風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)外科護(hù)理管理中的應(yīng)用研究

麻亞晶

[摘要] 目的 研究風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)外科護(hù)理管理中的應(yīng)用。方法 選取2018年1—3月醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)護(hù)人員16名與患者19例作為研究對象，調(diào)查醫(yī)護(hù)人員與患者對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的認(rèn)可度，分析臨床神經(jīng)外科護(hù)理管理過程中潛在的一些風(fēng)險(xiǎn)因素，然后針對性地提出對應(yīng)的預(yù)防對策，同時(shí)對風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)外科護(hù)理管理中的應(yīng)用情況進(jìn)行實(shí)際調(diào)查。結(jié)果 94.3%的人認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施之后能夠顯著提升臨床護(hù)理的質(zhì)量，91.4%的人則認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施后能夠加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的自我保護(hù)意識，94.3%的人認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施后能夠一定程度的改善護(hù)患關(guān)系；且實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)管理之后，患者對臨床護(hù)理的投訴率與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生均比實(shí)施前有了顯著的降低，同時(shí)患者的護(hù)理滿意度也有了提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 神經(jīng)外科護(hù)理管理工作開展中加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠提升護(hù)理管理工作的效率，建立和諧護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識，減少護(hù)理意外問題的產(chǎn)生，促進(jìn)醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展，提升臨床護(hù)理質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 風(fēng)險(xiǎn)管理；神經(jīng)外科；護(hù)理管理

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）05（c）-0062-02

醫(yī)療行業(yè)存在較高的風(fēng)險(xiǎn)性，對技術(shù)水平的要求也比較高，護(hù)理管理則是醫(yī)療工作中不可缺少的一部分內(nèi)容，護(hù)理工作的開展可以說是與風(fēng)險(xiǎn)并存的，風(fēng)險(xiǎn)指的就是可能存在的危害與危險(xiǎn)，主要有法律、經(jīng)濟(jì)、政治、人身等方面的風(fēng)險(xiǎn)類型[1]。在護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理也是一項(xiàng)重要的組成內(nèi)容，對護(hù)理質(zhì)量的好壞有著直接的關(guān)系，神經(jīng)外科的護(hù)理工作的開展也是如此，任何一個工作環(huán)節(jié)發(fā)生了紕漏都會直接或者間接影響到患者的身體健康，嚴(yán)重的情況還會造成患者的死亡[2]。這種情況下醫(yī)院及相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員都需要承擔(dān)相應(yīng)的法律及經(jīng)濟(jì)、人身等方面的責(zé)任，為了減少或者避免這種風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，提升醫(yī)療服務(wù)工作的安全性，就需要在護(hù)理服務(wù)過程中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，實(shí)施相關(guān)的管理策略，提升護(hù)理工作的質(zhì)量，減少護(hù)理事故的發(fā)生，降低患者的投訴率。選取2018年1—3月醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)護(hù)人員16名與患者19例作為研究對象，對獲得的一些研究經(jīng)驗(yàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)護(hù)人員16名與患者19例作為研究對象，調(diào)查醫(yī)護(hù)人員與患者對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的認(rèn)可度，分析臨床神經(jīng)外科護(hù)理管理過程中潛在的一些風(fēng)險(xiǎn)因素。醫(yī)護(hù)人員中男性7名，女性9名，年齡在25～55歲之間，平均年齡為（38.6±2.3）歲，19例患者中男性患者11例，女性患者8例，患者年齡在27～68歲之間，平均年齡為（50.3±3.5）歲。

