細(xì)節(jié)思維管理法應(yīng)用于精神科護(hù)理管理中的實(shí)施方法及效果

姜軒

[摘要] 目的 探索細(xì)節(jié)思維管理應(yīng)用于精神科護(hù)理管理中的效果。方法 將該院精神科2016年9月—2017年9月的44名護(hù)理工作人員作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n=22）和空白組（n=22），空白組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施細(xì)節(jié)思維管理，比較護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員的各項(xiàng)質(zhì)量評(píng)分均明顯高于空白組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組護(hù)理的患者對(duì)護(hù)理滿意度為95%，空白組護(hù)理的患者對(duì)護(hù)理滿意度為80%，實(shí)驗(yàn)組在患者滿意度方面明顯優(yōu)于空白組，滿意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組1例不良事件，空白組為6例。結(jié)論 精神科護(hù)理管理中使用合理的細(xì)節(jié)思維管理方法有利于提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，提高患者的護(hù)理滿意度并減少了不良事件的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 精神科;護(hù)理管理;細(xì)節(jié)思維管理;護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）10（a）-0026-03

Implementation Method and Effect of Detail Thinking Management Method in the Nursing Management in the Department of Psychiatry

JIANG Xuan

Department of Psychiatry， Linyi Mental and Health Center， Linyi， Shandong Province， 276000 China

[Abstract] Objective To explore the effect of detail thinking management method in the nursing management in the department of psychiatry. Methods 44 cases of nursing working staff in our hospital from September 2016 to September 2017 were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 22 cases in each， the blank group used the routine nursing， while the experimental group used the detailed thinking management， and the nursing effect was compared between the two groups. Results Various quality scores in the experimental group were obviously higher than those in the blank group（P<0.05）， and the satisfactory degree of patients to nursing in the experimental group and in the blank group was respectively 95% and 80%， and the index in the experimental group was obviously better than that in the blank group， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and in the experimental group， there was 1 adverse event and 6 adverse events in the blank group. Conclusion The application of rational detailed thinking management method in the nursing management in the department of psychiatry is conductive to improving the nursing quality of nursing staff， improving the nursing satisfactory degree of patients and reducing the occurrence of adverse events.

[Key words] Psychiatry; Nursing management; Detailed thinking management; Nursing management

護(hù)理管理的好壞密切關(guān)系護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理質(zhì)量的好壞又對(duì)患者的恢復(fù)情況十分重要，因此合理的護(hù)理管理方法有利于提高醫(yī)院的治療效率[1]。由于精神患者的特殊性，護(hù)理質(zhì)量對(duì)其康復(fù)更為重要[2]。為了探索更好的精神科護(hù)理管理方法，用于治療精神科疾病，該文選取該院精神科2016年9月—2017年9月的44名護(hù)理工作人員為研究對(duì)象，對(duì)比常規(guī)的護(hù)理管理方法與細(xì)節(jié)思維管理的護(hù)理質(zhì)量，以探討合適的護(hù)理管理方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院精神科的44名護(hù)理工作人員作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分配的方法將其分為實(shí)驗(yàn)組（n=22）和空白組（n=22）。44名護(hù)理人員有護(hù)士長4名，責(zé)任組長4名，副主任護(hù)師5名，主管護(hù)士5名，護(hù)師12名，護(hù)士14名。實(shí)驗(yàn)組男5名，女17名，年齡在22～43歲，平均年齡（33.2±4.4歲）;空白組中男4人，女18人，年齡24～45歲，平均年齡（33.2±4.9）歲。對(duì)兩組人護(hù)理人員的各項(xiàng)一般資料進(jìn)行分析比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

空白組的護(hù)理人員采用常規(guī)的護(hù)理管理方法，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的生活護(hù)理，護(hù)理人員必須按照醫(yī)囑對(duì)患者的用藥進(jìn)行控制，按時(shí)檢測患者的各項(xiàng)指標(biāo)，記錄并分析檢測的數(shù)據(jù)結(jié)果。同時(shí)，監(jiān)控患者的病理情況，防止患者的病情惡化，觀察患者在用藥后是否有不良反應(yīng)的情況。

實(shí)驗(yàn)組在空白組的基礎(chǔ)上，應(yīng)用了細(xì)節(jié)思維管理方法，其內(nèi)容為以下5點(diǎn)。

1.2.1 增強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識(shí) 精神科患者往往有精神障礙，常常會(huì)有一些危險(xiǎn)行為。因此在護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員必須有很強(qiáng)的安全意識(shí)才能保證患者的安全。對(duì)患者分兩種情況進(jìn)行護(hù)理。第一種為患者有自理能力以及認(rèn)知能力的，且患者精神情況比較良好的，選擇在患者入院后讓其了解并注意醫(yī)院的各種事項(xiàng);第二種為患者不能生活自理且精神狀況不良的患者則需要專人看管，預(yù)防不良事故發(fā)生。

