TBL教學(xué)法對麻醉科見習(xí)生自主學(xué)習(xí)能力的影響

趙亮　張宏偉　張文華　張君婷　宋麗莉

[摘要] 目的 探討TBL教學(xué)法對麻醉科見習(xí)生自主學(xué)習(xí)能力的影響，并評價見習(xí)效果。方法 將2017年度在該院麻醉科見習(xí)的70名見習(xí)生隨機(jī)分為實(shí)驗組（35名）和對照組（35名），對照組采用LBL教學(xué)法，實(shí)驗組采用TBL教學(xué)法，出科前對兩組見習(xí)生的基礎(chǔ)理論知識和臨床操作技能進(jìn)行考核，并對自主學(xué)習(xí)能力進(jìn)行評價。結(jié)果 實(shí)驗組見習(xí)生出科基礎(chǔ)理論知識成績（90.57±4.09）分和臨床操作技能成績（93.82±4.56）分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗組見習(xí)生的學(xué)習(xí)信念（3.14±0.52）分、自我動機(jī)（17.21±2.38）分、制定學(xué)習(xí)目標(biāo)及計劃（16.84±2.89）分、獲取及處理信息（13.73±2.17）分、自我監(jiān)測與調(diào)節(jié)（24.70±5.15）分以及交流合作能力（22.64±4.50）分得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 TBL教學(xué)法可提高麻醉科見習(xí)生基礎(chǔ)理論知識和臨床操作技能，并有利于其自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，可明顯改善見習(xí)效果。

[關(guān)鍵詞] TBL教學(xué)法；麻醉科；見習(xí)；自主學(xué)習(xí)能力；影響

[中圖分類號] R47-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）10（a）-0147-03

麻醉科是一門綜合學(xué)科，臨床見習(xí)生不僅需要豐富的理論知識以及實(shí)踐操作技能，而且還需要重視見習(xí)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，這樣才能使學(xué)生具備良好的臨床思維能力，也是麻醉科臨床見習(xí)的重要內(nèi)容之一[1]。傳統(tǒng)LBL教學(xué)法主要以教師講授為主，是一種“填鴨式”的教學(xué)方法，更多的是向?qū)W生機(jī)械式灌輸理論知識，而忽視了其臨床實(shí)踐能力和自主學(xué)校能力的培養(yǎng)，其臨床見習(xí)效果并不十分滿意[2]。TBL教學(xué)法是一種新型的教學(xué)模式，將學(xué)生組成團(tuán)隊，通過自主及互相協(xié)助的方式進(jìn)行臨床見習(xí)，對于學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力以及協(xié)同合作能力的培養(yǎng)具有積極作用，可增強(qiáng)學(xué)生對見習(xí)的興趣，并提高臨床見習(xí)效果[3]。該研究通過探討LBL教學(xué)法和TBL教學(xué)法對麻醉科見習(xí)生考核成績及自主學(xué)習(xí)能力的效果，為見習(xí)帶教工作積累寶貴經(jīng)驗。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2017年度在該院麻醉科見習(xí)的70名見習(xí)生作為研究對象，隨機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗組和對照組，其中實(shí)驗組共計35名，男20名，女15名，本科生32名，?？粕?名，對照組共計35名，男19名，女16名，本科生31名，?？粕?名，兩組見習(xí)生的性別、學(xué)歷以及入科時的理論知識成績差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，并且兩組見習(xí)生的授課老師和教材均相同。

1.2 教學(xué)方法

對照組見習(xí)生采用LBL教學(xué)法，教學(xué)形式以老師授課為主，授課內(nèi)容應(yīng)結(jié)合麻醉科典型病例進(jìn)行講解，老師對于學(xué)生提出的疑問應(yīng)給予解答。實(shí)驗組見習(xí)生采用TBL教學(xué)法，教學(xué)形式如下[4-5]：①35名見習(xí)生隨機(jī)分為7個小組，每組5名，自行確定1名見習(xí)生為組長。②授課前，帶教老師將教學(xué)目的、內(nèi)容和要求通知各組組長，然后組長安排組員通過教材、雜志期刊、網(wǎng)絡(luò)等途徑查閱并搜集相關(guān)資料進(jìn)行學(xué)習(xí)，并總結(jié)重點(diǎn)內(nèi)容。③帶教老師在根據(jù)教學(xué)安排向見習(xí)生進(jìn)行授課，并結(jié)合典型病例，以提高學(xué)生的接受程度，教學(xué)內(nèi)容應(yīng)包括各疾病的麻醉前準(zhǔn)備、麻醉管理以及麻醉復(fù)蘇等方面的基本操作及注意事項見習(xí)生應(yīng)根據(jù)課前準(zhǔn)備的學(xué)習(xí)資料，積極回答老師的提問，老師應(yīng)對回答情況做以點(diǎn)評和指導(dǎo)。④授課結(jié)束后，見習(xí)生應(yīng)以小組為單位對總結(jié)課程知識點(diǎn)，如果對教學(xué)內(nèi)容存在的不同理解時，對組織討論，共同研究得出結(jié)論，必要時應(yīng)向帶教老師尋求幫助。

