結核科護士職業(yè)感染管理及體會

張彩云

[摘要] 目的 探討結核科護士職業(yè)感染管理方法。方法 選擇2017年5月—2018年5月該院結核科60名護士作為研究組，選擇2016年4月—2017年4月該院結核科60名護士作為對照組。對照組護士接受常規(guī)無菌意識與操作培訓，研究組在此基礎上給予強化職業(yè)感染管理措施。自擬調(diào)查量表評價兩組護士對職業(yè)感染防護知識的認知情況，以及兩組護士職業(yè)感染的發(fā)生情況。結果 研究組護士對職業(yè)暴露緊急處理方法、個體防護措施、職業(yè)暴露報告流程、職業(yè)暴露認知評分及職業(yè)感染防護知識認知的總評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組職業(yè)感染發(fā)生率1.67%（1/60），低于對照組13.33%（8/60），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 強化職業(yè)感染管理可以有效提高護士對職業(yè)感染防護知識的認知度，降低職業(yè)感染率，適于臨床應用。

[關鍵詞] 結核?。蛔o士；職業(yè)暴露；職業(yè)感染；護理管理

[中圖分類號] R7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）09（a）-0159-02

結核病是由結核桿菌所致的慢性傳染性疾病，具有病原體傳播范圍廣、疾病感染率高等特點。結核桿菌主要通過痰液、血液與唾液等途徑傳播[1]。由于結核科護士在日常工作中經(jīng)常接觸結核病傳染源，所以是結核桿菌感染的高發(fā)群體[2]。因此，通過有效的管理手段增強結核科護士的自我保護意識，降低職業(yè)感染率十分必要。2017年5月—2018年5月該院結核科對60護士實施了強化職業(yè)感染管理，臨床取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院結核科60名護士作為研究組，年齡23～50歲，平均年齡（33.5±3.2）歲；工作年限2～25年，平均年限（9.6±1.2）歲；文化水平為本科22名，大專28名，中專10名。選擇2016年4月—2017年4月該院結核科60名護士作為對照組，年齡22～48歲，平均年齡（33.4±2.8）歲；工作年限2～24年，平均年限（9.5±1.3）歲；文化水平為本科20名，大專28名，中專12名。兩組在年齡、工作年限、文化水平對比中，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組護士接受常規(guī)無菌意識與操作培訓，研究組在此基礎上給予強化職業(yè)感染管理，具體方法如下。①每日晨會時，反復強調(diào)結核科職業(yè)暴露的危害性，增強護士對于職業(yè)感染的重視度與自我保護意識；②每月開展一次預防職業(yè)暴露講座，總結臨床護理工作中各項職業(yè)暴露的危險因素，并制定出安全防護對策，嚴格落實消毒隔離制度，保證每名護士均可掌握防護方法，特別是在實施吸痰、穿刺等操作時，加強自我安全防護措施；③每日消毒病區(qū)空氣，正確佩戴紗布口罩，以預防結核菌進入呼吸道內(nèi)，起到防控感染的目的；④全面規(guī)范結核患者分泌物、體液、血液、排泄物處理措施，以及各類用具的使用方案，護理時應戴好防護用具，已使用過的注射器必須進行專門回收的處理；⑤嚴格按照七步洗手法，加強護士的手衛(wèi)生，著重強調(diào)細節(jié)方面的規(guī)范性。若護士在操作時不慎被物品刺破手指，應馬上用清水清洗，并及時進行感染檢查，一旦確診感染則馬上進行處理；⑥不定期抽查護士在工作中的操作規(guī)范，以及消毒、用具用取登記記錄與安全防護穿戴情況等。

1.3 觀察方法

①自擬調(diào)查量表評價兩組護士對職業(yè)感染防護知識的認知情況，量表滿分為100分，包括職業(yè)暴露緊急處理方法、個體防護措施、職業(yè)暴露報告流程與職業(yè)暴露識別4個方面，每個方面25分，評分越高說明認知度越高。②觀察對比兩組護士職業(yè)感染的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件處理、分析數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，計數(shù)資料以[n（%）]表示，計量資料與計數(shù)資料分別以t檢驗與χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護士對職業(yè)感染防護知識的認知情況對比

研究組護士對職業(yè)暴露緊急處理方法、個體防護措施、職業(yè)暴露報告流程、職業(yè)暴露認知評分及職業(yè)感染防護知識認知的總評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護士職業(yè)感染的發(fā)生率對比

研究組1例發(fā)生職業(yè)感染，對照組8例發(fā)生職業(yè)感染。研究組職業(yè)感染發(fā)生率1.67%，低于對照組13.33%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.89，P=0.01）。

3 討論

近年來，結核病的發(fā)生率也不斷攀升，其死亡率已位居甲、乙類傳染病的前列[3]。結核病主要通過痰液、血液與唾液等途徑傳播，而結核科護士作為直接與患者接觸的對象，職業(yè)暴露的可能性極大，所以是結核桿菌感染的高發(fā)群體[4]。因此，強化結核科護士的職業(yè)防護能力，提高其職業(yè)防護意識，對預防職業(yè)感染具有重要的意義。

導致結核科護士感染的危險因素主要包括：①生物因素：包括各種感染性體液與呼吸道感染損害。據(jù)世界衛(wèi)生組織顯示，護士結核桿菌感染風險約為健康人群的2.22倍[5]。護士在日常工作中直接接觸患者的嘔吐物、排泄物，這是增加感染概率的重要原因。同時，對患者實施吸痰、胸腔穿刺抽液等操作時，可會導致痰液與胸水噴射，繼而增加感染風險[6]；②物理因素：結核病患者往往需要實施手術、穿刺等治療，護士采用針頭、刀片等銳器操作時增加了血液傳播的風險。針對上述情況，該院實施了強化職業(yè)感染管理措施，對于護士自我防護意識薄弱的現(xiàn)象，主要與其職業(yè)感染危險認識不足有關，導致在工作中不能采用有效的自我防護措施，所以應增強對護士的防護知識教育[7-8]。晨會時反復強調(diào)結核科職業(yè)暴露的危害性與開展預防職業(yè)暴露講座，詳細說明結核病傳播途徑、常規(guī)風險因素與工作步驟，能夠有效提高護士的自我保護能力。同時，護理管理者也應高度重視職業(yè)感染的預防管理措施，完善或落實職業(yè)安全教育，制定?？婆嘤栍媱?，以便提高護士的職業(yè)防護意識與專業(yè)操作水平。此外，通過消毒病區(qū)空氣、全面規(guī)范用具使用方案、加強手衛(wèi)生等一系列措施可以規(guī)范護士的職業(yè)防護行為，且不定期抽查護士的操作規(guī)范、登記記錄與安全防護穿戴等情況也對職業(yè)感染管理的實踐情況進行了有效監(jiān)管。該文研究結果顯示，研究組護士對職業(yè)暴露緊急處理方法、個體防護措施、職業(yè)暴露報告流程、職業(yè)暴露認知評分及職業(yè)感染防護知識認知的總評分均高于對照組（P<0.05），且職業(yè)感染發(fā)生率1.67%，低于對照組13.33%（P<0.05）。結果可見，強化結核科護士職業(yè)感染管理，可以提高護士對防護知識的認知水平，增強安全防范意識，降低感染概率。

綜上所述，強化職業(yè)感染管理在結核科護士中具有顯著的應用效果，適于臨床應用。

[參考文獻]

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[8] 翟廣.職業(yè)暴露培訓對結核專科護士應對能力的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（15）：37-38.

（收稿日期：2018-07-08）