無縫隙護(hù)理管理在康復(fù)醫(yī)學(xué)科的應(yīng)用分析

趙麗

[摘要] 目的 分析無縫隙護(hù)理管理在康復(fù)醫(yī)學(xué)科的應(yīng)用效果。方法 從該院2014年3月—2017年6月康復(fù)科收治患者中抽取140例，將其隨機(jī)分成兩組，70例對(duì)照組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，70例試驗(yàn)組實(shí)施無縫隙護(hù)理管理，比對(duì)兩組的護(hù)理結(jié)果。結(jié)果 護(hù)理后，試驗(yàn)組抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，日常生活活動(dòng)能力及護(hù)理質(zhì)量（健康宣教、病房管理、護(hù)理操作、基礎(chǔ)護(hù)理）評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組護(hù)理投訴率為1.4%（1/70），遵醫(yī)嚴(yán)格率為90.0%（63/70），和對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在康復(fù)醫(yī)學(xué)科中應(yīng)用無縫隙護(hù)理管理，能消除抑郁心理，提高護(hù)理質(zhì)量和生活能力，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 康復(fù)科；無縫隙護(hù)理管理；應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）10（a）-0062-02

針對(duì)腦梗死、腦出血患者，臨床多給予康復(fù)治療，在改善肢體功能，提高生存質(zhì)量上意義重大。但是，隨著人們健康意識(shí)的提高，對(duì)護(hù)理活動(dòng)、康復(fù)治療提出的要求越來越高，致使傳統(tǒng)的護(hù)理模式無法滿足患者要求[1]。無縫隙護(hù)理管理是一種新型的護(hù)理手段，通過對(duì)護(hù)理縫隙進(jìn)行探索，改進(jìn)護(hù)理流程和細(xì)節(jié)，使患者獲得更為完整、細(xì)致的康復(fù)護(hù)理，達(dá)到提高護(hù)理滿意率的效果。為進(jìn)一步判定無縫隙護(hù)理管理的應(yīng)用效果，現(xiàn)將該院2014年3月—2017年6月康復(fù)科140例患者資料整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院康復(fù)科收治患者中抽取140例，將其隨機(jī)分成兩組：70例試驗(yàn)組中，女性29例（41.4%），男性41例（58.6%），年齡54～84歲，平均（70.6±1.5）歲；原發(fā)?。耗X梗死40例（57.1%），腦出血30例。70例對(duì)照組中，女性30例（42.9%），男性40例（57.1%），年齡55～85歲，平均（70.7±1.6）歲；原發(fā)?。耗X梗死39例（55.7%），腦出血31例（44.3%）。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

①納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合腦血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。②排除標(biāo)準(zhǔn)：四肢癱瘓患者；臟器功能障礙患者；腫瘤患者；資料不完整患者。

1.3 方法

對(duì)照組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，如遵醫(yī)囑用藥，指導(dǎo)患者康復(fù)訓(xùn)練和飲食等；試驗(yàn)組實(shí)施無縫隙護(hù)理管理，包括：①構(gòu)建無縫隙護(hù)理管理團(tuán)隊(duì)。從科室挑選工作資歷高的護(hù)理人員、護(hù)士長、醫(yī)生組建護(hù)理團(tuán)隊(duì)，進(jìn)行專業(yè)的知識(shí)培訓(xùn)，如康復(fù)科理論知識(shí)、儀器使用、操作技能等，指導(dǎo)參與者遵循以患者為中心的理念，明確崗位職責(zé)，細(xì)化到人，制定護(hù)理流程，建立規(guī)范化的工作模型；②優(yōu)化排班模式。改變以往的排班模式，實(shí)行彈性排班制，結(jié)合患者要求、病房特點(diǎn)合理排班，同時(shí)還要增加小時(shí)班、連班等，改進(jìn)交接班流程，保證護(hù)理工作的有效銜接；③護(hù)理服務(wù)無縫隙。實(shí)施個(gè)人責(zé)任制、小組包干制的結(jié)合模式，于康復(fù)治療前、后增設(shè)健康教育、護(hù)理評(píng)估，對(duì)于存在心理問題的患者，及時(shí)制定個(gè)性化措施進(jìn)行疏導(dǎo)，消除不良情緒，提高康復(fù)治療依從性和護(hù)理質(zhì)量；④護(hù)理安全無縫隙。組織質(zhì)控小組查房，通常為每周1次，便于了解患者病情，及時(shí)更正康復(fù)治療方案；重視對(duì)不安全事件的管理，提前做好預(yù)防控制，完善細(xì)節(jié)管理，組建應(yīng)急小組。另外，還要對(duì)患者進(jìn)行不同形式的宣教，落實(shí)安全教育，提高安全意識(shí)，預(yù)防突發(fā)事件的發(fā)生。

