“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型”養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)素養(yǎng)的提升方法研究

唐玉梅

[摘要] 目的 探討“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型”養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)素養(yǎng)的提升方法與效果。方法 選擇2017年3月—2018年3月期間該院的100名養(yǎng)老護(hù)理員為研究對象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)法將其分為兩組，其中對照組采用常規(guī)培訓(xùn)方法，而觀察組則運(yùn)用多媒體教學(xué)法+案例展示+角色扮演等綜合培訓(xùn)法，對比分析兩組的培訓(xùn)效果。結(jié)果 與對照組比較，觀察組的康復(fù)營養(yǎng)、生活照料、護(hù)理安全、疾病護(hù)理、心理護(hù)理以及護(hù)理操作技能知識評分均較高，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；同時(shí)，相比較對照組而言，觀察組的學(xué)員滿意度高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上給予“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型”養(yǎng)老護(hù)理綜合培訓(xùn)法有助于提高職業(yè)素養(yǎng)。

[關(guān)鍵詞] 職業(yè)素養(yǎng)；養(yǎng)老護(hù)理；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；綜合培訓(xùn)

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）09（b）-0124-02

近年來，隨著人口高齡化、老齡化速度的加快，老年人口基數(shù)規(guī)模明顯擴(kuò)大，社會(huì)對養(yǎng)老服務(wù)人才的需求也明顯增多，為老年人群提供合適的護(hù)理服務(wù)，滿足其身心需求，使老年人的生活質(zhì)量提高，已經(jīng)成為當(dāng)前迫切需要解決的一個(gè)問題[1]。該文選取2017年3月—2018年3月對綜合培訓(xùn)法運(yùn)用在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型”養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)素養(yǎng)提升中的臨床價(jià)值進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院的護(hù)理員100名為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字法將其分為兩組，每組50名。對照組年齡27～50歲，平均（38.5±13.6）歲，護(hù)理工作年限1～30年，平均（3.6±2.2）年，其中2名男性，48例女性，文化程度：15名為初中及以下、30名為（中專）高中、5名為大專及以上；觀察組年齡28～52歲，平均（38.7±13.7）歲，護(hù)理工作年限1～32年，平均（3.7±2.3）年，其中1名男性，49名女性，文化程度：14名為初中及以下、32名為（中專）高中、4名為大專及以上。兩組的文化程度、工作年限等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采用常規(guī)培訓(xùn)方法，即將國家勞動(dòng)和社會(huì)保障部、民政部制定的《養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》作為基本依據(jù)，再與學(xué)員的基本情況相結(jié)合，對培訓(xùn)課程進(jìn)行制定，內(nèi)容包括技能操作培訓(xùn)和理論培訓(xùn)。

1.2.2 觀察組 （1）教學(xué)團(tuán)隊(duì)。根據(jù)教學(xué)要求，選擇護(hù)理學(xué)院老師、內(nèi)科、急診等?？谱o(hù)理知識和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的專家組成教學(xué)團(tuán)隊(duì)，共5名，其中3名為中級職稱老師，2名為高級職稱老師。

（2）設(shè)計(jì)教學(xué)模式。因?yàn)榕嘤?xùn)對象均為成年人，采用傳統(tǒng)“灌輸式”或“填鴨式”教學(xué)方法，教學(xué)方式單一，內(nèi)容枯燥乏味，無法充分調(diào)動(dòng)學(xué)員的積極性和主動(dòng)性，不能獲得較好的教學(xué)效果。在該次研究中，通過將學(xué)員已有的技能和知識、學(xué)員的學(xué)歷和年齡以及培訓(xùn)內(nèi)容作為基本依據(jù)，運(yùn)用多種教學(xué)方法，具體如下：①床邊教學(xué)與角色扮演法。通常情況下，養(yǎng)老護(hù)理員的技能操作項(xiàng)目包括安全護(hù)理、康復(fù)護(hù)理以及基礎(chǔ)護(hù)理等，教學(xué)的過程中，教師以示范教學(xué)為基本前提，運(yùn)用角色扮演的方法，將學(xué)員劃分為若干個(gè)小組，一組扮演養(yǎng)老護(hù)理員，一組扮演老年人，根據(jù)護(hù)理操作程序練習(xí)，然后再互換角色，能夠使學(xué)員的溝通技巧和操作技能提高。②案例展示、分析法。在“消毒學(xué)基本知識”“環(huán)境與安全管理”“老年人常見疾病的護(hù)理與管理”以及“職業(yè)素養(yǎng)”等專題中，分析遇到的案例與實(shí)際問題，對解決問題的方法進(jìn)行研究和探討。比如在安全管理中，通過老年人跌倒的原因、危害以及預(yù)防措施等多個(gè)方面進(jìn)行案例分析，能夠使學(xué)員正確認(rèn)識老年人跌倒，通過評估老年人的跌倒風(fēng)險(xiǎn)，采取有效護(hù)理措施，從而降低跌倒發(fā)生率。③多媒體教學(xué)法。通過運(yùn)用電視屏幕、PPT等多媒體教學(xué)方法，可以使學(xué)員更加直觀、明了的了解養(yǎng)老護(hù)理知識，具有動(dòng)態(tài)性、直觀性、針對性、生動(dòng)性以及交互性等特點(diǎn)，并且這種有聲有色、圖文并茂的教學(xué)方法，可以調(diào)動(dòng)學(xué)員的興趣、注意力以及情緒，更好地解決教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)，從而提高學(xué)員的依從性。

