婦產科抗菌藥物合理應用管理研究

劉愛蓮

[摘要] 目的 研究抗菌藥物在婦產科當中的合理應用管理情況，探討科學的抗菌合理用用藥物的方法，達到降低抗菌藥物使用率的目的。方法 選擇在2016年3月—2017年11月在該醫(yī)院的自然分娩和剖腹產的病例資料，統(tǒng)計分析每位病例的用藥情況。結果 行剖腹產的產婦存在較多的抗菌藥物濫用現象；用于自然分娩的病例藥物使用不合理情況居多。結論 婦產科抗菌藥物運用情況不容樂觀，抗菌藥物的應用管理還需進一步加強。

[關鍵詞] 婦產科；抗菌藥物；應用管理；研究

[中圖分類號] R95 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）08（a）-0112-02

[Abstract] Objective To research the rational application and management of antibacterial drugs in the department of gynecology and obstetrics and study the scientific and rational method to reduce the usage rate of antibacterial drugs. Methods The data of cases with natural labor and cesarean section in our hospital from March 2016 to November 2017 were selected， and the medication of each case was statistically analyzed. Results Most abuse of antibacterial drugs in the delivery women with cesarean section existed， and the irrational conditions of drugs of cases with natural labor were most. Conclusion The application of antibacterial drugs in the department of gynecology and obstetrics is not optimistic， and the application and management of antibacterial drugs needs the further enhancement.

[Key words] Department of gynecology and obstetrics； Antibacterial drug； Application management； Research

當前，婦產科臨床上使用抗菌藥物頻繁的現狀一直是各大醫(yī)院中抗菌藥物管理部門的困擾?？咕幬镌诋a婦中的不合理運用，不僅造成產婦一定程度上的經濟負擔，更重要的是極有可能使產婦養(yǎng)成耐藥菌，極大的影響產婦的身體健康。因此，為了不斷改善并降低產婦應用抗菌藥物的高使用率，形成一套合理的與抗菌藥物應用相關的法定文件，對該院在2016年3月—2017年11月自然分娩和行剖腹產的病例進行綜合分析，全面統(tǒng)計每一例病例使用抗菌藥物的具體情況，尋找正確使用抗菌藥物的方法，從而加強對整個產科抗菌藥物的應用管理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究主要采用回顧性的方法，以該院所有366例產婦為研究對象，調查統(tǒng)計每一位產婦在住院期間使用抗菌藥物的實際情況。其中198例為自然分娩產婦，剖宮產者共168例。

1.2 方法

1.2.1 自然分娩產婦使用抗菌藥物的合理應用管理 ①針對每一位產婦手術前的疤痕子宮、妊娠等方面的基本情況的調查，結合產婦的手術方式和抗菌藥物應用后出現的產后特征（包括產后可能會紅腫、陰硬結等實際情況）、未使用抗菌藥物而出現的產婦病情進行綜合分析和詳細記錄；②根據合理使用抗菌藥物的指標對統(tǒng)計的198例自然分娩的病例進行綜合且合理的評價，例如《自然臨產陰道分娩臨床路徑》、與抗菌藥物相關的《抗菌藥物臨床應用指標原則》等。

1.2.2 剖腹產產婦使用抗菌藥物的合理應用管理 根據合理使用抗菌藥物的指標對統(tǒng)計的168例剖腹產的產婦病例進行綜合且合理的評價，例如依據《外科手術預防用抗感染藥物的使用指南》《抗菌藥物臨床應用指導原則》等中的相關規(guī)定進行評估。

2 結果

2.1 自然分娩產婦

2.1.1 合理應用抗菌藥物的一般情況 198例產婦中有36例屬于術前胎膜早破現象，術后使用抗菌藥物總共有21例，沒有使用抗菌藥物并未出現異常情況的共127例。對手術結束后21例繼續(xù)使用抗菌藥物的情況做科學評價：①進行回應側切縫合術后，出現2例術后血常規(guī)異常（合理）、1例發(fā)熱現象（合理）、4例正常，沒有明顯的用藥指征（不合理）；②2例會陰I度裂傷縫合術正常情況、手術后2例發(fā)熱情況（合理）、沒有明顯用藥指征（不合理）；③陰道壁裂傷縫合術+宮頸裂傷縫合術沒有異常情況共2例，沒有明顯用藥指征（不合理）；④會陰裂傷縫合術+陰道壁血腫切開縫合術沒有異常情況共2例，沒有明顯用藥指征（不合理）；⑤宮頸裂縫縫合術+會陰裂傷縫合術共2例手術后發(fā)熱情況（合理）；⑥3例陰道壁裂傷縫合術（合理）；⑦陰道壁血腫切開縫合術+會陰側切術1例沒有異常情況，沒有明顯的用藥指征（不合理）。

2.1.2 合理應用抗菌藥物的情況 在進行手術之前，36例術前胎膜早破12 h異常應用抗菌藥物的預防情況，其使用率高達100%，這種應用情況是符合抗菌藥物規(guī)定和標準的。剩下的162例產婦中有一部分在胎兒斷臍并沒有出現不合理情況，共有149例，沒有預防應用抗菌藥物。在這149為產婦病例中有術前妊娠糖尿病、胎膜早破等實際情況；在手術結束后，在出現陰硬結、紅腫等情況下使用抗菌藥物的；在沒有出現特殊情況下的病例共有12例，沒有明顯的用藥指征（不合理），其中僅有8例屬于合理使用抗菌藥物。