王麗華 米宏杰
[摘要] 目的 探討藥劑科有效管理與藥物合理應(yīng)用管理的效果。方法 在2016年2月—2018年2月期間,將藥劑科與臨床藥物的管理分為第一階段與第二階段,第一階段進(jìn)行常規(guī)方法管理,第二階段則實(shí)行強(qiáng)化管理。在這兩個階段管理結(jié)束后抽查醫(yī)院一年來的抗菌藥物使用量前5名的用量情況,然后實(shí)行總結(jié)與分析。結(jié)果 第二階段強(qiáng)化管理實(shí)施之后,醫(yī)院抗菌藥物的使用率相對于第一階段管理之后有了很大的改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 注重對藥劑科以及藥物臨床應(yīng)用的管理,有利于提升抗菌藥物使用的合理性,具有較高的臨床應(yīng)用推廣價值。
[關(guān)鍵詞] 藥劑科;有效管理;藥物應(yīng)用
[中圖分類號] R95 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654(2018)06(b)-0053-02
現(xiàn)代社會人們生活水平不斷提高,健康意識也在不斷的增強(qiáng),人們對醫(yī)院藥物使用的安全性有了更高的要求,而在實(shí)際的藥劑科管理中仍然存在藥物濫用的情況,特別是對抗菌藥物的管理還存在很多不足[1]。為了確?;颊叩纳眢w健康,減少用藥不良反應(yīng)的發(fā)生,在用藥過程中就需要對藥物劑量進(jìn)行嚴(yán)格的控制,而藥物濫用的問題則會對患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅。抗菌藥物是一種能消滅細(xì)菌、治療細(xì)菌性感染疾病的藥物,但它對人體具有一定的毒副作用,臨床上在使用這類藥物時應(yīng)加強(qiáng)控制,避免出現(xiàn)不合理用藥的情況。該文為研究藥劑科有效管理與藥物合理應(yīng)用的效果,在2016年2月—2018年2月期間將藥劑科與臨床藥物的管理分為第一階段與第二階段,對兩個階段的用藥管理效果進(jìn)行了比較,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將藥劑科與臨床藥物的管理分為第一階段與第二階段,第一階段進(jìn)行常規(guī)方法管理,第二階段則實(shí)行強(qiáng)化管理,在兩個階段管理工作結(jié)束之后對一年來抗菌藥物的使用情況進(jìn)行抽查。第一階段時間為2016年2月—2017年2月,對藥劑科與藥物臨床應(yīng)用實(shí)行常規(guī)管理。第二階段時間為2017年3月—2018年2月,對藥劑科與藥物臨床應(yīng)用實(shí)行強(qiáng)化管理。兩個階段的管理對象及管理時間、抽查抗菌藥物使用登記表等資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
第一階段,對藥劑科及藥物臨床應(yīng)用實(shí)行常規(guī)管理,第二階段,對藥劑科及藥物臨床應(yīng)用實(shí)行強(qiáng)化管理,具體管理方法如下[2]。
1.2.1 抗菌藥物采購管理 在抗菌藥物采購過程中需要嚴(yán)格根據(jù)相關(guān)采購流程操作,不能隨意更改,在了解藥品的性價比、療效以及藥品的安全性等信息的基礎(chǔ)上,再結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行綜合評估,確定采購計(jì)劃,實(shí)現(xiàn)抗菌藥物采購工作的合理開展[3]。
1.2.2 細(xì)化臨床藥劑師工作 臨床藥劑師每周需要進(jìn)行至少兩次的病房檢查,對用藥處方進(jìn)行仔細(xì)審核,參與到對患者治療方案的的探討之中,如果發(fā)現(xiàn)存在不合理用藥的情況應(yīng)該立即提出合理化的意見[4]。對患者用藥之后產(chǎn)生的不良反應(yīng),藥劑師需要進(jìn)行收集并且及時上報(bào),加強(qiáng)各個科室的管理監(jiān)督,對抗菌藥物使用之后的具體情況也需要進(jìn)行密切的觀察,藥劑師需要定期對醫(yī)生處方進(jìn)行檢查與點(diǎn)評,加強(qiáng)監(jiān)督力度。同時,可以對合理用藥的醫(yī)生進(jìn)行公示表揚(yáng),對不合理用藥現(xiàn)象嚴(yán)重的醫(yī)生進(jìn)行公示批評。