（3）教學(xué)內(nèi)容。通常情況下，教學(xué)內(nèi)容包括以下2點(diǎn)：①理論培訓(xùn)。包括常見急救護(hù)理技術(shù)（噎食、骨折、出血、現(xiàn)場心肺復(fù)蘇等）、傳染病的控制和預(yù)防、老年人常見疾?。ㄖ酗L(fēng)、糖尿病、骨關(guān)節(jié)疾病、慢性阻塞性肺疾病、冠心病以及高血壓等）的管理與護(hù)理、消毒學(xué)基本知識、七步洗手法、膳食營養(yǎng)和保健、健康教育與促進(jìn)基本常識、環(huán)境與安全管理、老年人的護(hù)理特點(diǎn)、老年人的心理和生理特點(diǎn)以及養(yǎng)老護(hù)理概論（道德建設(shè)、養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)要求）等。②技能操作。排便異常護(hù)理：大小便失禁護(hù)理、正確運(yùn)用開塞露；排尿異常護(hù)理：會(huì)陰部護(hù)理、留置尿管、接尿護(hù)理；基礎(chǔ)護(hù)理：口腔護(hù)理、鼻飼、衣服穿脫、壓瘡防范、背部護(hù)理以及溫水擦浴等；安全防護(hù)：改變床上體位、按摩受壓肢體、防跌倒/墜床起床三部曲；康復(fù)護(hù)理技術(shù)（臥位、坐位、擺放良肢位、立位移動(dòng)訓(xùn)練）和搬運(yùn)法（平車轉(zhuǎn)運(yùn)、單人雙人三人搬運(yùn)法、正確運(yùn)用輪椅等）。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察以下指標(biāo)：①運(yùn)用自制滿意度調(diào)查表評價(jià)兩組的學(xué)員滿意度，總分為100分，其中滿意為81～100分，基本滿意為60～80分，不滿意為<60分。②運(yùn)用《養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)質(zhì)量調(diào)查表》對兩組的知識掌握情況進(jìn)行評價(jià)，包括心理護(hù)理、生活照料、護(hù)理安全、疾病護(hù)理、康復(fù)營養(yǎng)以及護(hù)理操作技能多個(gè)方面內(nèi)容，得分與知識掌握程度呈正比關(guān)系[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，組間計(jì)量和計(jì)數(shù)資料用（x±s）及[n（%）]表示，分別行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組知識掌握情況比較

觀察組的護(hù)理安全、康復(fù)營養(yǎng)、生活照料以及心理護(hù)理等方面知識評分均高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組滿意情況對比

觀察組的學(xué)員滿意度高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

養(yǎng)老照護(hù)作為比較特殊的一項(xiàng)工作，具有時(shí)間長、難度大、任務(wù)重等特點(diǎn)，從業(yè)人員的誠信度和職業(yè)道德在一定程度上與照護(hù)對象的生活質(zhì)量有著密不可分的聯(lián)系[3]。在高素質(zhì)養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍建設(shè)中，職業(yè)道德教育作為比較重要的一項(xiàng)內(nèi)容，通過加強(qiáng)職業(yè)道德教育，能夠使養(yǎng)老護(hù)理員的社會(huì)責(zé)任感增強(qiáng)，樹立正確的職業(yè)道德觀，給予老年人關(guān)心、愛護(hù)和理解，并且根據(jù)老年人的實(shí)際需求，制定針對性護(hù)理干預(yù)措施，從而實(shí)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)的科學(xué)性和人性化[4]。同時(shí)，老年人往往具有后遺癥多、并發(fā)癥多的特點(diǎn)，臨床護(hù)理難度大，定期組織養(yǎng)老護(hù)理員參與學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，并且運(yùn)用多種教學(xué)模式，能夠豐富教學(xué)內(nèi)容，營造良好的教學(xué)氛圍，充分調(diào)動(dòng)學(xué)員的積極性和主動(dòng)性，從而提高專業(yè)知識技能[5-6]。有研究發(fā)現(xiàn)，照護(hù)對象的心理健康狀況與養(yǎng)老護(hù)理人員的情緒變化密切相關(guān)，并且也是影響?zhàn)B老護(hù)理工作的一個(gè)重要因素，所以提高護(hù)理員的情緒調(diào)節(jié)能力尤為重要[7]。

綜上所述，培養(yǎng)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型”養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)素養(yǎng)作為長期的一個(gè)過程，通過優(yōu)化教學(xué)方式和內(nèi)容，能夠豐富學(xué)員的理論知識，提高專業(yè)操作技能，從而為老年人提供更好、更全面的護(hù)理服務(wù)。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2018-06-03）