)的壓力都相當(dāng)巨大了，“雙師型”教師的工作壓力可想而知，面對(duì)晉升的問(wèn)題，思考研究的課題，還要帶領(lǐng)一群初出茅廬的醫(yī)學(xué)生，指導(dǎo)他們即將面對(duì)的一切壓力和挑戰(zhàn)。

1 “雙師型”教師的概念和作用

顧名思義，“雙”字體現(xiàn)了該類教師的兩重性，即同時(shí)具有專業(yè)的教學(xué)能力以及豐富的相關(guān)工作事件經(jīng)驗(yàn)，往往這類人員在環(huán)境下有較高的地位，他們能夠在知識(shí)理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)上教導(dǎo)學(xué)生。從人才的供給來(lái)看，大學(xué)畢業(yè)生難以被企業(yè)接納這一廣泛的事實(shí)十分嚴(yán)重，推進(jìn)“雙師型”教師隊(duì)伍的建設(shè)能夠?qū)崿F(xiàn)企業(yè)與畢業(yè)大學(xué)生之間的良好對(duì)接，促使供求平衡，這類教師要求擁有基礎(chǔ)理論知識(shí)扎實(shí)、優(yōu)秀的教學(xué)能力、醫(yī)術(shù)高超以及在科研能力方面有較多較好的建樹。

2 醫(yī)學(xué)“雙師型”教師的壓力來(lái)源

2.1 臨床醫(yī)師的職業(yè)壓力體現(xiàn)

臨床醫(yī)師的壓力程度大概在醫(yī)師整體中處于中等偏上的水平，他們需要面對(duì)處于傷心甚至崩潰邊緣的患者及患者家屬，同時(shí)還要承受來(lái)自作為醫(yī)者的責(zé)任心，對(duì)待患者可以說(shuō)是經(jīng)常處于神經(jīng)緊繃的狀態(tài)，無(wú)論是護(hù)士還是患者都依賴于臨床醫(yī)師在面對(duì)重大傷患時(shí)的沉著冷靜。休息期間保持警惕，隨時(shí)準(zhǔn)備急診、搶救，不時(shí)還要與患者家屬交流解釋，面對(duì)每一個(gè)身體狀況不同的人，還需要醫(yī)師制定不同的治療方案，在腦力上也要下不少功夫。調(diào)查顯示，很多“臨床雙師”對(duì)其教學(xué)和正常工作的收入核定方式有意見。常常會(huì)有患者家屬對(duì)醫(yī)生進(jìn)行人身攻擊事件出現(xiàn)在新聞報(bào)道中，那么醫(yī)生在手術(shù)治療不順利時(shí)還要承受來(lái)自家屬的情緒甚至人身傷害，在不少醫(yī)院都難以使醫(yī)師得到公正的法律保護(hù)。在一些稍微偏僻的地區(qū)，醫(yī)生相對(duì)較少，醫(yī)療設(shè)施也相對(duì)落后，同時(shí)落后的衛(wèi)生條件致使患者增多，出現(xiàn)醫(yī)生患者供不應(yīng)求的局面，這就更使得醫(yī)生的工作負(fù)荷過(guò)于沉重。作為醫(yī)師一輩子都少不了科研的任務(wù)，在臨床一線的同時(shí)花費(fèi)所剩無(wú)幾的時(shí)間潛心研究，使得“雙師型”臨床醫(yī)師負(fù)重累累。

2.2 來(lái)自不同年齡段的壓力

蘇希[7]在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，特別是有經(jīng)驗(yàn)的50歲以上的醫(yī)師，積累了一生的經(jīng)驗(yàn)，擁有教科書上無(wú)法體現(xiàn)的臨床經(jīng)驗(yàn)技術(shù)，雖然十分適合做“雙師型”教師的醫(yī)師，來(lái)自外界不論單位、社會(huì)還是家庭的壓力都會(huì)越來(lái)越多，也隨著年齡的增長(zhǎng)更加敏感。在醫(yī)院秉著“能者多勞”的原則，老醫(yī)師有足夠的能力救助更多的人，就需要承擔(dān)更多的責(zé)任，接手更多的年輕醫(yī)師不敢接手的重大手術(shù)。與此同時(shí)作為“雙師型”教師，需要將自己所學(xué)教給學(xué)生，這又一程度上增添了老醫(yī)師的工作壓力。

