PDCA管理在重癥監(jiān)護(hù)病房心肺復(fù)蘇患者中的應(yīng)用

聶偉

[摘要] 目的 研究PDCA管理在重癥監(jiān)護(hù)病房心肺復(fù)蘇患者中的應(yīng)用。方法 選取該院2016年1—12月間收治的重癥監(jiān)護(hù)病房心肺復(fù)蘇患者80例，將其平均分為研究組和對照組，對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究組患者進(jìn)行PDCA管理模式，觀察對比兩組患者心肺復(fù)蘇情況。結(jié)果 研究組心臟復(fù)蘇時間、氣管插管時間、呼吸恢復(fù)時間均少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；且研究組心臟復(fù)蘇成功率、護(hù)理滿意度均高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 PDCA管理在重癥監(jiān)護(hù)病房心肺復(fù)蘇患者治療中取得較好的應(yīng)用效果，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] PDCA；重癥監(jiān)護(hù)病房；心肺復(fù)蘇

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）09（a）-0092-02

Application of PDCA Management in the Patients with Cardio-pulmonary Resuscitation in ICU

NIE Wei

ICU， Jilin Provincial Peoples Hospital， Changchun， Jilin Province， 130021 China

[Abstract] Objective To research the application of PDCA management in the patients with cardio-pulmonary resuscitation in ICU. Methods 80 cases of patients with cardio-pulmonary resuscitation in ICU admitted and treated in our hospital from January to December 2016 were selected and divided into two groups， the control group used the routine nursing， while the research group used the PDCA management model， and the cardio-pulmonary resuscitation of the two groups was observed. Results The cardio-pulmonary resuscitation time， endotracheal intubation time and respiration recovery time in the research group were lower than those in the control group，the different was statistically significant（P<0.05）； and the successful rate of cardio-pulmonary resuscitation and nursing satisfactory degree in the research group were higher than those in the control group， and the incidence rate of adverse reactions was lower than that in the control group， and the differences between the two groups were obvious（P<0.05）. Conclusion The application effect of PDCA management in the patients with cardio-pulmonary resuscitation in ICU is better， and it is worth promotion.

[Key words] PDCA； ICU； Cardio-pulmonary resuscitation

心肺復(fù)蘇在重癥監(jiān)護(hù)病房中及時搶救患者中具有重大作用，心肺復(fù)蘇成功不僅靠醫(yī)生專業(yè)技能，還依靠其護(hù)理程序，護(hù)理人士需積極主動配合以確保心肺復(fù)蘇[1]。該文為研究于2016年1—12月期間PDCA管理在重癥監(jiān)護(hù)病房心肺復(fù)蘇80例患者中的應(yīng)用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院收治的80例重癥監(jiān)護(hù)病房心肺復(fù)蘇患者中，將其平均分為研究組和對照組，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，研究組患者進(jìn)行PDCA管理模式。對照組中，男15例，女25例，年齡27～69歲，平均年齡（35.2±3.7）歲；研究組中，男16例，女24例，年齡28～70歲，平均年齡（36.7±3.2）歲。通過對兩組患者的年齡、性別等進(jìn)行臨床資料上的對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可做研究對比。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員嚴(yán)格按照重癥監(jiān)護(hù)病房心肺復(fù)蘇流程對其進(jìn)行治療護(hù)理。研究組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行PDCA管理模式護(hù)理，具體如下。

1.2.1 計劃性（P） 醫(yī)院需及時組建PDCA管理小組，每位成員都需經(jīng)過嚴(yán)格專業(yè)技術(shù)訓(xùn)練，及時針對心肺復(fù)蘇對其進(jìn)行相應(yīng)經(jīng)驗(yàn)專家講課，經(jīng)測試檢驗(yàn)后合格即可成為組內(nèi)成員[2]。

1.2.2 實(shí)時性（D） 小組課采用頭腦風(fēng)暴式討論為患者制定相應(yīng)的護(hù)理方案，護(hù)理人員及時觀察檢測患者呼吸道情況[3]對患者進(jìn)行心臟按壓及人工呼吸，保持按壓和通氣比例，準(zhǔn)確進(jìn)行電擊除顫。

1.2.3 檢測性（C） 護(hù)理人員定期檢查患者心臟復(fù)蘇過程中出現(xiàn)的問題，并展開組內(nèi)會議及時制定相應(yīng)措施，定時對護(hù)理人員進(jìn)行心肺復(fù)蘇相關(guān)知識技能的考核。

