采用PDCA循環(huán)提高消毒供應(yīng)室護(hù)士管理效率的方法探討

李小燕　童貞惠

[摘要] 目的 對(duì)消毒供應(yīng)室的護(hù)士進(jìn)行PDCA循環(huán)管理，對(duì)護(hù)士的管理效率的改善情況進(jìn)行研究分析。方法 對(duì)該院在2017年1月—2018年1月這一期間內(nèi)， 對(duì)消毒供應(yīng)室進(jìn)行管理時(shí)，通過(guò)PDCA 循環(huán)法進(jìn)行管理，PDCA分別為計(jì)劃、執(zhí)行、檢查以及糾正，通過(guò)以上環(huán)節(jié)對(duì)護(hù)士進(jìn)行管理。結(jié)果 利用 PDCA 循環(huán)法進(jìn)行管理之后，物品的消毒滅菌的合格率得到明顯的改善，護(hù)士的自我防范安全意識(shí)得到顯著的提高，管理前與管理后間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 消毒供應(yīng)室中，利用PDCA循環(huán)管理模式對(duì)護(hù)士進(jìn)行管理，無(wú)論是從護(hù)士的自我防范意識(shí)還是從物品的消毒情況來(lái)看，均得到顯著的改善情況，值得應(yīng)用以及推廣。

[關(guān)鍵詞] PDCA；消毒供應(yīng)室；管理效率

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）10（c）-0095-02

Study on PDCA Circulation in Improving the Management Efficacy of Nurses in the Disinfection Supply Room

LI Xiao-yan，TONG Zhen-hui

First people's Hospital of Liangjiang New Area， Chongqing， 400020 China

[Abstract] Objective To investigate the PDCA circulation in improving the management efficacy of nurses in the disinfection supply room. Methods The PDCA circulation method was used for management of disinfection supply room from January 2017 to January 2018， PDCA referred to plan， execution， examination and correction， and the nurses were managed by the above links. Results After the PDCA circulation management， the qualified rate of sterilization of articles was obviously improved， and the self-prevention safety awareness of nurses was obviously improved， and the difference before and after management was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The PDCA circulation management model of nurses in the disinfection supply room can obviously improve the self-prevention awareness and disinfection of articles， which is worth application and promotion.

[Key words] PDCA； Disinfection supply room； Management efficiency

PDCA 循環(huán)的另一個(gè)名稱為質(zhì)量環(huán)，它的英文全拼為 Plan、Do、Check以及Action，中文分別由計(jì)劃、執(zhí)行、檢查以及糾正所組成。整個(gè)過(guò)程中，以上4個(gè)步驟不是逐次進(jìn)行的關(guān)系，而是不斷循環(huán)的關(guān)系，4 個(gè)不同的步驟互相配合[1]。該次研究于2017年1月—2018年1月，為了將該院的消毒供應(yīng)室的護(hù)士的管理效率以及質(zhì)量進(jìn)行有效提高，將PDCA循環(huán)法應(yīng)用到對(duì)該院10名護(hù)士的管理過(guò)程當(dāng)中，取得了顯著的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)該院的消毒供應(yīng)室進(jìn)行管理，從供應(yīng)室的護(hù)士中選取10名護(hù)士，作為該次的研究對(duì)象，護(hù)士均為女性，平均年齡為（32.9±5.5）歲，副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師1名，護(hù)師4名，護(hù)士4名，本科學(xué)歷6名，?？?名。

1.2 方法

1.2.1 計(jì)劃 在進(jìn)行計(jì)劃之前，首先，需要總結(jié)護(hù)士在以往工作過(guò)程中經(jīng)常出現(xiàn)的問(wèn)題，制定具有針對(duì)性的計(jì)劃。經(jīng)過(guò)總結(jié)，發(fā)現(xiàn)以下問(wèn)題出現(xiàn)次數(shù)最多：①部門的監(jiān)督管理的力度過(guò)小。在平常的管理過(guò)程中，對(duì)于護(hù)士的管理要求過(guò)于松散，在要求護(hù)士完成自己的工作過(guò)程中，沒(méi)有部門人員進(jìn)行監(jiān)督或者監(jiān)督力度不足，長(zhǎng)此以往，護(hù)士的工作責(zé)任督就會(huì)降低，會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)不細(xì)致、不細(xì)心的工作狀態(tài)，在工作當(dāng)中，經(jīng)常出現(xiàn)的情況就是物品的外包裝松散、缺少標(biāo)識(shí)等情況；②護(hù)士自身防護(hù)意識(shí)不夠。在消毒供應(yīng)室中，平常工作的內(nèi)容雖然較為簡(jiǎn)單，但是，每天的重復(fù)量卻非常大，并且存在較多和患者的血液相接觸的物品，護(hù)士不細(xì)心，容易異致醫(yī)源性感染情況[2]。

1.2.2 實(shí)施 PDCA 循環(huán)法進(jìn)行管理時(shí)，為了增強(qiáng)管理效果，需要將護(hù)士的工作步驟進(jìn)行記錄，然后按照記錄的內(nèi)容進(jìn)行管理。記錄的內(nèi)容包括了各個(gè)崗位的護(hù)士的工作情況，使工作內(nèi)容有條不紊地進(jìn)行，然后讓護(hù)士按照自身的工作情況進(jìn)行評(píng)價(jià)[2]。