2.3 醫(yī)患關(guān)系緊張給醫(yī)生帶來(lái)的壓力

社會(huì)發(fā)展的越來(lái)越好，新聞媒體傳播的有關(guān)醫(yī)院的負(fù)面消息越來(lái)越多，同時(shí)人們對(duì)于身體健康的需求程度、優(yōu)質(zhì)療效的渴望以及法律維權(quán)意識(shí)的提高，導(dǎo)致人們對(duì)醫(yī)院的要求更加嚴(yán)苛，眼光更加尖銳，這關(guān)乎著醫(yī)生上升至醫(yī)院層面與百姓之間的誠(chéng)信問(wèn)題。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)療技術(shù)也在向深層次進(jìn)化的同時(shí)，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)也隨之增加，特別是急診科室，急診科室接觸的都是掙扎在垂死邊緣諸如心臟疾病、大出血、呼吸驟停、創(chuàng)傷筋骨、大腦創(chuàng)傷、急性病癥、中毒、昏迷等的患者，時(shí)機(jī)和操作方法的把握十分重要，稍不留神就會(huì)失去一條生命，如此大的考驗(yàn)急診科醫(yī)生每天都要面臨，如果同死神的殊死搏斗失敗了，還要面對(duì)自己內(nèi)心的強(qiáng)烈譴責(zé)更不用說(shuō)傷者家屬的崩潰情緒，媒體上也屢次出現(xiàn)家屬對(duì)醫(yī)師進(jìn)行人身攻擊的事件。有調(diào)查顯示，參與調(diào)查醫(yī)生中被患者或者患者家屬進(jìn)行人身攻擊的占總調(diào)查者的22%，言語(yǔ)攻擊占總調(diào)查者的100%，在反應(yīng)社會(huì)道德的同時(shí)也反映出作為一名醫(yī)生所必須具備的心理素質(zhì)，久而久之，精神上的壓力遲早會(huì)超過(guò)工作量的壓力，同時(shí)工作壓力例如工作時(shí)間給大腦帶來(lái)的負(fù)面影響也是很嚴(yán)重的，有的醫(yī)院急診科醫(yī)生長(zhǎng)期處于24 h的神經(jīng)緊繃狀態(tài)，有點(diǎn)常識(shí)都知道，大腦不休息神經(jīng)放電異常導(dǎo)致的壓力成倍數(shù)增長(zhǎng)，即使是醫(yī)生能夠意識(shí)到自身精神壓力對(duì)自己的不利影響，但是極少有醫(yī)生能夠采取有效措施緩解壓力。

2.4 職業(yè)需求晉升壓力

各個(gè)科室醫(yī)生職業(yè)對(duì)應(yīng)的工資收入不盡相同。但是有些科室明顯工作量更加繁重于其他科室，但是業(yè)務(wù)收入差異并不大，于是負(fù)責(zé)這些科室醫(yī)生在帶有不滿情緒的同時(shí)迫切想要改變局面，于是晉升是眾多醫(yī)生選擇的途徑，很多醫(yī)生在將精力高度集中與患者的同時(shí)難以對(duì)實(shí)時(shí)熱門課題進(jìn)行高層次、細(xì)化的研究，更不用說(shuō)醫(yī)生自己在相關(guān)領(lǐng)域提出一個(gè)新的課題并開展研究，長(zhǎng)時(shí)間也很難發(fā)表一篇論文，這就關(guān)乎到了晉升問(wèn)題，也致使醫(yī)生的成就感不強(qiáng)烈，從而導(dǎo)致工作積極性的降低，對(duì)工作壓力的感知程度隨之上升并深化精神壓力，最終陷入精神壓力、晉升、患者疾病、加班的惡性循環(huán)之中。

2.5 醫(yī)院環(huán)境帶來(lái)的壓力

科室分門別類以后，很多特殊患者群體自然而然地聚集到一個(gè)地方，導(dǎo)致醫(yī)生診治的環(huán)境各有不同。其中例如傳染病科室，患者精神狀態(tài)即為萎靡不振，大家都帶有口罩等防傳染措施工具，人們因?yàn)樽约夯加袀魅静⌒睦懋a(chǎn)生的悲觀情緒就會(huì)彌漫在整個(gè)科室，長(zhǎng)期處于這樣的惡劣環(huán)境會(huì)對(duì)醫(yī)生帶來(lái)相應(yīng)嚴(yán)重的負(fù)面影響。再比如兒科病房，現(xiàn)代人們生活條件愈來(lái)愈好，兒童的衛(wèi)生狀況自然是把控的相當(dāng)?shù)轿坏?，同時(shí)孩子們的抵抗能力開始下降，隨之上升的是孩子們的患病頻率，眾多家長(zhǎng)在生活環(huán)境優(yōu)渥的今天，小朋友身體的輕微癥狀都會(huì)大驚小怪，直接導(dǎo)致兒科科室工作量增加，科室內(nèi)部人滿為患，一個(gè)兒童甚至一大家子人。很多小孩易哭鬧不止，工作量巨大的同時(shí)身處嘈雜的工作環(huán)境，醫(yī)生的體力還有精神都是一個(gè)嚴(yán)峻的考驗(yàn)。