1.2.3 藥劑師管理 對醫(yī)院藥劑師實(shí)行規(guī)范化的管理,對藥劑師的專業(yè)知識掌握情況進(jìn)行了解與考核,要求藥劑師參加相關(guān)規(guī)范化的培訓(xùn),考核合格之后授予調(diào)劑資格,之后才能上崗進(jìn)行藥房調(diào)劑工作[5]。
1.3 觀察指標(biāo)
在兩個階段的管理結(jié)束之后對一年來抗菌藥物使用登記表進(jìn)行抽查,對抽查情況進(jìn)行分析與總結(jié)。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
數(shù)據(jù)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理,計(jì)數(shù)資料[n(%)]比較以χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
兩個階段的管理工作均結(jié)束之后對一年期間的醫(yī)院抗菌藥物使用登記表進(jìn)行抽查,對抽查情況進(jìn)行分析、總結(jié),第一階段的司帕沙星片、伊曲康唑膠囊、克拉霉素分散片、奧硝唑分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片5種抗菌藥物的DDDs總計(jì)分別為37 524、32 511、30 268、16 593、15 912;第二階段的司帕沙星片、伊曲康唑膠囊、克拉霉素分散片、奧硝唑分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片5種抗菌藥物的DDDs總計(jì)分別為347 95、30 171、24 300、13 392、13 514。通過比較,第二階段的抗菌藥物用藥頻度均顯著低于第一階段的用藥頻度,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
在當(dāng)前藥劑科的藥物應(yīng)用及管理中,還存在一些不足之處,藥劑科作為醫(yī)院的一個核心科室,對醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展有重要影響,對藥品的研發(fā)及發(fā)放、管理也非常重要,對藥劑科的管理會直接影響到患者用藥的安全性,在藥劑科建設(shè)中需要對其中存在的不足進(jìn)行積極的改進(jìn)[6]?,F(xiàn)階段,在藥劑科管理中主要存在幾個方面的不足,一個是藥劑師地位不高,影響了其工作的積極性;另一個就是藥劑科在藥品采購環(huán)節(jié)存在管理不完善的問題;再就是藥劑科的管理方式存在不足。針對存在的這些問題,需要積極找到解決方案,促進(jìn)藥劑科管理的不斷完善,實(shí)現(xiàn)藥物應(yīng)用的合理化發(fā)展。
一方面,需要注重對藥劑師專業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)與提升。藥劑科的工作主要是進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn)、科學(xué)研究、藥物管理等,這一科室的管理人員不僅需要具備高水平的科學(xué)技術(shù),而且還擔(dān)任著藥劑科領(lǐng)導(dǎo)者的角色,可見,對藥劑師的職業(yè)道德、專業(yè)素養(yǎng)及自我修養(yǎng)進(jìn)行持續(xù)提升是很重要的[7]。醫(yī)院可以定期對藥劑師的專業(yè)知識及技能開展培訓(xùn),重點(diǎn)對藥品理論知識進(jìn)行學(xué)習(xí),同時進(jìn)行臨床管理經(jīng)驗(yàn)的交流,讓藥劑師能夠?qū)λ幤返淖钚卵邪l(fā)及應(yīng)用情況進(jìn)行掌握,了解藥品的藥效與使用中的注意事項(xiàng)等信息,提升其專業(yè)素養(yǎng)。