1.4 判定項(xiàng)目

①比較兩組的抑郁評(píng)分、日常生活活動(dòng)能力評(píng)分，分別用HAMD量表、ADL量表判定，其中，日常生活活動(dòng)能力得分越高，說明活動(dòng)能力越強(qiáng)；抑郁得分越高，說明患者越抑郁；②比較兩組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，以健康宣教、病房管理、護(hù)理操作、基礎(chǔ)護(hù)理為代表，每個(gè)項(xiàng)目總分100分，得分越高越滿意護(hù)理；③比較兩組的護(hù)理投訴率和遵醫(yī)嚴(yán)格率。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

將文中數(shù)據(jù)錄入SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，計(jì)量類資料用（x±s）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，實(shí)施χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組抑郁評(píng)分、日常生活活動(dòng)能力評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組抑郁評(píng)分、日常生活能力評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，兩組評(píng)分得以變化，且試驗(yàn)組變化度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

試驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組投訴率、遵醫(yī)嚴(yán)格率比較

試驗(yàn)組護(hù)理投訴率為1.4%（1/70），遵醫(yī)嚴(yán)格率為90.0%（63/70）。對(duì)照組護(hù)理投訴率為11.4%（8/70），遵醫(yī)嚴(yán)格率為65.7%（46/70），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.819，P=0.016；χ2=11.974，P=0.001）。

3 討論

實(shí)踐證實(shí)，盡管腦血管疾病患者治療后能獲得一定成效，但是仍有部分患者伴有功能障礙，降低生活質(zhì)量，影響治療結(jié)果。為提高康復(fù)科的護(hù)理質(zhì)量，該院在近幾年引入無縫隙護(hù)理管理模式[2-3]。該護(hù)理模式從患者需求著手，綜合使用心理學(xué)知識(shí)和醫(yī)學(xué)知識(shí)，為患者提供針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)。而且，該護(hù)理模式實(shí)施期間還需要全員共同制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和工作職責(zé)，按照各級(jí)護(hù)理人員的工作能力、患者情況安排人員結(jié)構(gòu)和分工，通過對(duì)護(hù)理人員工作時(shí)間、工作范圍的合理安排，從根本上預(yù)防交接班中突發(fā)事件的發(fā)生。在康復(fù)治療過程中，患者得到的全面、專業(yè)的健康教育和護(hù)理，不但能增加患者對(duì)康復(fù)治療的認(rèn)知度，還能提高治療依從性和康復(fù)效果。這是因?yàn)闊o縫隙護(hù)理管理將以患者為中心作為工作理念，從而使得患者感受到醫(yī)護(hù)人員的重視，且連貫、有序的護(hù)理能提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信心，進(jìn)而消除不良情緒[4-5]。該研究中，無縫隙護(hù)理管理試驗(yàn)組的遵醫(yī)嚴(yán)格率為90.0%（63/70），明顯高于基礎(chǔ)護(hù)理對(duì)照組的65.7%（46/70），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明無縫隙護(hù)理管理能使患者對(duì)醫(yī)護(hù)工作充滿信心，杜絕不遵醫(yī)囑行為的發(fā)生，對(duì)改善患者預(yù)后有著重要作用。

此外，無縫隙護(hù)理管理還彰顯了現(xiàn)代化的護(hù)理管理理念，無論是執(zhí)行、決策還是監(jiān)督、反饋、咨詢系統(tǒng)，都能促進(jìn)護(hù)理管理流程的改進(jìn)和提高。通過對(duì)護(hù)理環(huán)節(jié)的細(xì)化和規(guī)范，明確護(hù)理人員的工作職責(zé)和范圍，提高護(hù)理工作的可靠性，預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生[6-8]。同時(shí)，通過對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行技能培訓(xùn)，能幫助其全面掌握無縫隙護(hù)理管理流程，保證各項(xiàng)工作的有序進(jìn)行，提高護(hù)理質(zhì)量。該研究中，試驗(yàn)組健康宣教、病房管理、護(hù)理操作、基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分高于對(duì)照組，護(hù)理投訴率1.4%（1/70）低于對(duì)照組11.4%（8/70），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明無縫隙護(hù)理管理能提高患者的護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理投訴率。該研究還顯示，試驗(yàn)組抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，日常生活活動(dòng)能力評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），進(jìn)一步證實(shí)無縫隙護(hù)理管理的應(yīng)用價(jià)值。

綜上，在康復(fù)醫(yī)學(xué)科中應(yīng)用無縫隙護(hù)理管理，能消除抑郁心理，提高護(hù)理質(zhì)量和生活能力，值得推廣。

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（收稿日期：2018-07-10）