追蹤方法學在心血管內(nèi)科護理管理工作中的應用研究

王代梅　楊玉霞　張荷群

[摘要] 目的 探討追蹤方法學在心血管內(nèi)科護理管理工作中的應用價值。方法 自2017年1月—2018年1月期間在該院就診的心血管內(nèi)科患者中隨機抽選290例進行研究，按照拋硬幣法進行分組，對照組145例，采用常規(guī)護理管理方式干預，觀察組145例，采用追蹤方法學進行護理管理，對比兩組的管理效果。結(jié)果 在基礎護理合格率及患者合理滿意度方面，觀察組均顯著高于對照組，但在護理不良事件發(fā)生率方面，觀察組則明顯低于對照組，組間均差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 以追蹤方法學對心血管內(nèi)科實施護理管理有利于提高護理管理質(zhì)量，改善護患關系，可推廣應用。

[關鍵詞] 追蹤方法學；心血管內(nèi)科；護理管理；護理不良事件

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）10（a）-0006-03

Research on Application of Tracer Methodology in the Nursing Management Work in the Department of Cardiovascular Medicine

WANG Dai-mei， YANG Yu-xia， ZHANG He-qun

Suining Central Hospital， Suining， Sichuan Province， 629000 China

[Abstract] Objective To study the application value of tracer methodology in the nursing management work in the department of cardiovascular medicine. Methods 290 cases of patients in the department of cardiovascular medicine admitted and treated in our hospital from January 2017 to January 2018 were selected and randomly divided into two groups with 145 cases in each， the control group used the routine management method， while the observation group used the tracer methodology for nursing management， and the management effect was compared between the two groups. Results The qualified rate and rational satisfactory degree of patients in the observation group was obviously higher than that in the control group， but the incidence rate of nursing adverse events in the observation group was obviously lower than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of tracer methodology in the nursing management work in the department of cardiovascular medicine is conductive to improving the nursing management quality and improving the medical relationship， and it can be promoted and applied.

[Key words] Tracer methodology； Department of cardiovascular medicine； Nursing management； Nursing adverse event

心內(nèi)科為醫(yī)療機構(gòu)的重要科室之一，其在治療多種內(nèi)科疾病方面有著不可或缺的作用。近些年來，隨著人們生活條件的改善及生活質(zhì)量的提高，人們對醫(yī)療服務的要求也不斷增加。如何提高心內(nèi)科護理管理質(zhì)量已成為臨床關注的重點[1]。隨著研究的深入，臨床上逐漸將追蹤方法學應用于心血管內(nèi)科護理管理中，并對其應用效果進行了分析，該次研究自2017年1月—2018年1月期間在該院就診的心血管內(nèi)科患者中隨機抽選290例進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院就診的心血管內(nèi)科患者中隨機抽選290例進行研究，按照拋硬幣法進行分組，對照組145例，其中男79例，女66例，患者年齡最小12歲，最大73歲，平均年齡（46.9±4.6）歲；住院時間最短7 d，最長12 d，平均住院時間為（9.8±1.0）d；疾病類型：55例為無癥狀心肌缺血，40例為心絞痛，29例為缺血性心力衰竭，21例為心肌梗死；觀察組145例，其中男82例，女63例，患者年齡最小10歲，最大71歲，平均年齡（45.8±5.2）歲；住院時間最短7 d，最長14 d，平均住院時間為（9.6±1.3）d；疾病類型：58例為無癥狀心肌缺血，41例為心絞痛，27例為缺血性心力衰竭，19例為心肌梗死；經(jīng)統(tǒng)計學分析兩組基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可開展對比。

1.2 方法

對照組以常規(guī)護理管理方式進行干預，即按照護理管理工作規(guī)范要求設立相應的管理小組，包括病房管理小組、危重患者護理小組、護理文書小組、急救藥械管理小組等；并定期進行各小組管理情況進行質(zhì)控，同時分析質(zhì)控結(jié)果，制定調(diào)整及改進措施等[2]。

觀察組則以追蹤方法學進行護理管理，具體措施為：①成立護理質(zhì)量追蹤小組，由護理部主任為小組組長，成員主要包括科護士長、質(zhì)控人員、護理部副主任、區(qū)護士長等；小組成員均進行系統(tǒng)培訓，以提高小組成員的專業(yè)性。同時需對小組成員的職責進行明確，由組長負責組織小組成員制定追蹤檢查路線、項目、訪談提綱等，并組織小組成員進行追蹤檢查；質(zhì)控科人員則需嚴格監(jiān)控各環(huán)節(jié)，尤其需加強對追蹤時間及具體項目的監(jiān)控；科護士長則需制定?？谱o理項目、追蹤時間及具體指標等，嚴格執(zhí)行各項追蹤計劃；科室護士長則需嚴格對護理質(zhì)量指標進行檢查及評估。