醫(yī)院還可以定期舉辦講座等活動,增強(qiáng)藥劑師的工作責(zé)任感,以患者為中心開展各項(xiàng)服務(wù),使藥劑師形成更強(qiáng)的服務(wù)意識,提高服務(wù)水平,這樣也可以為醫(yī)院樹立一個更好的整體形象。醫(yī)院對藥劑師的聘用也需要加強(qiáng)重視,對醫(yī)學(xué)專業(yè)的研究生及以上學(xué)歷人才進(jìn)行優(yōu)先錄取,這樣有利于提升醫(yī)院藥劑師的整體水準(zhǔn)。
另一方面,需要注意對藥劑科相關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行完善,對管理中的藥品采購缺陷,醫(yī)院需要對相關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行完善,并且嚴(yán)格進(jìn)行貫徹落實(shí),對其他醫(yī)院藥劑科的先進(jìn)管理模式進(jìn)行借鑒,再結(jié)合本醫(yī)院的實(shí)際情況制定一套完善的管理機(jī)制,可以將購進(jìn)、調(diào)劑、驗(yàn)收等內(nèi)容加入其中,從而增強(qiáng)藥品使用的合理程度,不再出現(xiàn)盲目采購的情況,實(shí)現(xiàn)藥品質(zhì)量的提高[8]。此外,在藥劑科規(guī)章制度的完善過程中,需要對相應(yīng)的操作步驟與劃分細(xì)則進(jìn)行補(bǔ)充說明,從藥品的購進(jìn)到使用進(jìn)行全過程管理,避免發(fā)生遺漏,使藥品管理更加科學(xué)、規(guī)范,提高藥劑科管理人員的責(zé)任意識及工作效率。
促進(jìn)藥劑科管理的強(qiáng)化及信息化管理模式的不斷完善,醫(yī)院衛(wèi)生監(jiān)督部門應(yīng)該對藥物的實(shí)際應(yīng)用加強(qiáng)監(jiān)督,對藥物的入庫進(jìn)行仔細(xì)、全程的監(jiān)測,對藥物的來源及質(zhì)量、安全提供保證,將監(jiān)督部門的職責(zé)充分發(fā)揮出來[9]。在現(xiàn)代社會信息技術(shù)發(fā)展迅速,信息化時代已經(jīng)到來,計(jì)算機(jī)在各個行業(yè)都得到了廣泛的應(yīng)用,醫(yī)院提升自身的信息化水平才能夠與時俱進(jìn),而藥劑科作為醫(yī)院的一個重點(diǎn)管理科室,需要盡快實(shí)現(xiàn)藥品的信息化管理,這樣可以節(jié)省大量的物力、人力、財(cái)力,同時還可以增強(qiáng)藥品管理的安全性與便捷性,更加及時、準(zhǔn)確了解最新的藥品信息,對藥劑科管理方式上存在的不足進(jìn)行彌補(bǔ)[10]。此外,醫(yī)院還需要增加對醫(yī)療機(jī)構(gòu)常規(guī)藥物的儲備量,為藥劑師參與到臨床工作之中創(chuàng)造更加優(yōu)越的條件,提升藥劑師的工作地位,使其在藥物管理及監(jiān)督上發(fā)揮更大的作用,這樣也能夠幫助藥劑師的專業(yè)技術(shù)能力得到不斷提升。
該文研究中,對藥劑科及藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行了強(qiáng)化管理,通過有效管理,抗菌藥物的使用情況有了明顯的改善,司帕沙星片、伊曲康唑膠囊、克拉霉素分散片、奧硝唑分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片五種抗菌藥物的DDDs總計(jì)都有了顯著減少,可見,強(qiáng)化藥劑科及藥物臨床應(yīng)用管理,能夠提升抗菌藥物使用的合理性。
綜上所述,藥劑科有效管理與藥物的合理應(yīng)用能夠顯著改善抗菌藥物的使用情況,增強(qiáng)了抗菌藥物使用的合理性,具有較高的臨床應(yīng)用推廣價值。
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(收稿日期:2018-03-21)