1.2.4 處理性（A） 在一系列應(yīng)對措施實(shí)施后，逐漸調(diào)整流程速度，及時保證心臟復(fù)蘇管理活動達(dá)到最佳理想效果，定期檢查落實(shí)結(jié)果并加以評估改正[4-5]。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理滿意度采用該院自制調(diào)查表，滿分100分，非常滿意：大于90分；滿意：80～90分；不滿意：<80分。滿意度=非常滿意率+滿意率。

記錄兩組患者心肺復(fù)蘇時間及氣管插管時間、呼吸恢復(fù)時間，以及其心臟復(fù)蘇成功例數(shù)，呼吸困難等不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（x±s）表示，以t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以[n（%）]表示，以χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心肺復(fù)蘇情況對比

研究組患者心臟復(fù)蘇時間為（2.6±0.3）min，對照組為（3.6±0.7）min；研究組氣管插管時間為（41.3±5.1）s，對照組為（56.8±6.7）s；研究組患者呼吸恢復(fù)時間為（7.1±1.0）s，對照組為（10.4±2.3）s，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.305、11.642、8.322，P<0.05）。

2.2 兩組患者心臟復(fù)蘇成功率、反應(yīng)率及滿意率

研究組、對照組心臟復(fù)蘇成功分別有38例、30例，復(fù)蘇成功率為95.0%、75.0%；研究組、對照組呼吸困難、惡心等不良反應(yīng)人數(shù)分別為1例、7例，不良反應(yīng)發(fā)生率分別為2.5%、17.5%；研究組、對照組護(hù)理滿意人數(shù)分別為37例、28例，護(hù)理滿意度分別為92.5%、70.0%，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.275、5.000、6.646，P<0.05）。

3 討論

人在心臟脈搏驟停瞬間開始應(yīng)進(jìn)行有效搶救措施即心肺復(fù)蘇，若4～6 min內(nèi)得不到及時復(fù)蘇成功，將會對患者造成腦部及重要器官的不可逆性傷害?；颊吲R床表現(xiàn)有意識突發(fā)性喪失、昏迷暈眩、面色慘白等[6]。

PDCA管理主要通過分析問題、確立目標(biāo)、制定計劃、確定結(jié)果及解決問題等方面對患者進(jìn)行針對性和質(zhì)量性治療護(hù)理模式。以往PDCA管理模式在產(chǎn)品制造質(zhì)量流程管理中取得較好成效，醫(yī)學(xué)中希望應(yīng)用于治療護(hù)理過程中提高治療效果[7-8]。通過該文針對PDCA管理在重癥監(jiān)護(hù)病房心肺復(fù)蘇患者中的應(yīng)用研分析，該院80例重癥監(jiān)護(hù)病房心肺復(fù)蘇患者臨床試驗(yàn)對照得出，研究組心臟復(fù)蘇時間、氣管插管時間、呼吸恢復(fù)時間均明顯少于對照組；且研究組心臟復(fù)蘇成功率、護(hù)理滿意度均明顯高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，PDCA管理在重癥監(jiān)護(hù)病房心肺復(fù)蘇患者治療中具有良好的應(yīng)用效果，改善患者病情，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高心肺復(fù)蘇成功率及護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 金明月.PDCA循環(huán)模式在重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用價值觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（26）：132-133.

[2] 鄭傳紅.PDCA循環(huán)模式在重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用價值探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（84）：5-6.

[3] 王暉，李勐，張曉麗，等.PDCA管理模式在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用及其效果評價[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2017，19（10）：1039-1043.

[4] 邱桂俠.PDCA護(hù)理管理在ICU心肺復(fù)蘇患者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士，2017（12下旬刊）：94-96.

[5] 鐘敏，陳東升，黃鵬，等.PDCA循環(huán)理論應(yīng)用于醫(yī)學(xué)生心肺復(fù)蘇技能教學(xué)的探討[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2017（6）：703-705.

[6] 馬潔.淺析PDCA循環(huán)在PICU基礎(chǔ)護(hù)理管理中的效果[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（12）：173-175.

[7] 張聰玲，孫國平.利用PDCA循環(huán)法加強(qiáng)院內(nèi)心肺復(fù)蘇技術(shù)培訓(xùn)[J].醫(yī)學(xué)教育管理，2017，3（4）：284-288.

[8] 孫斌，劉玉芳，王曉宇，等.PDCA循環(huán)教學(xué)法在心肺復(fù)蘇實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].高校醫(yī)學(xué)教學(xué)研究：電子版，2015，5（3）：27-29.

（收稿日期：2018-06-02）