產(chǎn)科病區(qū)護(hù)士分層管理對(duì)護(hù)士及孕產(chǎn)婦滿意度的影響體會(huì)

張海燕

[摘要] 目的 研究在產(chǎn)科病區(qū)中實(shí)施護(hù)士分層管理模式對(duì)護(hù)士與孕產(chǎn)婦護(hù)理滿意度的影響和作用。方法 選擇2016年3月—2017年5月該院產(chǎn)科病區(qū)護(hù)士41名，另選取100例孕產(chǎn)婦作為調(diào)查對(duì)象，對(duì)比實(shí)施分層管理前后產(chǎn)科病區(qū)護(hù)士與孕產(chǎn)婦滿意度情況。結(jié)果 實(shí)施分層管理后產(chǎn)科病區(qū)護(hù)士對(duì)責(zé)任管理、工作環(huán)境、交流溝通、專業(yè)發(fā)展及社會(huì)認(rèn)同等工作滿意度評(píng)分高于實(shí)施前，與實(shí)施前相比，實(shí)施分層管理后產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 產(chǎn)科病區(qū)實(shí)施護(hù)士分層管理能夠提升護(hù)士與孕產(chǎn)婦的滿意度，不僅能夠提高護(hù)士的工作積極性，同時(shí)也有利于建立和諧的護(hù)患關(guān)系，應(yīng)予以臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 產(chǎn)科病區(qū)；護(hù)士；分層管理；孕產(chǎn)婦；滿意度

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）05（c）-0046-02

產(chǎn)科病區(qū)對(duì)護(hù)士的能力要求較高，只有采用科學(xué)、合理的管理措施，保障護(hù)士的護(hù)理能力不斷提升，才能增強(qiáng)護(hù)士職業(yè)能力?，F(xiàn)階段大部分醫(yī)院產(chǎn)科病區(qū)均行統(tǒng)一性護(hù)理模式，這一模式不利于優(yōu)化產(chǎn)科病區(qū)護(hù)理資源，極易造成護(hù)患關(guān)系緊張問(wèn)題[1]。鑒于此，可采用分層模式進(jìn)行護(hù)士管理，實(shí)現(xiàn)護(hù)士的科學(xué)管理，從而優(yōu)化當(dāng)前緊張的護(hù)理資源，提升孕產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作及護(hù)士的滿意度，提高產(chǎn)科病區(qū)護(hù)理水平[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院產(chǎn)科病區(qū)護(hù)士41名，其中，產(chǎn)科病區(qū)護(hù)士最小年齡21周歲，最大年齡47周歲，中位年齡（35.1±5.7）周歲。工作時(shí)間最短1年，最長(zhǎng)13年，中位工作時(shí)間（6.2±3.9）年。參與研究的產(chǎn)科護(hù)士中本科及本科以上學(xué)歷11名、大專學(xué)歷21名、中專學(xué)歷9名。主任護(hù)師1名、副主任護(hù)師3名、主管護(hù)師7名、護(hù)師11名、護(hù)士19名。另選取100例孕產(chǎn)婦作為調(diào)查對(duì)象，100例孕產(chǎn)婦均系一年間于該院檢查及生產(chǎn)。

1.2 方法

①根據(jù)該院產(chǎn)科病區(qū)實(shí)際情況構(gòu)建合理的分層管理結(jié)構(gòu)，全面評(píng)估產(chǎn)科病區(qū)護(hù)士技術(shù)能力、知識(shí)水平、責(zé)任素養(yǎng)等各個(gè)層面，形成3個(gè)層次，分別為責(zé)任護(hù)士、專業(yè)護(hù)士與普通護(hù)士3個(gè)層級(jí)，其中，責(zé)任護(hù)士主要負(fù)責(zé)整個(gè)產(chǎn)科病區(qū)護(hù)士的管理、協(xié)調(diào)及突發(fā)事件的處理工作，同時(shí)，責(zé)任護(hù)士還需負(fù)責(zé)全體護(hù)理人員的教學(xué)、指導(dǎo)與考核工作；專業(yè)護(hù)士負(fù)責(zé)產(chǎn)科孕產(chǎn)婦與新生兒的管理工作，配合責(zé)任護(hù)士開展各項(xiàng)日常護(hù)理工作，尤其針對(duì)為重孕產(chǎn)婦的護(hù)理工作需予以重視；普通護(hù)士分為若干小組，每小組3～4名護(hù)士組成，分別負(fù)責(zé)不同區(qū)域孕產(chǎn)婦護(hù)理工作[3]。