1.2 風(fēng)險(xiǎn)因素

神經(jīng)外科這一學(xué)科具有比較強(qiáng)的專業(yè)性，接診的神經(jīng)外科或嚴(yán)重顱腦損傷的患者大部分都屬于病情比較危急且變化比較快的類型，護(hù)士在工作中需要長期的處于一種高度緊張的狀態(tài)之下，壓力比較大，發(fā)生意外的醫(yī)療護(hù)理問題也存在較大的幾率[3]。所以，醫(yī)務(wù)人員在日常工作中更加應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理的嚴(yán)謹(jǐn)性，及早清除護(hù)士在護(hù)理工作中可能存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與危急，將大部分的風(fēng)險(xiǎn)消滅在萌芽狀態(tài)[4]。這就需要持續(xù)提升護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)使得護(hù)理人員的專業(yè)知識能夠得到不斷積累，對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)存在更強(qiáng)的防范意識。讓患者能夠獲得更加全面、有效的護(hù)理，使其可以盡快康復(fù)出院。在護(hù)理服務(wù)工作的實(shí)施過程中，對患者的順利康復(fù)存在不利影響的所有因素都屬于風(fēng)險(xiǎn)因素的范疇，神經(jīng)外科中所包含的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，不僅有醫(yī)療儀器和設(shè)備因素、醫(yī)院環(huán)境及衛(wèi)生因素、管理因素，而且還有藥物上的因素、護(hù)理人員的因素、患者因素、其它因素等等。一方面，患者學(xué)歷的情況及年齡大小、病情狀況、心理承受能力以及身體狀況等都在影響因素之內(nèi)；還有就是護(hù)理人員自身的服務(wù)意識以及法制意識、業(yè)務(wù)能力、職業(yè)素質(zhì)水平、臨床經(jīng)驗(yàn)、護(hù)患之間的溝通和配合等因素。在藥物性因素方面，主要是所選擇的藥物的質(zhì)量和實(shí)際發(fā)揮的功效、用藥的方法、用藥劑量、藥物之間的配合情況等等內(nèi)容。醫(yī)院整體的環(huán)境與衛(wèi)生因素，主要包含有醫(yī)院外部的衛(wèi)生環(huán)境狀況、醫(yī)院內(nèi)部的環(huán)境及衛(wèi)生狀況兩方面的內(nèi)容。護(hù)理管理方面的因素，主要有領(lǐng)導(dǎo)階層內(nèi)部的管理以及人才管理、安全保障方面的管理和規(guī)章制度方面的管理等內(nèi)容。醫(yī)療儀器設(shè)備的因素，主要包含有醫(yī)療儀器設(shè)備的種類、相關(guān)物資的種類、供應(yīng)量、儀器設(shè)備的性能與質(zhì)量、儀器設(shè)備的配套情況等內(nèi)容。此外，還有經(jīng)濟(jì)因素、社會因素、家庭因素等其他方面的因素類型。

1.3 風(fēng)險(xiǎn)管理

風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)外科護(hù)理管理中的應(yīng)用，首先應(yīng)該注重的是增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識，只有風(fēng)險(xiǎn)意識得到了強(qiáng)化才能更加順利的開展風(fēng)險(xiǎn)管理工作[5]?？梢蚤_展護(hù)理安全相關(guān)的教育講座，將媒體報(bào)道的相關(guān)案例作為內(nèi)容起到警示與教育的作用，對科室內(nèi)以往出現(xiàn)的護(hù)理問題及相關(guān)隱患作為重點(diǎn)的探究內(nèi)容，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，積極尋找問題發(fā)生的原因[6]。同時(shí)，進(jìn)行護(hù)理人員的外派學(xué)習(xí)，實(shí)施業(yè)務(wù)上的培訓(xùn)，定期進(jìn)行科室之間的業(yè)務(wù)溝通，這樣有利于護(hù)理人員整體素質(zhì)的提升，同時(shí)使其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范意識與防范能力得到增強(qiáng)。神經(jīng)外科的患者通常屬于突發(fā)疾病，病情比較嚴(yán)重，患者通常不能很快適應(yīng)實(shí)際的狀況，醫(yī)護(hù)人員需要針對患者的特點(diǎn)，同時(shí)結(jié)合自身醫(yī)護(hù)職責(zé)以及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)知識與患者及其家屬進(jìn)行積極的交流，對患者的病情表現(xiàn)出足夠的同情和尊重、理解，傾聽患者的疑惑并耐心解答，給予患者安慰和鼓勵，使患者能夠感受到來自醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和尊重。此外，對醫(yī)護(hù)人員的心理狀況也需要加強(qiáng)關(guān)注，對工作人員的工作與生活加強(qiáng)關(guān)心，對其取得的工作成果進(jìn)行肯定，使醫(yī)護(hù)人員在日常工作中能夠表現(xiàn)得更加積極、開朗，以健康向上的精神面貌面對每一位患者，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員對各項(xiàng)事務(wù)的處理能力，遇到突發(fā)狀況要沉穩(wěn)、有序的解決，減少產(chǎn)生護(hù)患矛盾，提升醫(yī)護(hù)人員的整體素養(yǎng)，對護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效預(yù)防，嚴(yán)格遵守告知簽約制度，這樣也有利于避免糾紛的發(fā)生，雙方共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

