PDCA管理對腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者胃腸功能的影響

田路

[摘要] 目的 分析PDCA管理對腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者胃腸功能的影響。方法 選取2016年3月—2018年3月該院收治的72例腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者，隨機分為兩組，各36例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用PDCA管理，比較兩組患者的胃腸功能情況及生活質(zhì)量水平。結(jié)果 觀察組患者排氣時間、排便時間和恢復進食時間均明顯短于對照組（P<0.05）；干預后，觀察組患者生活質(zhì)量評分明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 在腹腔鏡胃癌根治術(shù)中應用PDCA管理可有效促進患者胃腸功能恢復，提高患者生活質(zhì)量。

[關鍵詞] PDCA管理；腹腔鏡胃癌根治術(shù)；胃腸功能

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）10（a）-0098-02

Effect of PDCA Management on the Gastrointestinal Function of Patients after the Laparoscopic Radical Gastrectomy for Gastric Cancer

TIAN Lu

Gastrointestinal Department， Jilin Provincial Peoples Hospital， Changchun， Jilin Province， 130021 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of PDCA management on the gastrointestinal function of patients after the laparoscopic radical gastrectomy for gastric cancer. Methods 72 cases of patients with the laparoscopic radical gastrectomy for gastric cancer admitted and treated in our hospital from March 2016 to March 2018 were selected and randomly divided into two groups with 36 cases in each， the control group used the routine nursing， while the observation group used the PDCA management， and the gastrointestinal function and quality of life level were compared between the two groups. Results The exhaust time， defecating time and recovery time in the observation group were obviously shorter than those in the control group（P<0.05）， after intervention， the quality of life scores in the observation group were obviously higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The application of PDCA management on the gastrointestinal function of patients after the laparoscopic radical gastrectomy for gastric cancer can effectively promote the recovery of gastrointestinal function and improve the quality of life of patients.

[Key words] PDCA management； Laparoscopic radical gastrectomy for gastric cancer； Gastrointestinal function

PDCA管理模式是指將質(zhì)量管理工作劃分成計劃（plan）、執(zhí)行（do）、檢查（check）、行動（Action）4個不同階段，要求管理人員及工作人員將各項工作內(nèi)容按照指定計劃、實施計劃、檢查實行效果、排除不利因素并完善原有方案的有序展開[1]。為了提高圍術(shù)期護理管理質(zhì)量，該文于2016年3月—2018年3月對PDCA管理對36例腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者胃腸功能的影響進行了探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者患者72例作為實驗對象，隨機分成兩組，每組36例。觀察組男21例，女15例；年齡43～76歲，平均年齡（59.03±5.15）歲。對照組男22例，女14例；年齡42～78歲，平均年齡（59.24±5.09）歲。兩組的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，包括儀器檢查、常規(guī)宣教、出院指導等內(nèi)容。觀察組應用PDCA管理模式進行圍術(shù)期干預：（1）計劃階段，由科室專業(yè)醫(yī)師、護士長、責任護士成立PDCA管理小組，接受PDCA管理相關知識培訓，待考核達標后方可入組。小組成員結(jié)合既往經(jīng)驗、臨床資料、文獻等分析患者術(shù)后出現(xiàn)胃腸道紊亂現(xiàn)象的原因，制定相應的衛(wèi)生管理方案。（2）實施階段：①術(shù)前3 d展開飲食管理，以流質(zhì)食物為主，術(shù)前12 h禁食；②圍術(shù)期心理管理，耐心傾聽患者主訴，樹立預后良好案例，給予患者針對性心理疏導；③術(shù)后恢復指導，包括飲食指導和活動指導兩方面內(nèi)容，鼓勵患者術(shù)后盡早下床活動，促進腸蠕動；④吸氧支持，吸氧時間>6 h；⑤采用半臥位，定時翻身，避免壓瘡；⑥給予患者按摩、針灸、腹部熱敷等中醫(yī)干預，促進腸蠕動。（3）檢查階段，由PDCA小組進行患者預后效果評估，在小組質(zhì)控研討會中及時反饋日常管理工作中的不足之處，并加以改進。（4）處理階段，充分汲取患者及其家屬意見，與患者一起制定圍術(shù)期管理目標及措施，提高管理針對性和有效性。

1.3 觀察指標

①記錄兩組患者排氣時間、排便時間和恢復進食時間。②采用SF-36生活質(zhì)量評價量表[1]對治療前后患者的生活質(zhì)量水平進行評價，共計36題，滿分100分，評分越高表明患者生活質(zhì)量越高[2]。

1.5 統(tǒng)計方法

用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，以χ2檢驗計數(shù)資料[n（%）]，以t檢驗計量資料（x±s），P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者胃腸功能恢復時間對比

觀察組患者排氣時間、排便時間和恢復進食時間依次為（1.26±0.28）d、（2.23±0.47）d和（2.13±0.21）d；對照組患者排氣時間、排便時間和恢復進食時間依次為（3.28±0.37）d、（4.89±0.79）d和（4.39±0.43）d，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（t=26.120、17.362、28.336，P=0.000、0.000、0.000）。

2.2 干預后兩組患者生活質(zhì)量評分對比

干預后，觀察組患者生活質(zhì)量評分（80.68±4.83）分，對照組生活質(zhì)量評分（67.53±6.58）分，組間數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學意義（t=9.666，P=0.000）。

3 討論

目前，胃癌治療多采用腹腔鏡胃癌根治術(shù)作為首選方案，具有術(shù)中創(chuàng)口小、術(shù)后恢復快、瘢痕不明顯、組織粘連性低等優(yōu)點，因此受到醫(yī)師和患者的廣泛青睞[3]。但患者受手術(shù)強烈應激因素影響，圍術(shù)期內(nèi)極易產(chǎn)生焦慮、恐懼等負面心理情緒，影響預后效果[4]。PDCA管理模式作為一種持續(xù)質(zhì)量改進方法，在企業(yè)管理中已得到廣泛應用[5]。隨著醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展，在醫(yī)護人員工作中應用PDCA管理模式已成為醫(yī)學研究領域的全新課題[6]。實踐證明，PDCA管理模式中涉及到的計劃、實施、檢查、處理階段存在密切關系，可有效規(guī)避不利舉措，鞏固醫(yī)務工作實施效果[7]。據(jù)相關報道顯示，在腹腔鏡胃癌根治術(shù)中應用PDCA管理模式可全方位評估患者預后情況，結(jié)合其個性化訴求，展開全方位管理干預工作，進而達到預期管理目標[8]。與上述分析一致，經(jīng)該次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者排氣時間、排便時間和恢復進食時間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），表明觀察組患者胃腸功能恢復時間更短，恢復更快。干預后觀察組患者生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明觀察組采用該管理方案可有效提高患者生活質(zhì)量水平。

綜上所述，在腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者臨床干預中應用PDCA管理能夠有效促進患者胃腸道功能恢復，改善患者生活質(zhì)量，具有重要的應用及推廣價值。

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（收稿日期：2018-07-05）