②制定追蹤評價指標及評價標準、落實追蹤檢查路線[3]。小組成員需查閱、參照相關部門制定專門的護理質(zhì)量指標，并定期進行護理質(zhì)量各指標評價，對于存在的問題需及時進行總結(jié)分析。另外，追蹤小組需以該科室住院患者為主要追蹤目標，并根據(jù)每月上報的護理質(zhì)量指標情況，將高發(fā)問題、累計頻次較多的項目等作為重點追蹤項目。在明確追蹤目標及項目后，小組成員需及時制定追蹤檢查路線，并合理地對護理管理流程進行優(yōu)化，從制定計劃、計劃實施、檢查、處理等4個階段對護理質(zhì)量進行監(jiān)控。小組成員則需嚴格按照追蹤路線，對每月護理質(zhì)量存在的主要問題進行追蹤處理，分析該問題發(fā)生的原因，并提出相應的改進對策，以做好質(zhì)量監(jiān)管記錄[4]。

③追蹤方法。追蹤小組成員需定期進行追蹤檢查，通常需確保每月4次，可采用多樣化的形式進行追蹤，包括資料查閱、現(xiàn)場訪談、現(xiàn)場查看等，通過資料查閱方式對護理安全的相關資料進行統(tǒng)計整理，以提高各項管理的科學性與合理性；現(xiàn)場訪談則主要是根據(jù)每月護理質(zhì)量存在的主要問題，通過護士與患者訪談的方式進行溝通交流，以便更深入地了解問題所在；現(xiàn)場查看則主要是通過護理人員查閱患者病歷、跟隨責任護士查看實際工作的執(zhí)行情況、落實情況，并詢問護理人員相關指標的具體數(shù)值、患者潛在的風險等，對護理人員的護理工作情況進行準確的了解，并及時進行總結(jié)分析。

1.3 觀察指標

①比較兩組患者基礎護理合格情況，包括各項操作考核、護理記錄考核等；②比較兩組護理不良事件發(fā)生情況，包括高危藥物外滲、壓瘡、跌倒、導管滑脫、醫(yī)療差錯等；③比較兩組護理滿意度情況；采用該院自制的護理滿意度問卷調(diào)查表評估兩組患者的護理滿意度，量表滿分為100分，以80～100分為非常滿意，60～79分為滿意，低于60分為不滿意[2]。

1.4 統(tǒng)計方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對該次中所有數(shù)據(jù)資料進行處理，以χ2檢驗計數(shù)資料，用[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組基礎護理合格率對比

觀察組患者的基礎護理合格率為97.9%（142/145），對照組患者的基礎護理合格率為89.7%（130/145），觀察組明顯高于對照組（χ2=8.53，P=0.003）。

2.2 兩組患者護理不良事件發(fā)生率對比

觀察組患者的護理不良事件發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

2.3 兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者對護理服務的總滿意度顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

追蹤方法學是一種新型的現(xiàn)場調(diào)查方法，是一種將患者作為評價中心的判定方法，該方法注重在護理過程中把控服務質(zhì)量及安全，注重通過過程控制、優(yōu)化流程、制定評價標準完善系統(tǒng)等方式來達到提高護理管理質(zhì)量的效果[5]。將其應用于心內(nèi)科護理管理中，通過成立專門的追蹤管理小組，并落實各小組成員的職責與責任，能夠顯著提高管理者的管理水平及護理人員的責任意識，使傳統(tǒng)的被動服務逐漸向主動服務轉(zhuǎn)變；同時通過制定健全完善的追蹤評價標準、定期進行護理質(zhì)量評價、及時分析糾正護理管理中存在的問題及不足，并及時進行改進與改善，不斷對護理管理流程進行優(yōu)化則可顯著提高護理管理的連貫性與高效性[6]，對避免傳統(tǒng)的護理管理中各組質(zhì)控內(nèi)容不一致、前后不連貫等現(xiàn)象發(fā)生有重要幫助；且通過查閱資料、訪談、現(xiàn)場查看等方式還可幫助相關質(zhì)控人員更直觀、更深入地了解實際的護理管理情況，這對提高護理管理的針對性、改善護理管理質(zhì)量有著不可或缺的作用[7-8]。

該次研究結(jié)果顯示觀察組患者的基礎護理合格率為97.9%、護理不良事件發(fā)生率為1.4%，護理總滿意度為96.6%；對照組分別為89.7%、6.9%、85.5%；在基礎護理合格率及患者合理滿意度方面，觀察組均顯著高于對照組，但在護理不良事件發(fā)生率方面，觀察組則明顯低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。表明以追蹤方法學對心血管內(nèi)科實施護理管理有利于提高護理管理質(zhì)量，改善護患關系，可推廣應用。

[參考文獻]

[1] 楊釗群，蘇冰蓮，湯紅蓮，等.追蹤方法學在心臟手術患者護理質(zhì)量管理中的應用研究[J].中國臨床護理，2013，5（6）：523-525.

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[7] 李秋燕，胡艷寧，劉曉瑜.追蹤方法學在臨床護理質(zhì)量中的應用進展[J].全科護理，2018，16（11）：1306-1309.

[8] 鄒金梅，曾曉奇，孫天聰，等.追蹤方法學在護理教學質(zhì)量監(jiān)控中的應用研究[J].護理研究，2017，31（18）：2263-2264.

（收稿日期：2018-07-01）