臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理現(xiàn)狀及其優(yōu)化對策

李琪

[摘要] 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在實(shí)際工作中具有重要作用，診斷和治療是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的前提和基礎(chǔ)。因此，在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中，要確保技術(shù)質(zhì)量，必須要保證提供的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)精確，解決需要從醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員自身做起，樹立質(zhì)量管理意識，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的溝通，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量管理，從多個方面著手該問題。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；技術(shù)；質(zhì)量管理；現(xiàn)狀與對策

[中圖分類號] R446.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）10（a）-0040-02

隨著社會逐步進(jìn)入信息化和現(xiàn)代化，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在其中發(fā)揮的作用越來越明顯，而且有著不可替代的重要作用，特別是在臨床診治和日常保健中，其重要程度不一般。從全國各地大量臨床病例中可以發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果與醫(yī)護(hù)人員對患者的診斷和治療有直接聯(lián)系，也是診斷和治療的基礎(chǔ)[1]。因此，為了讓診斷和治療能夠正確且快速地進(jìn)行，需要保證醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。

1 臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理現(xiàn)狀

雖然臨床上一直強(qiáng)調(diào)進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理，但就目前來看，情況并不理想，而且存在很多明顯問題，主要表現(xiàn)在如下幾點(diǎn)。

1.1 質(zhì)量管理意識存在問題

在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)管理中，很多時候都沒有意識到質(zhì)量管理意識問題，在管理人員和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員的設(shè)想中，幾乎沒有管理意識的存在，在實(shí)際工作中，也沒有質(zhì)量意識的概念，導(dǎo)致管理人員和醫(yī)學(xué)檢測忽視質(zhì)量問題，往往存在安全隱患。質(zhì)量管理意識存在的問題主要表現(xiàn)在以下兩個方面[2]：①檢驗(yàn)人員缺乏應(yīng)具備的質(zhì)量管理意識，在大家的印象中，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)必須要通過技術(shù)人員執(zhí)行，如果操作人員缺乏必要的質(zhì)量意識，會導(dǎo)致在日后工作中形成得過且過的心態(tài)，工作也成為敷衍了事，在這種情況下，臨床醫(yī)學(xué)的檢驗(yàn)質(zhì)量難以得到保證。②在領(lǐng)導(dǎo)的視角下，基本上不會太重視檢驗(yàn)質(zhì)量，一般都會由相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)對質(zhì)量檢驗(yàn)工作做出相應(yīng)安排，如果領(lǐng)導(dǎo)自身忽視質(zhì)量檢驗(yàn)，則無法做到相應(yīng)的監(jiān)督指導(dǎo)，可能連正常操作規(guī)程都無法保證，其檢測質(zhì)量可想而知。

1.2 檢驗(yàn)條件問題

某些醫(yī)院的個別檢驗(yàn)項(xiàng)目沒有具體的質(zhì)量要求，很多時候不過是走形式，不僅讓患者承擔(dān)了更多經(jīng)濟(jì)壓力，也影響診斷質(zhì)量。有部分中小型醫(yī)院還存在床位緊缺等問題，醫(yī)院在這種情況下需要采取靈活合理的安排，保證每一位患者滿意，不使患者與家屬產(chǎn)生不滿情緒。如果患者出現(xiàn)情緒上的波動，那么在之后的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中，患者們會出現(xiàn)情緒上的抵觸，不愿意配合，而這些，都是導(dǎo)致臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量出現(xiàn)問題的因素。