94.3%（33/35）的人認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施之后能夠顯著提升臨床護(hù)理的質(zhì)量，91.4%（32/35）的人則認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施后能夠加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的自我保護(hù)意識，94.3%（33/35）的人認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施后能夠一定程度的改善護(hù)患關(guān)系；風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施之后，患者對臨床護(hù)理的投訴率與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生均比實(shí)施前有了顯著的降低，護(hù)理滿意度也更高了，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

對神經(jīng)外科護(hù)理管理工作加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理是一項(xiàng)長期的工作，需要醫(yī)護(hù)人員的共同堅(jiān)持，護(hù)理人員通過加強(qiáng)培訓(xùn)與學(xué)習(xí)提升自身風(fēng)險(xiǎn)防范能力，同時(shí)提升醫(yī)護(hù)人員的整體工作質(zhì)量水平，只有這樣才能創(chuàng)建更加和諧的護(hù)患關(guān)系，不斷完善臨床護(hù)理效果，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的長足進(jìn)步。

對護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理技能的培訓(xùn)，使其能夠不斷進(jìn)行專業(yè)知識及技能的學(xué)習(xí)，護(hù)理人員在日常工作中應(yīng)該能夠熟練的掌握各種的急救方法，對各種危癥的解決方案與相應(yīng)的要求進(jìn)行了解，加強(qiáng)對神經(jīng)外科護(hù)理人員的培訓(xùn)[7]。對不同的業(yè)務(wù)技能加強(qiáng)訓(xùn)練，提升各技能的熟練度，扎實(shí)基礎(chǔ)操作知識，使護(hù)理人員在工作中能夠更加正確地應(yīng)對各種變化突發(fā)狀況。護(hù)理人員還需要不斷學(xué)習(xí)相關(guān)的護(hù)理業(yè)務(wù)，掌握護(hù)理的基礎(chǔ)性知識，護(hù)理人員可以借助業(yè)余時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)，通過考核考察學(xué)習(xí)成果。注重對護(hù)理人員的觀察能力及思考分析能力的培養(yǎng)，對日常工作要善于總結(jié)歸納，這樣有利于及時(shí)的發(fā)現(xiàn)潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，能夠提前對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)造成的損害進(jìn)行降低或消除。對存在的不同類型的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)需要制定相應(yīng)的防范措施，對風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行更加嚴(yán)格的控制，貫徹各項(xiàng)護(hù)理制度，以實(shí)現(xiàn)對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)避，對以前工作中的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)注意分析和總結(jié)，進(jìn)而制定出合理的改進(jìn)措施，避免這類護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的再次發(fā)生，護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)管理需要以完善的風(fēng)險(xiǎn)管理制度作為實(shí)施基礎(chǔ)，只有風(fēng)險(xiǎn)管理的各項(xiàng)制度得到的切實(shí)的落實(shí)，才能提升全員的安全性，可見，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度的落實(shí)是非常重要的，主要包含有對重大問題進(jìn)行上報(bào)的制度、風(fēng)險(xiǎn)分級制度、交接班制度以及文件書寫制度，同時(shí)還有消毒制度、隔離制度、核對制度等等內(nèi)容。對神經(jīng)外科護(hù)理工作的重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控，神經(jīng)外科護(hù)理工作的開展要注重對重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)管，對存在的護(hù)理差錯進(jìn)行及時(shí)的糾正，還有對那些容易造成護(hù)理糾紛的環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格、科學(xué)的控制，對護(hù)理服務(wù)過程中潛在風(fēng)險(xiǎn)比較大的工作環(huán)節(jié)需要加強(qiáng)重點(diǎn)監(jiān)督、控制，對這些環(huán)節(jié)加強(qiáng)防范，這樣才能做到有的放矢，從小處著手，控制全局。

綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)外科護(hù)理管理中應(yīng)用效果良好，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2018-04-24）