②加強(qiáng)護(hù)士分層管理工作制度制定，制度是保障該院產(chǎn)科護(hù)士分層管理效果的重要因素，通過(guò)建立完善的護(hù)士分層管理制度，以便于更好地約束和管理護(hù)士日常護(hù)理工作[4]。在具體制定產(chǎn)科護(hù)士分層管理制度中，應(yīng)采取責(zé)任制理念予以制定，將產(chǎn)科床位進(jìn)行分區(qū)，要求每一護(hù)士小組負(fù)責(zé)不同的區(qū)域，并在小組中選出一名組長(zhǎng)，由組長(zhǎng)直接負(fù)責(zé)本組病區(qū)孕產(chǎn)婦與新生兒護(hù)理和管理工作，并根據(jù)醫(yī)院產(chǎn)科實(shí)際情況予以彈性排班，進(jìn)而推進(jìn)優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)。

③建立產(chǎn)科病區(qū)護(hù)士工作監(jiān)督管理小組，由醫(yī)院行政管理人員與責(zé)任護(hù)士組成護(hù)士工作監(jiān)督管理小組，每日對(duì)產(chǎn)科病區(qū)護(hù)理工作進(jìn)行檢查與監(jiān)督，并對(duì)護(hù)士各項(xiàng)護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)分，并形成護(hù)理工作監(jiān)管報(bào)告。每星期召開1次全體護(hù)士例會(huì)，針對(duì)一星期護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)，分析護(hù)士工作中存在的問(wèn)題，由全體護(hù)士共同探討優(yōu)化與改進(jìn)策略，并針對(duì)不同層次護(hù)士開展工作優(yōu)化，從而實(shí)現(xiàn)產(chǎn)科病區(qū)護(hù)士管理工作得以逐漸完善。

④明確各個(gè)層級(jí)護(hù)士崗位責(zé)任，層級(jí)管理需建立在完善的崗位責(zé)任制度之上，應(yīng)根據(jù)不同層級(jí)護(hù)士制定相應(yīng)的崗位責(zé)任。其中，產(chǎn)科病區(qū)普通護(hù)士日常需針對(duì)一般性孕產(chǎn)婦與新生兒加以護(hù)理，并在責(zé)任護(hù)士管理與調(diào)配下開展各項(xiàng)工作，日常密切關(guān)注孕產(chǎn)婦各項(xiàng)生命體征和病情變化程度，一旦出現(xiàn)緊急事件需及時(shí)上報(bào)[5]。同時(shí)，普通護(hù)士需做好孕產(chǎn)婦與家屬的教育宣講工作，針對(duì)順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、新生兒護(hù)理、產(chǎn)婦健康管理等相關(guān)知識(shí)加以介紹，從而提升孕產(chǎn)婦與家屬的健康管理水平。產(chǎn)科病區(qū)專業(yè)護(hù)士需在普通護(hù)士日常工作基礎(chǔ)之上，針對(duì)危重孕產(chǎn)婦予以護(hù)理及管理，并能夠引導(dǎo)低年資護(hù)士開展一對(duì)一護(hù)理教育工作。同時(shí)，專業(yè)護(hù)士需針對(duì)孕產(chǎn)婦各項(xiàng)體征進(jìn)行評(píng)估，形成完善的孕產(chǎn)婦健康評(píng)估報(bào)告，為醫(yī)師治療提供數(shù)據(jù)支持，有助于提升產(chǎn)科病區(qū)護(hù)理工作質(zhì)量。責(zé)任護(hù)士日常工作量較大，需要負(fù)責(zé)危重孕產(chǎn)婦及新生兒的整體日常護(hù)理，并協(xié)調(diào)產(chǎn)科病區(qū)護(hù)士人力資源，以優(yōu)化護(hù)理資源為目標(biāo)，形成更為科學(xué)、合理的護(hù)理模式。

1.3 觀察指標(biāo)