1.3 檢驗(yàn)質(zhì)量管理機(jī)制的問題

盡管一些醫(yī)院存在一定醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量管理機(jī)制，但是質(zhì)量管理措施執(zhí)行力卻存在嚴(yán)重問題。相比此種情況，很多醫(yī)院檢驗(yàn)科的質(zhì)量管理機(jī)制寫在紙上，但并沒有具體實(shí)施，導(dǎo)致沒有實(shí)際作用，檢驗(yàn)人員知道具體工作流程，知道每個人的崗位職責(zé)，但是進(jìn)入實(shí)際工作，很多制度和機(jī)制變成一張廢紙，沒有任何作用[3]。例如對患者進(jìn)行采血以及血液化驗(yàn)時，進(jìn)行此項(xiàng)工作的技術(shù)人員需要在一定檢查和監(jiān)督機(jī)制下進(jìn)行，在得到結(jié)果后，要進(jìn)行準(zhǔn)確記錄。但是根據(jù)目前情況發(fā)現(xiàn)，工作人員在記錄結(jié)果中存在誤差，而且在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過程中，制度規(guī)定進(jìn)入每個進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的人均需要穿戴好工作裝，但實(shí)際情況卻恰恰相反，很多工作人員根本就不會遵守該項(xiàng)制度。

2 優(yōu)化對策

2.1 讓醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員樹立起質(zhì)量管理意識

想要醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員樹立起質(zhì)量管理意識，需要從思想上、態(tài)度上進(jìn)行轉(zhuǎn)變，才會在行動上發(fā)生改變。對于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員而言，提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量必須要樹立起質(zhì)量管理意識。

①要使醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員從主觀層面上認(rèn)識到醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的重要性，才能在實(shí)際工作中進(jìn)行有效質(zhì)量把控。

②檢驗(yàn)科室的領(lǐng)導(dǎo)要加強(qiáng)自我理論修養(yǎng)，通過讀書的方式來充實(shí)自我，同時要盡力提高檢驗(yàn)工作質(zhì)量，對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員進(jìn)行多種急救知識的培訓(xùn)。知識的充實(shí)可以改變一個人的思想認(rèn)識，檢驗(yàn)人員的知識儲備得到相應(yīng)增加，質(zhì)量管理意識就會大幅度提升，當(dāng)質(zhì)量管理意識提升時，質(zhì)量檢驗(yàn)人員應(yīng)對能力也會相應(yīng)增強(qiáng)，讓所有醫(yī)護(hù)人員對于醫(yī)療突發(fā)事件都能得心應(yīng)手地解決[4]。

③對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科所有工作人員進(jìn)行嚴(yán)格約束，建立患者反饋機(jī)制，為患者創(chuàng)造有利條件，同時讓患者參與服務(wù)質(zhì)量評判，對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員進(jìn)行詳細(xì)評價，可有效解決工作隨意的問題。

2.2 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中進(jìn)行有效溝通

在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過程中，溝通是一項(xiàng)重要的技巧，而溝通主要針對醫(yī)護(hù)人員以及醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科工作人員。溝通在實(shí)際工作中極為重要，從治病救人的角度來看，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和臨床治療二者密不可分，而且二者一旦分離，都會變得毫無意義，唯有將醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和臨床治療結(jié)合在一起，才能顯現(xiàn)其真實(shí)作用。臨床治療必須建立在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)上，通過醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)可以得到患者某項(xiàng)生理指標(biāo)出現(xiàn)異常，并根據(jù)異常指標(biāo)進(jìn)行確診[5]。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)?zāi)転榕R床治療提供檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，根據(jù)這些數(shù)據(jù)，不僅能夠分析病因，還能盡快制定科學(xué)合理的治療方案。為了達(dá)到這個目的，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科工作人員與臨床治療醫(yī)護(hù)人員的交流至關(guān)重要，能否做好信息資源共享，對之后能否構(gòu)建和諧工作環(huán)境也起到一定幫助。

2.3 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量管理

當(dāng)前雖然很多醫(yī)院已經(jīng)建立了相關(guān)規(guī)章制度，但是缺乏帶頭人來引導(dǎo)各科工作人員和醫(yī)護(hù)人員來實(shí)施規(guī)章制度。所以現(xiàn)階段規(guī)章制度缺少最為重要的執(zhí)行力，而且也缺少實(shí)施機(jī)制。在實(shí)際工作中想要改變目前這種狀況，特定工作人員，全程按照管理規(guī)章制度進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)。