1.3 評價指標(biāo)

①出科考核。出科前兩組見習(xí)生分別進(jìn)行基礎(chǔ)理論知識和臨床操作技能考核，其中基礎(chǔ)理論知識考核為筆試，由帶教老師出題，滿分為100分，臨床操作技能考核由帶教老師進(jìn)行評分，滿分為100分。②自主學(xué)習(xí)能力評價。出科前兩組見習(xí)生均進(jìn)行醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測評量表進(jìn)行調(diào)查[6]，包含6個因子，分別為學(xué)習(xí)信念、自我動機(jī)、制定學(xué)習(xí)目標(biāo)及計劃、獲取及處理信息、自我監(jiān)測與調(diào)節(jié)和交流合作能力，共計30個條目，得分越高，代表自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料用（x±s）表示，t檢驗比較兩組研究對象各項指標(biāo)的差異。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組見習(xí)生出科考核成績的比較

實(shí)驗組見習(xí)生出科基礎(chǔ)理論知識成績（90.57±4.09） 分和臨床操作技能成績（93.82±4.56）分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組見習(xí)生自主學(xué)習(xí)能力的比較

實(shí)驗組見習(xí)生的學(xué)習(xí)信念（3.14±0.52）分、自我動機(jī)（17.21±2.38）分、制定學(xué)習(xí)目標(biāo)及計劃（16.84±2.89）分、獲取及處理信息（13.73±2.17）分、自我監(jiān)測與調(diào)節(jié)（24.70±5.15）分以及交流合作能力（22.64±4.50）分得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床見習(xí)是學(xué)生走向臨床工作的過渡階段，也是規(guī)范臨床技能操作以及建立臨床思維的關(guān)鍵時期，因此在這期間不僅帶教老師不僅要將學(xué)生的理論知識聯(lián)合到臨床實(shí)踐中，也應(yīng)重視對學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，這將對學(xué)生今后的學(xué)習(xí)和工作產(chǎn)生重要影響[7]。麻醉科是一門綜合性學(xué)科，也直接關(guān)系到患者的生命安全，因此麻醉科臨床見習(xí)十分必要[6]。傳統(tǒng)教學(xué)模式大多忽視了見習(xí)生臨床實(shí)踐能力和自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，在麻醉科的醫(yī)學(xué)教學(xué)以及臨床見習(xí)中存在一定弊端，而近年來新興的TBL教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊為基礎(chǔ)的學(xué)生自主學(xué)習(xí)理念，帶教老師不再作為整個教學(xué)和見習(xí)過程的中心，學(xué)生以團(tuán)隊的形式查閱資料、自主學(xué)習(xí)，并通過小組討論中分析并解決存在的問題，帶教老師給予針對性點(diǎn)評和指導(dǎo)，這樣不僅并提高了分析問題、解決問題的能力，還對于自主學(xué)習(xí)能力以及團(tuán)隊協(xié)作能力的培養(yǎng)起到了重要作用，可在一定程度上改善麻醉科臨床見習(xí)效果[8-9]。

該研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗組見習(xí)生出科基礎(chǔ)理論知識成績（90.57±4.09）分和臨床操作技能成績（93.82±4.56）分均明顯高于對照組，這與以往研究結(jié)果相符[10]，提示TBL教學(xué)法通過見習(xí)生自主學(xué)習(xí)，提高了其學(xué)習(xí)興趣和積極性，更加重視了對基礎(chǔ)知識與臨床操作相結(jié)合的培養(yǎng)，因此出科考試成績更為優(yōu)異。同時該研究還發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗組見習(xí)生的學(xué)習(xí)信念（3.14±0.52）分、自我動機(jī)（17.21±2.38）分、制定學(xué)習(xí)目標(biāo)及計劃（16.84±2.89）分、獲取及處理信息（13.73±2.17）分、自我監(jiān)測與調(diào)節(jié)（24.70±5.15） 分以及交流合作能力（22.64±4.50）分得分均明顯高于對照組，提示TBL教學(xué)法可有效提高了見習(xí)生自主學(xué)習(xí)能力，這對于學(xué)生培養(yǎng)學(xué)習(xí)主動性、團(tuán)隊協(xié)作能力以及分析解決問題的能力均有重要作用，也進(jìn)一步促進(jìn)了見習(xí)生今后的學(xué)習(xí)和工作。

綜上所述，TBL教學(xué)法可提高麻醉科見習(xí)生基礎(chǔ)理論知識和臨床操作技能，并有利于其自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，可明顯改善見習(xí)效果。

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（收稿日期：2018-07-08）