1.2.3 檢查 在消毒供應(yīng)室中進(jìn)行管理時(shí)，通常是由護(hù)士長(zhǎng)作為管理護(hù)士的管理者。需要成立多級(jí)的管理級(jí)別，將護(hù)士長(zhǎng)當(dāng)成管理過(guò)程中的 1 級(jí)管理者，在各個(gè)分散的管理階段中，挑選合適的人（比如：一些工作經(jīng)驗(yàn)豐富或者是工作細(xì)心的人）作為二級(jí)管理者。在培訓(xùn)護(hù)士的管理過(guò)程中，挑選出科研能力較強(qiáng)護(hù)士，或者學(xué)歷較高的護(hù)士作為培訓(xùn)者。在檢查的工作過(guò)程中，還可以通過(guò)打分對(duì)護(hù)士的工作情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，護(hù)士在檢查工作中，工作難度就會(huì)得到降低，具體檢查工作內(nèi)容為：①護(hù)士自我檢查。在進(jìn)行 PDCA 循環(huán)的第一個(gè)周期，護(hù)士根據(jù)自身得到的分?jǐn)?shù)，將自身的不足進(jìn)行總結(jié)，并進(jìn)行針對(duì)性的改正；②組長(zhǎng)的檢查。在實(shí)施 PDCA 循環(huán)管理的第二個(gè)周期，組長(zhǎng)根據(jù)護(hù)士的工作內(nèi)容進(jìn)行記錄，根據(jù)記錄情況對(duì)護(hù)士的工作情況展開(kāi)評(píng)價(jià)。護(hù)士需要將組長(zhǎng)的評(píng)分情況與自身的評(píng)分情況進(jìn)行對(duì)比，找到其中不同的原因，在進(jìn)行針對(duì)性的思考，將潛在的問(wèn)題進(jìn)行發(fā)掘。如果該問(wèn)題不是由自身所引發(fā)，應(yīng)向組長(zhǎng)提出引發(fā)原因[2-3]。

1.2.4 糾正 每個(gè)月醫(yī)院可以組織召開(kāi)一次PDCA循環(huán)會(huì)議。對(duì)本月的計(jì)劃、實(shí)施、檢查情況進(jìn)行討論，對(duì)其中的問(wèn)題進(jìn)行改善。如果工作情況得到明顯改善，可以將改善的工作內(nèi)容的強(qiáng)度降低，從而使護(hù)士的工作壓力減輕。如果出現(xiàn)了新問(wèn)題，則需要加以改正[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

物品的消毒合格率；護(hù)士的自我防范安全意識(shí)；護(hù)士對(duì)自身工作氛圍以及管理模式。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

PDCA循環(huán)法管理之前：消毒液的濃度合格率為：90.0%；物品的包裝合格率為85.0%；器械消毒合格率為90.0%；手衛(wèi)生的消毒合格率為89.0%；利用PDCA循環(huán)法進(jìn)行管理之后，物品的消毒滅菌的合格率得到明顯的改善，消毒液的濃度合格率為：99.0%；物品的包裝合格率為99.0%；器械消毒合格率為99.5%；手衛(wèi)生的消毒合格率為99.5%（χ2=10.324 5、10.265 8、10.69 4、10.584 2）；實(shí)施之前，護(hù)士的自我防范安全意識(shí)為掌握情況優(yōu)秀的有3名，良好的有4名，掌握良好率為70.0%，實(shí)施之后，護(hù)士的自我防范安全意識(shí)得到顯著的提高，主要提高情況為：掌握情況優(yōu)秀的有7名，良好的有3名，掌握良好率為100.0%（χ2=10.987 5）；實(shí)施之前，護(hù)士的滿意情況為：十分滿意的護(hù)士有4名，比較滿意的護(hù)士有3名，滿意度為70.0%，實(shí)施之后，護(hù)士對(duì)自身工作氛圍以及管理模式均比較滿意，滿意情況為：十分滿意的護(hù)士有8名，比較滿意的護(hù)士有2名，滿意度為100.0%（χ2=10.478 2），管理前與管理后間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

消毒供應(yīng)室的工作內(nèi)容是比較簡(jiǎn)單的，但是，其工作量以及工作強(qiáng)度都相對(duì)較大，如果護(hù)士在工作時(shí)，不能夠全心全意的工作，可能就會(huì)對(duì)其他科室的工作產(chǎn)生或多或少的影響。PDCA 循環(huán)法被廣泛應(yīng)用到各個(gè)醫(yī)學(xué)單位，作為主要管理方法。PDCA 循環(huán)中包括了計(jì)劃、執(zhí)行、檢查以及糾正4個(gè)步驟，每個(gè)步驟都不是獨(dú)立存在的，而是每個(gè)步驟相互合作，共同達(dá)到管理的目的，從而更容易的將問(wèn)題進(jìn)行發(fā)現(xiàn)并得到解決[4-5]。該次研究，在實(shí)施PDCA循環(huán)管理之前，物品的消毒合格率，詳細(xì)情況為：消毒液濃度合格率為90.5%，物品包裝合格率為85.5%，器械消毒合格率為90.0%，手衛(wèi)生的消毒合格率為88.5%，而實(shí)施PDCA之后，各項(xiàng)合格率明顯改善；護(hù)士的自我防范安全意識(shí)，實(shí)施之前，詳細(xì)情況為掌握情況優(yōu)秀的有4名，良好的有2名，良好率為60.0%，實(shí)施PDCA后，良好率為100.0%；護(hù)士對(duì)自身工作氛圍以及管理模式，實(shí)施之前為70.0%，實(shí)施之后為100.0%，由此可見(jiàn)，PDCA循環(huán)管理的效果十分顯著。

綜上所述，通過(guò)PDCA循環(huán)管理法對(duì)消毒供應(yīng)室的護(hù)士進(jìn)行管理，管理效果良好，既提高了護(hù)士的自我防范意識(shí)，又能將各項(xiàng)消毒合格率進(jìn)行提升，值得推廣以及應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-07-25）