人性化護理管理對腦出血患者康復(fù)的干預(yù)效果觀察

歐歌　王金萍

[摘要] 目的 探討和觀察人性化護理管理對腦出血患者康復(fù)的干預(yù)效果。方法 回顧分析該院2017年2月—2018年2月收治的腦出血患者142例，根據(jù)患者護理意愿將其分成甲組和乙組各71例，其中乙組采取常規(guī)護理管理，甲組采用人性化護理管理，比較兩組患者臨床護理效果。結(jié)果 治療后，乙組護理總滿意62例，占比為87.32%；甲組護理總滿意69例，占比為97.18%；兩組患者護理滿意率對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.711，P=0.010<0.05）。結(jié)論 在腦出血患者健康管理中，人性化護理管理不僅能有效的改善患者的各項臨床指標(biāo)，還能有效提升臨床護理管理的干預(yù)效果，有良好的臨床應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞] 人性化護理管理；腦出血；康復(fù)

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）10（a）-0048-02

通常情況下，非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血在臨床醫(yī)學(xué)上稱作腦出血（cerebral hemorrhage），據(jù)報道顯示，腦出血的病發(fā)率大約占全部腦卒中的25%左右，急性期病死率為35%左右。從當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)角度來看，腦出血的發(fā)生原因與腦血管的病變關(guān)系相對較高，同時與高血脂、糖尿病、高血壓等也存在一定相關(guān)性。情緒激動、用力過猛、氣候變化、不良嗜好，如抽煙喝酒、食鹽過多等都是腦出血常見的臨床表現(xiàn)。另外，腦出血的早期死亡率很高，幸存者多有不同程度的運動障礙、認(rèn)知障礙、言語吞咽障礙等后遺癥[1]。借此，筆者主要從人性化護理管理的角度對該院2017年2月—2018年2月收治的腦出血患者142例患者康復(fù)的干預(yù)效果進行研究與分析，報道如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析該院收治的腦出血患者142例作為研究對象，在經(jīng)該院倫理委員會批準(zhǔn)的情況下，根據(jù)患者治療意愿將其分成架甲組與乙組；甲組71例予以人性化護理管理，其中男56例，女15例，最小49歲，最大71歲，平均年齡（54.2±7.5）歲；乙組71例予以常規(guī)護理管理，男59例，女12例，最小51歲，最大70歲，平均年齡（52.4±7.0）歲。兩組患者常規(guī)資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①有長期的高血壓動脈硬化病史、運動和語言障礙者；②嘔吐者；③嗜睡、昏迷等癥狀或意識障礙者；④偏盲和眼球活動障礙者；⑤無心、肝、腦、肺、腎等重要臟器功能障礙者；⑥接受常規(guī)護理管理和人性化護理管理以及頭暈頭痛者；⑦腦脊液檢查、血常規(guī)檢查、尿常規(guī)和血糖檢查以及神經(jīng)影像學(xué)檢查（CT、MRI、MRA檢查、數(shù)字減影腦血管造影）均符合腦出血者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)者；②妊娠期及哺乳期患者。

1.3 護理方法

1.3.1 乙組 采用常規(guī)護理管理：在患者入院后予以常規(guī)臨床檢查，根據(jù)患者的臨床癥狀制定科學(xué)、護理、有效的臨床治療與臨床護理管理措施，治療原則以安靜臥床、脫水降顱壓、調(diào)整血壓等，并根據(jù)患者的臨床癥狀予以常規(guī)心理護理、飲食護理、健康教育、用藥護理、活動護理、呼吸道護理等管理模式。

1.3.2 甲組 在乙組的基礎(chǔ)上予以人性化護理管理：患者入院診斷確診后，根據(jù)患者的臨床癥狀成立人性化護理管理服務(wù)小組，根據(jù)醫(yī)院文化的定義、內(nèi)涵、特征、功能、作用等制定科學(xué)、合理、有效的臨床治療模式與人性化護理管理模式，向接受人性化護理管理的患者講述醫(yī)院文化、醫(yī)院文化建設(shè)概況、醫(yī)院文化建設(shè)與人性化服務(wù)模式的優(yōu)勢，使患者正確了解和掌握醫(yī)院人性化護理管理的基本狀態(tài)。①心理護理管理：根據(jù)護理心理學(xué)的相關(guān)概念與知識建立人性化護理干預(yù)措施，向患者講述護理心理學(xué)對腦出血患者臨床護理管理的意義、概念、目的，根據(jù)患者出現(xiàn)的術(shù)前焦慮、抑郁、緊張、恐懼、擔(dān)心等不良情緒予以主動、積極的開導(dǎo)，減輕患者的不良情緒，樹立積極面對腦出血治療的信心與勇氣，根據(jù)患者的心理護理要求、求醫(yī)行為與遵醫(yī)行為制定交流與溝通策略。②健康教育：有計劃、有組織、有系統(tǒng)地向患者實施健康教育活動，在各級政府的領(lǐng)導(dǎo)下建立以政府負(fù)責(zé)、部門合作的健康教育團隊；向患者講述健康教育在腦出血患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的價值，準(zhǔn)確闡述腦出血的發(fā)病因素、檢查方式、臨床表現(xiàn)、診斷、治療措施、多發(fā)群體、并發(fā)癥等基本情況；增強患者的健康意識，實現(xiàn)患者的健康教育目的、提高和維護健康教育模式優(yōu)勢、繼而起到預(yù)防腦出血非正常死亡、疾病和殘疾的發(fā)生，改善患者人際關(guān)系、增強患者的自我保護意識，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生、飲食、睡眠、作息習(xí)慣，破除患者不良陋習(xí)和迷信，給患者創(chuàng)造更加文明、健康、科學(xué)的生活方式，最終使患者理解、支持。