采用《護(hù)士工作滿意度量表》調(diào)查護(hù)士對(duì)責(zé)任管理、工作環(huán)境、交流溝通、專業(yè)發(fā)展及社會(huì)認(rèn)同等工作層面的滿意情況，量表為10分制，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明護(hù)士對(duì)工作滿意程度越高。應(yīng)用院制《患者護(hù)理工作滿意度量表》予以測(cè)量，該從護(hù)理人員態(tài)度、護(hù)理技術(shù)及教育宣傳等層面進(jìn)行調(diào)查，共計(jì)100分，≥80分為十分滿意、60～80分為一般滿意、≤60分為不滿意，總滿意=十分滿意+一般滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件之中，產(chǎn)科病區(qū)實(shí)施分層管理前后相關(guān)數(shù)據(jù)通過(guò)分析，實(shí)施前后護(hù)士對(duì)責(zé)任管理、工作環(huán)境、交流溝通、專業(yè)發(fā)展及社會(huì)認(rèn)同等工作滿意度評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，采用（x±s）表示。產(chǎn)科病區(qū)實(shí)施分層管理前后產(chǎn)婦護(hù)理工作滿意度行χ2檢驗(yàn)，采用[n（%）]表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施分層管理前后產(chǎn)科病區(qū)護(hù)士工作滿意度比較

對(duì)比實(shí)施分層管理前后產(chǎn)科病區(qū)護(hù)士工作滿意度，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)施分層管理后產(chǎn)科病區(qū)護(hù)士對(duì)責(zé)任管理、工作環(huán)境、交流溝通、專業(yè)發(fā)展及社會(huì)認(rèn)同等工作滿意度評(píng)分高于實(shí)施前，見(jiàn)表1。

2.2 實(shí)施分層管理前后產(chǎn)婦護(hù)理工作滿意度比較

分析實(shí)施分層管理前后產(chǎn)婦護(hù)理工作滿意度，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)施分層管理后產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于實(shí)施后，見(jiàn)表2。

3 討論

分層管理模式最初誕生于企業(yè)管理，當(dāng)前廣泛應(yīng)用于醫(yī)院護(hù)士管理之中，分層次管理模式是精細(xì)化、規(guī)范化管理的首要保障，通過(guò)對(duì)護(hù)士進(jìn)行科學(xué)、合理分層，從而提升護(hù)士管理效率，平衡護(hù)士管理方式與護(hù)士職業(yè)發(fā)展之間的關(guān)系，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院護(hù)士工作優(yōu)化管理效果[6]。產(chǎn)科病區(qū)護(hù)理工作量較大，不僅需要對(duì)孕產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理與管理，同時(shí)還需針對(duì)新生兒進(jìn)行管理，該院產(chǎn)科病區(qū)護(hù)理工作難度較高。鑒于此，采用分層模式管理護(hù)士日常工作，以便于提高護(hù)理管理效率。該種管理模式的基礎(chǔ)在于護(hù)士層級(jí)劃分，層級(jí)劃分需依托護(hù)士護(hù)理技能、年資經(jīng)驗(yàn)、理論知識(shí)、溝通能力、突發(fā)事件應(yīng)變水平等多方面予以綜合性考慮，將護(hù)士科學(xué)的劃分為3～4個(gè)層次，依照不同層次護(hù)士綜合能力進(jìn)行責(zé)任化管理，通過(guò)制度、質(zhì)控小組予以約束和管理，從而保障產(chǎn)科病區(qū)各項(xiàng)護(hù)理工作得以有條不紊的開展，逐步提升產(chǎn)科病區(qū)護(hù)理質(zhì)量。

蔡曉燕等人[7]在研究中表明，低年資護(hù)士在各種各個(gè)層面經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)、理論水平有所不足，采用分層管理模式，使低年資護(hù)士在工作中不斷提升自身能力水平，不僅有能夠提高產(chǎn)科病區(qū)護(hù)理工作質(zhì)量，同時(shí)也有助于護(hù)士職業(yè)能力得以發(fā)展。該研究結(jié)果也證實(shí)，與常規(guī)統(tǒng)一化護(hù)理管理模式相比，分層管理模式能夠提升護(hù)士對(duì)工作的認(rèn)同與滿意度，護(hù)士的職業(yè)信心有所加強(qiáng)。同時(shí)，孕產(chǎn)婦與家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度評(píng)分較高，說(shuō)明在產(chǎn)科病區(qū)實(shí)施護(hù)士分層管理成效較好，能夠提高護(hù)士及孕產(chǎn)婦滿意度，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

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[7] 蔡曉燕，顧美萍，許愛(ài)麗.護(hù)士分層培訓(xùn)在提高婦產(chǎn)科護(hù)士綜合能力中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2016，1（5）：178-179.

（收稿日期：2018-02-24）