1.2.2 護(hù)理管理的質(zhì)量控制 常規(guī)的護(hù)理管理主要是以護(hù)理內(nèi)容為對(duì)象進(jìn)行護(hù)理，細(xì)節(jié)思維護(hù)理是將護(hù)理過程中的各方面作為對(duì)象進(jìn)行管理。主要針對(duì)護(hù)理的規(guī)章制度、護(hù)理過程中的細(xì)節(jié)、護(hù)理物品、護(hù)理班次以及職責(zé)進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。該次研究中該院精神病科建立了質(zhì)量控制小組，對(duì)護(hù)理過程中的各個(gè)方面進(jìn)行監(jiān)督，達(dá)到保證護(hù)理質(zhì)量的目的。在護(hù)理過程需要對(duì)護(hù)理人員的各方面進(jìn)行考核，提高護(hù)理人員對(duì)其護(hù)理工作的重視程度。

1.2.3 對(duì)該院精神科病房的安全質(zhì)量管理制度進(jìn)行完善 目前該院在精神科病房護(hù)理的安全質(zhì)量比較低，所以需要對(duì)其安全制度進(jìn)行完善。不僅要增強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識(shí)來保障患者的人身安全，同時(shí)還要注意物品的安全管理，注重藥物以及對(duì)應(yīng)的設(shè)備進(jìn)行專人檢查及維護(hù)，防止護(hù)理人員護(hù)理過程中出現(xiàn)意外。提前建立好多種意外事故的處理預(yù)案，提高事故處理的效率。

1.2.4全程護(hù)理 實(shí)驗(yàn)組對(duì)患者實(shí)行全程護(hù)理，在入院前對(duì)患者的病情進(jìn)行分析，通過患者病情情況的危險(xiǎn)大小進(jìn)行等級(jí)分類，將有攻擊性、有自殘性的患者進(jìn)行重點(diǎn)看護(hù)。對(duì)于這種病情的患者必須保證24 h的護(hù)理，禁止出現(xiàn)無人護(hù)理的情況。患者入院后根據(jù)患者的病情，定在個(gè)性化的護(hù)理方法，包括語言的溝通、規(guī)章制度的學(xué)習(xí)等，緊密監(jiān)測患者的各項(xiàng)生理情況?；颊叱鲈汉蟀凑蔗t(yī)囑指導(dǎo)患者用藥以及指導(dǎo)家屬護(hù)理，追蹤患者的康復(fù)情況。

1.2.5 細(xì)節(jié)管理 ①在對(duì)患者護(hù)理過程中需要加強(qiáng)管理，特別是重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)患者、重要的環(huán)節(jié)管理，注意做好工作交接的安排，為保證護(hù)理工作的有效性以及細(xì)致性需要實(shí)行彈性排班。②護(hù)理工作中注意護(hù)理工作人員間應(yīng)多交流，互相學(xué)習(xí)。

1.3 觀察指標(biāo)

①基本護(hù)理內(nèi)容質(zhì)量、護(hù)理文化質(zhì)量、護(hù)理技能素質(zhì)質(zhì)量、護(hù)理物品管理質(zhì)量、護(hù)理安全質(zhì)量的評(píng)分進(jìn)行分析比較。使用問卷調(diào)查的方式，統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)組與空白組兩種不同的護(hù)理方法患者的滿意度，以及對(duì)不良事件的發(fā)生情況進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的患者滿意度明顯高于空白組，不良事件的發(fā)生情況也比空白組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

精神病的患者在生理機(jī)能上與正常人有十分明顯的區(qū)別，但是患者的思維意識(shí)與正常人相比有十分明顯的障礙，主要表現(xiàn)為認(rèn)知障礙，情感活動(dòng)障礙等，其原因主要是由于某種因素導(dǎo)致患者大腦功能紊亂[3]。因?yàn)榫癫∪说奶厥庑?，患者常?huì)有反常的行為，所以在對(duì)于這種患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，常規(guī)的護(hù)理方法無法達(dá)到令人滿意的效果[4]。特別是對(duì)于有危險(xiǎn)性的患者，這種患者常會(huì)對(duì)他人或者自己造成傷害，讓科室以及工作人員的安全造成威脅，所以在進(jìn)行長期護(hù)理過程會(huì)對(duì)其采用限制性的防范措施，約束患者的自由活動(dòng)[5]。這種護(hù)理方法往往會(huì)刺激患者的病情，不利于患者病情好轉(zhuǎn)[6]。即使常規(guī)精神科室的護(hù)理管理專業(yè)性很強(qiáng)，但因沒有注意這類患者的特殊性，所以臨床上經(jīng)常得不到預(yù)期的護(hù)理效果。

細(xì)節(jié)思維管理的方法能有效增強(qiáng)護(hù)理人員的臨床管理意識(shí)[7]，因此提高了護(hù)理人員的護(hù)理能力;注重護(hù)理人員之間的相互交流，提高了團(tuán)隊(duì)意識(shí)，使得護(hù)理工作進(jìn)行得十分有序。同時(shí)也由質(zhì)量監(jiān)督小組進(jìn)行監(jiān)督，保證了護(hù)理質(zhì)量，注意根據(jù)患者的不同情況，定制不同的護(hù)理方法，關(guān)注到了精神病患者的特殊性。在該次實(shí)驗(yàn)中，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)質(zhì)量評(píng)分均高于空白組，在患者滿意度以及不良事件的發(fā)生情況，實(shí)驗(yàn)組的數(shù)據(jù)均優(yōu)于空白組。

綜上所述，精神科護(hù)理管理中使用合理的細(xì)節(jié)思維管理方法有利于提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，提高患者的護(hù)理滿意度并減少了不良事件的發(fā)生，適合于臨床推廣。

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（收稿日期：2018-07-07）