1.4 觀察指標(biāo)

該研究所有的臨床數(shù)據(jù)均采用該院倫理委員會同意與批準(zhǔn)，以自擬、自制的護理滿意率評價標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)的問卷調(diào)查表，對比兩組患者的臨床護理數(shù)據(jù)，分析兩組患者的護理總滿意率；護理滿意率分4個等級，總分50分，>40分為非常滿意，30～40分為比較滿意，20～30分為滿意，<20分為不滿意，總滿意率=非常滿意+比較滿意+滿意/總?cè)藬?shù)×100.00%。

1.5 統(tǒng)計方法

所有臨床數(shù)據(jù)均以SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，組間計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，乙組護理非常滿意37例，比較滿意20例，滿意5例，不滿意9例，護理總滿意62例，占比為87.32%；甲組護理非常滿意45例，比較滿意22例，滿意2例，不滿意2例，護理總滿意69例，占比為97.18%；兩組患者護理滿意率對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.711，P=0.010<0.05）。

3 討論

3.1 腦出血的相關(guān)性分析

通常情況下，腦出血的多發(fā)群體主要以中老年、高血壓、腦血管畸形者為主，它的病因主要由高血壓合并小動脈硬化、微動脈瘤或微血管瘤破裂、顱內(nèi)靜脈血栓形成、腦膜動靜脈畸形等引起，常見癥狀包括頭痛、嘔吐、嗜睡和昏迷等，且男性發(fā)病率多于女性患者，冬春季發(fā)病率明顯高于夏秋兩季，其發(fā)病通常在活動和情緒激動時出現(xiàn)，且多無征兆。另外由于腦出血后患者的腦組織常伴有水腫跡象，顱內(nèi)壓力較高，發(fā)病6 h后有80%左右的患者腦脊液呈現(xiàn)血性或黃色，且預(yù)后效果較差，因此應(yīng)引起注意[2-3]。

3.2 健康管理在腦出血患者護理管理中的優(yōu)勢分析

根據(jù)我國健康教育與健康促進工作規(guī)劃綱要的相關(guān)規(guī)定來看，建立和完善適應(yīng)社會發(fā)展的健康教育與健康促進工作體系，積極降低各種疾病的并發(fā)癥發(fā)生率、病死率一直是我國健康教育工作全面開展的重中之重，特別是以各種心腦血管疾病尤其如此。在蘇丹等[4-7]學(xué)者的研究中，對102例腦出血患者實施健康教育管理，其中甲組采用健康綜合管理，乙組采用常規(guī)護理干預(yù)，結(jié)果證實51例甲組患者的予以健康綜合管理后，患者的各項臨床療效均顯著優(yōu)于乙組，其中健康綜合管理的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在以下幾個方面：①健康是腦出血患者的生存之本，健康涉及身體、生理與心理健康等諸多方面，通過實施健康綜合管理能有效地改善腦出血患者的呼吸系統(tǒng)、新華系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)平衡，給患者創(chuàng)造更加良好的康復(fù)環(huán)境和樹立良好的健康管理；②健康綜合管理是各級衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)、明確職責(zé)，組織、貫徹和落實《健康教育與健康促進工作規(guī)劃綱要》的基本目標(biāo)與措施，繼而有效的達到優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，切實解決腦出血疾病中可能遇到的困難與問題，使患者及健康人群養(yǎng)成科學(xué)、文明、健康的生活、衛(wèi)生、心理、生理習(xí)慣。③腦出血疾病在健康綜合管理模式的基礎(chǔ)上，積極引進以人性化護理管理為主的護理模式，也有效地促進了健康綜合管理全面開展。而在該研究中，治療后乙組護理總滿意62例，占比為87.32%；甲組護理總滿意69例，占比為97.18%，這與趙春苗等[8-9]學(xué)者的研究極為吻合，這有效證明了人性化護理管理在腦出血患者健康干預(yù)中的優(yōu)越性。

綜上所述，在腦出血患者健康管理中，人性化護理管理不僅能有效的改善患者各項臨床指標(biāo)，還能有效提升臨床護理管理的干預(yù)效果，有良好的臨床應(yīng)用價值。

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（收稿日期：2018-07-05）