3 針對(duì)“雙師型”教師壓力的解決對(duì)策

3.1 基于性別和職稱給予不同程度的關(guān)注

隨著職稱的升高，并不會(huì)像所想的那樣升高職稱帶來(lái)更高的薪酬，從而心理更加寬裕，相反的更高的職稱有更沉重的責(zé)任，以及更嚴(yán)峻的醫(yī)療任務(wù)，同時(shí)競(jìng)爭(zhēng)壓力日趨嚴(yán)重，他們的心理健康狀況較未升職醫(yī)師更差。同時(shí)，女性醫(yī)師的心理健康狀況較男性差很多，一般來(lái)說(shuō)女性的心靈更加脆弱，對(duì)于患者的痛苦感知更加深入。遇到無(wú)法救治的傷患，負(fù)面情緒易于放大化，來(lái)自于患者家屬的糾纏更顯得力不從心，悲觀情緒更易滋生，女性的身體素質(zhì)天生差于男性，在同等工作量情況下女性的更難以承受。因此，醫(yī)院應(yīng)該將關(guān)注度更多放在女性醫(yī)師身上，特別是高職稱女醫(yī)師身上，適當(dāng)減輕她們的工作量，給予所有醫(yī)師們定期的心理輔導(dǎo)，關(guān)注他們的應(yīng)對(duì)方式和不同特征，提供繁重工作之余的放松機(jī)會(huì)。

3.2 呼吁社會(huì)支持，緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系

對(duì)于媒體的負(fù)面報(bào)道從客觀來(lái)看，并非子虛烏有，但是，媒體記者的筆是十分尖銳的，報(bào)道事實(shí)在一定程度上有失偏頗，而輿論的力量帶給人們的負(fù)面影響是絕對(duì)會(huì)放大的。因此，在很有必要在各大自媒體上播放有關(guān)醫(yī)患關(guān)系的公益廣告，從客觀的角度解釋醫(yī)生與患者的關(guān)系，讓百姓潛意識(shí)將醫(yī)者擺正在仁者的位置上。也建議媒體多傳播一些社會(huì)正能量，同時(shí)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員對(duì)人民的態(tài)度也應(yīng)趨于耐心和發(fā)自心底的關(guān)愛，這樣長(zhǎng)期以往，醫(yī)患關(guān)系才能得到有效緩解。

3.3 改善醫(yī)療環(huán)境，給“雙師型”醫(yī)生一個(gè)成長(zhǎng)空間

優(yōu)美的環(huán)境給患者帶來(lái)的正面影響是很顯著的，病房的清冷和壓抑讓患者感到孤獨(dú)和無(wú)聊，這樣不利于病情的恢復(fù)。同時(shí)醫(yī)生的會(huì)診室也應(yīng)該是優(yōu)雅的，一個(gè)優(yōu)雅的工作環(huán)境給工作人員一個(gè)輕松的心態(tài)，在工作之余可以放松緊繃的心。另外，應(yīng)該在醫(yī)療處設(shè)立陽(yáng)臺(tái)花園以及發(fā)泄室，供醫(yī)生放松心情發(fā)泄情緒之用，一朵美麗的花朵，一顆鮮嫩的綠芽，一株生機(jī)勃發(fā)的樹或是一縷不知名的幽香都能使長(zhǎng)期精神集中面對(duì)憂郁的患者的醫(yī)生心情改善，一場(chǎng)劇烈的運(yùn)動(dòng)，一身酣暢的汗水都是疏解壓力和鍛煉身體的好方式。

4 結(jié)語(yǔ)

任何人不論是教師醫(yī)生還是其他職業(yè)都需要一個(gè)健康的醫(yī)療環(huán)境，壓力及時(shí)的緩解有助于工作質(zhì)量的提升，從而上升到人與社會(huì)和諧相處的層面，相反工作壓力過(guò)大會(huì)使之產(chǎn)生煩悶心理，更不利于社會(huì)培養(yǎng)“雙師型”人才，不能很好實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與醫(yī)學(xué)院的良好對(duì)接。給予“雙師型”教師正確又適合的定位和工作引導(dǎo)，營(yíng)造成就感與社會(huì)責(zé)任感并存的認(rèn)知，使之主動(dòng)正確對(duì)待醫(yī)療工作和醫(yī)療教學(xué)的辯證關(guān)系。上級(jí)部門應(yīng)積極改善醫(yī)療教學(xué)環(huán)境，提供定期的心理疏導(dǎo)和視察關(guān)懷等措施，將“雙師型”教師角色為人們所重視。

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（收稿日期：2018-03-06）