2.4 加大對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考核力度

考核是保證醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量的有效手段之一，但是目前仍存在很多不重視考核的現(xiàn)象。所以為了保證考核能夠落到實(shí)處，需要提高監(jiān)管考核人員整體對考核的重視程度，并且可以從考核人員的福利待遇入手，或者讓監(jiān)管力度與其職稱相掛鉤，這樣可以保證考核的有效性，讓考核具備公正性和威懾力，發(fā)揮其應(yīng)有作用。而且，還需要對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科室進(jìn)行具體化管理，采取不定期抽查，或者進(jìn)行全面檢查，用以強(qiáng)化檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量的檢查和管理[6]。

2.5 加強(qiáng)醫(yī)療檢驗(yàn)設(shè)備管理

在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量管理工作過程中，為能夠使管理水平及管理質(zhì)量得以提升，還應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療檢驗(yàn)設(shè)備加強(qiáng)管理，積極改變以往只注重?cái)?shù)量而不注重質(zhì)量，只注重使用而不注重管理狀況，依據(jù)臨床檢驗(yàn)實(shí)際進(jìn)行分析，選購最合理、最適當(dāng)醫(yī)療設(shè)備。另外，對于國際化技術(shù)發(fā)展水平應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)關(guān)注，在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)設(shè)備使用功能能夠得到保證及進(jìn)一步提升的前提下，結(jié)合國際先進(jìn)技術(shù)，在設(shè)備技術(shù)方面不斷提升精確度，將檢驗(yàn)效率不斷提升。與此同時，應(yīng)當(dāng)設(shè)置專門人員對設(shè)備及儀器進(jìn)行管理，對于相關(guān)管理人員，提出規(guī)范要求，避免由于人為操作而產(chǎn)生相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而有效減少不必要錯誤發(fā)生，保證儀器設(shè)備能夠得以安全應(yīng)用，使設(shè)備得以正常使用，較好發(fā)揮其功能。

3 臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理發(fā)展

①臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的自動化管理。這一管理模式主要就是指通過對計(jì)算機(jī)技術(shù)進(jìn)行利用，從而對臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)整個過程實(shí)施質(zhì)量控制，這已經(jīng)成為今后發(fā)展趨勢。計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用優(yōu)勢主要表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：可使臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)范圍得以擴(kuò)展，使檢驗(yàn)結(jié)果的科學(xué)性及準(zhǔn)確性提升；促使臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)效率及準(zhǔn)確性得以提升；可將相關(guān)信息向臨床上及時快速反饋。因此，在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量管理方面應(yīng)當(dāng)積極實(shí)現(xiàn)自動化管理。

②循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展。所謂循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)就是通過對大量醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)進(jìn)行復(fù)習(xí)以及進(jìn)行臨床總結(jié)，對于專業(yè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目在方法、臨床價值及經(jīng)濟(jì)方面實(shí)行評估，對實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行最直接、最合理組合，在臨床診斷及治療方面進(jìn)行運(yùn)用。循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)注重在遵循科學(xué)證據(jù)原則的基礎(chǔ)上，利用臨床流行病學(xué)的方法學(xué)對醫(yī)學(xué)研究設(shè)計(jì)進(jìn)行規(guī)范檢驗(yàn)，并對相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行評價，通過對先進(jìn)質(zhì)量控制體系及及檢測技術(shù)進(jìn)行應(yīng)用，從而嚴(yán)格控制檢驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量，為臨床診斷及治療提供更科學(xué)依據(jù)。

4 小結(jié)

綜上所述，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)與臨床治療有著密不可分的聯(lián)系，二者相輔相成，在技術(shù)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的幫助下，臨床治療才能更好地幫助患者解決疾病。雖然質(zhì)量管理在實(shí)際工作存在一定問題，但是根據(jù)讓臨床工作者樹立起質(zhì)量管理意識，并且加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員以及醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科工作人員交流，提高考核力度等方法均能有效幫助臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)更好地進(jìn)行，提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)效率，更好地為臨床上服務(wù)。

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（收稿日期：2018-07-01）